王希娟 王春燕

干眼癥近年來發(fā)病率逐漸增高, 是臨床中發(fā)病率最高的眼表疾病之一, 其發(fā)生多由于環(huán)境干燥, 看電子產(chǎn)品多或用眼過度病發(fā)等；患者出現(xiàn)眼部干澀感、異物感、灼燒感、眼紅、畏光以及視力波動(dòng), 嚴(yán)重影響了患者的學(xué)習(xí)、工作和生活等［1,2］。本次研究選取2017年2月～2018年2月本院收治的37例干眼癥患者應(yīng)用雙氯芬酸鈉滴眼液聯(lián)合人工淚液凝膠治療, 觀察聯(lián)合療法的具體效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年2月～2018年2月本院收治的74例干眼癥患者, 采用隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為對(duì)照組和觀察組, 每組37例。觀察組中男26例, 女11例；年齡21.2～66.4歲, 平均年齡(45.8±8.2)歲；對(duì)照組中男24例,女13例；年齡20.1～65.5歲, 平均年齡(46.7±8.9)歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組患者采用人工淚液凝膠(Excelvision AG,注冊(cè)證號(hào)H20091028)治療, 1滴/次, 根據(jù)患者癥狀輕重4～6次/d；觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合雙氯芬酸鈉滴眼液(永光制藥有限公司, 國(guó)藥準(zhǔn)字H20044733)治療, 雙氯芬酸鈉滴眼液1滴/次, 根據(jù)患者癥狀輕重4～6次/d。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 通過對(duì)比角膜熒光素染色(FL)、淚膜破裂時(shí)間(BUT)以及基礎(chǔ)淚液分泌試驗(yàn)(SIT)指標(biāo), 記錄兩組患者臨床癥狀, 并根據(jù)輕重程度按準(zhǔn)進(jìn)行療效比較。顯效：臨床癥狀干澀、異物感、視覺疲勞以及眼紅程度等消除, FL、BUT以及SIT指標(biāo)恢復(fù)正常；有效：臨床癥狀干澀、異物感、視覺疲勞以及眼紅程度等明顯改善, FL、BUT以及SIT指標(biāo)顯著改善；無效：FL、BUT以及SIT指標(biāo), 臨床癥狀干澀、異物感、視覺疲勞以及眼紅程度等無改善。總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療后, 觀察組患者顯效21例, 有效15例, 無效1例,總有效率97.30%(36/37)；對(duì)照組患者顯效18例, 有效12例,無效7例, 總有效率81.08%(30/37)；觀察組患者總有效率97.30%明顯高于對(duì)照組的81.08%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=5.045,P＜0.05)。

3 討論

近年來干眼癥發(fā)病率越來越高, 發(fā)病因素與長(zhǎng)時(shí)間工作看手機(jī)電腦或?qū)W習(xí)看書等有關(guān)。長(zhǎng)時(shí)間用眼都可能導(dǎo)致用眼過度, 加之睡眠不足等因素可導(dǎo)致患者出現(xiàn)諸多不良反應(yīng)等,干眼癥發(fā)病年齡也越來趨于年輕化, 嚴(yán)重影患者的學(xué)習(xí)、工作和生活, 其也是眼表疾病中發(fā)病率最高的疾?。?］。目前研究統(tǒng)計(jì)顯示成年人干眼癥發(fā)生情況并無顯著性差異, 提示患者干眼癥與成人干眼癥發(fā)病機(jī)制、癥狀均有一定相似性, 在出現(xiàn)干眼癥主觀癥狀時(shí)應(yīng)重視病情, 采取預(yù)防措施。有研究調(diào)查結(jié)果顯示患者結(jié)膜炎的患者發(fā)生干眼癥幾率最高, 這提示臨床應(yīng)注意結(jié)膜炎患者有無出現(xiàn)視力模糊、瞬目次數(shù)增加等情況, 做好結(jié)膜炎和干眼癥共同醫(yī)治的準(zhǔn)備［4］。由于患者年齡、表達(dá)能力具有差異, 在主訴問題時(shí)應(yīng)給予年齡較小的兒童一定重視。隨著社會(huì)的發(fā)展, 人們對(duì)孩子的培養(yǎng)也越來越現(xiàn)代化, 多數(shù)家長(zhǎng)為了兒童的學(xué)習(xí)成績(jī)延長(zhǎng)了兒童的學(xué)習(xí)時(shí)間, 或者使兒童過早接觸電腦等, 這使得兒童的用眼時(shí)間明顯延長(zhǎng), 容易發(fā)生屈光不正。有干眼癥患者調(diào)查問卷顯示,患者長(zhǎng)時(shí)間用眼的現(xiàn)象較為普遍, 多為現(xiàn)在過早接觸電腦、游戲機(jī)以及手機(jī)等設(shè)備, 其對(duì)患者有一定的吸引力, 且患者控制力較差, 長(zhǎng)時(shí)間注視屏幕使患者精神力高度集中進(jìn)而造成主動(dòng)眨眼間歇延長(zhǎng), 對(duì)頻率刷新過小的圖像長(zhǎng)期關(guān)注下致使患者每次眨眼時(shí)間縮短, 進(jìn)而發(fā)生眼部疲勞以及淚液蒸發(fā)過快［5］。每天長(zhǎng)時(shí)間注視電視和電腦會(huì)導(dǎo)致角結(jié)膜干燥, 易受粉塵、強(qiáng)風(fēng)、油煙、光源等刺激, 這種現(xiàn)象被稱為視頻終端綜合征。

聯(lián)合療法治療干眼癥臨床效果顯著。干眼癥是一種基于免疫炎癥反應(yīng)的眼表改變, 雙氯芬酸鈉滴眼液是一種可抑制環(huán)氧酶活性的非甾體抗炎藥。人體發(fā)生炎癥反應(yīng)時(shí), 如干眼癥發(fā)作時(shí)會(huì)分泌前列腺素(PG), 雙氯芬酸鈉滴眼液憑借其消炎的作用, 降低PG表達(dá)水平, 對(duì)降低微血管的通透性有一定作用, 可以遏制微血管的通透性吸引中粒性細(xì)胞等, 對(duì)阻止其他炎癥介質(zhì)參與炎癥反應(yīng)有良好效果。臨床研究表明,雙氯芬酸鈉滴眼液可以抑制PG的分泌, 但具有無殺菌性的局限性, 需要采用聯(lián)合療法加強(qiáng)藥效［3-5］。人工淚液凝膠眼液是一種獨(dú)特聚合體的人工淚液, 可釋放出一定的水分以及脂質(zhì), 伴隨著眼球的運(yùn)動(dòng)促使凝膠體結(jié)構(gòu)改變, 且其本身成分健康, 可使凝膠體黏度下降, 可發(fā)揮生理淚液作用, 聯(lián)合雙氯芬酸鈉滴眼液治療干眼癥有顯著療效, 不引起藥物反應(yīng),安全度高無并發(fā)癥。人工淚液凝膠有著粘彈性好、保濕性強(qiáng)、親水能力較強(qiáng)等特點(diǎn)。人工淚液凝膠眼液聯(lián)合雙氯芬酸鈉滴眼液可應(yīng)用于內(nèi)因外因?qū)е碌母稍锞C合征等, 可穩(wěn)防止眼部干燥, 除可防止眼部摩擦損傷外還可緩解炎癥物質(zhì)引起的疼痛［6-9］。聯(lián)合療法可緩解患者眼部干燥以及異物感的癥狀,通過在眼表形成良好的光學(xué)界面有效緩解患者視覺疲勞, 減輕病情。

綜上所述, 聯(lián)合療法對(duì)干眼癥有較好的醫(yī)治作用, 均成分健康, 可抑制炎癥加重, 協(xié)同修復(fù)角膜創(chuàng)傷, 有效改善淚腺分泌, 并可加強(qiáng)利用眼角膜的保水性, 經(jīng)濟(jì)適用性高, 提高患者生活質(zhì)量, 值得廣泛推廣和臨床應(yīng)用。