張南

腦梗死是一類常見于中老年人群體中的腦血管疾病, 由于相對發(fā)病急促并且病情進展較快, 致死、致殘率較高, 一旦在發(fā)病初期未對病情進行及時處置, 腦梗死所導(dǎo)致的缺血、缺氧癥狀對患者腦神經(jīng)會造成不可逆的損害, 嚴重者甚至?xí)霈F(xiàn)患者死亡的不良后果［1,2］。本研究依達拉奉在急性期腦梗死患者中的有效性及安全性, 報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院神級內(nèi)科2017年1～12月治療的急性期腦梗死患者90例, 患者均經(jīng)醫(yī)學(xué)影像學(xué)檢驗均確診為腦梗死, 并且經(jīng)臨床醫(yī)師判斷符合相關(guān)腦梗死診斷標準。將患者隨機分為對照組和觀察組, 各45例。對照組患者中男21例, 女24例；年齡53～87歲, 平均年齡(72.68±4.78)歲。觀察組患者中男23例, 女22例；年齡54～89歲, 平均年齡(73.36±5.22)歲。兩組患者一般資料比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組患者在腦梗死病發(fā)急診入院72 h內(nèi)采用阿司匹林聯(lián)合甘露醇治療, 阿司匹林片(四川太平洋藥業(yè)有限責(zé)任公司, 國藥準字H51021475), 100 mg/次, 1次/d；甘露醇(湖北多瑞藥業(yè)有限公司, 國藥準字H20123079), 1.0 g/kg,1次/d。觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上使用依達拉奉(齊魯制藥有限公司, 國藥準字H20123101)進行治療, 將依達拉奉30 mg溶解于100 ml生理鹽水中進行靜脈滴注, 滴注時間控制在30 min, 2次/d。兩組治療2個療程(共計14 d)。

1.3 觀察指標及療效判定標準 比較兩組患者的治療效果以及不良反應(yīng)發(fā)生情況。療效判定標準［3］：顯效：患者相關(guān)腦梗死臨床癥狀消失, 治療后相較于治療前神經(jīng)功能損傷情況明顯改善, 評分減少90%；有效：患者腦梗死臨床癥狀基本得到緩解, 治療后相較于治療前神經(jīng)功能損傷情況有一定緩解, 評分減少45%；無效：患者相關(guān)腦梗死臨床癥狀無明顯改善, 治療后相較于治療前神經(jīng)功能損傷情況無明顯變化,甚至有病情加重表現(xiàn)?？傆行?顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較 觀察組患者顯效32例, 有效11例,無效2例, 治療總有效率為95.56%(43/45)；對照組患者顯效19例, 有效18例, 無效8例, 治療總有效率為82.22%(37/45)。觀察組患者總有效率顯著高于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 (χ2=4.050,P＜0.05)。

2.2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 觀察組患者1例在用藥后出現(xiàn)谷丙轉(zhuǎn)氨酶以及谷草轉(zhuǎn)氨酶升高, 1例患者出現(xiàn)肌酐含量輕微升高, 經(jīng)保肝降酶治療1周后肝功能基本恢復(fù)正常。對照組患者無不良反應(yīng)發(fā)生。兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。

3 討論

急性期腦梗死是老年人群體中一類較為常見的腦血管疾病, 此病癥主要是對患者腦部神經(jīng)造成不可逆的嚴重損傷,進而導(dǎo)致出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)疾病。在臨床診治急性期腦梗死患者時, 把握好病情處于急性期的治療對于腦梗死病情的改善具有重要意義［4-6］。目前常規(guī)治療主要是采取溶栓治療恢復(fù)后再行灌注, 輔以抗血小板以及抗凝藥物對患者側(cè)支循環(huán)的改善為治療核心。結(jié)合臨床實際可知, 治療腦梗死主要是通過緩解患者因腦梗死所導(dǎo)致的腦部中心壞死區(qū)域以及缺血半暗帶內(nèi)依然存活的多數(shù)神經(jīng)元, 如果對于此類還具有生理作用的神經(jīng)元及時通過供給氧氣和血流, 就能夠在最大程度緩解患者病情。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究證明, 腦缺血與患者機體內(nèi)氧自由基的生產(chǎn)有密切關(guān)系, 而自由基多被認為是導(dǎo)致人體出現(xiàn)缺血性腦血管損害的主要原因［7-9］。依達拉奉是一類腦保護藥物, 通過抗脂質(zhì)過氧化的作用, 因此能抑制患者進一步出現(xiàn)腦水腫以及組織損害。并且, 作為一類自由基清除劑, 對于患者腦部缺血半暗帶范圍的進一步擴大也有抑制作用, 這就進一步說明了此類藥物對于急性期腦梗死患者的腦保護作用十分顯著。李玉鵬等［10］研究中已經(jīng)指出, 借助依達拉奉對急性期腦梗死患者展開治療, 可促使患者各方面癥狀得到有效改善。

綜上所述, 急性期腦梗死患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上使用依達拉奉進行治療, 相較單一常規(guī)治療能夠取得更為良好的治療效果, 用藥安全性也較高。