馬薇薇

高血壓是臨床中常見慢性非傳染性疾病之一, 其往往會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)心腦血管疾病等問題, 因此對(duì)患者進(jìn)行長期且有效的控壓工作是十分重要［1］。本文對(duì)臨床使用纈沙坦氨氯地平片(Ⅰ)治療高血壓的有效性和安全性進(jìn)行了相關(guān)研究,詳細(xì)內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年1～12月本院治療的50例高血壓患者, 經(jīng)檢查后均符合臨床原發(fā)性高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn), 排除繼發(fā)性高血壓患者, 且患者同意參與相關(guān)研究。將50例患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組, 每組25例。觀察組男13例, 女12例；年齡25～76歲, 平均年齡(65.08±13.36)歲。對(duì)照組中男10例, 女15例；年齡23～75歲, 平均年齡(64.85±13.95)歲?；颊咝詣e、年齡等一般資料比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組患者采取口服纈沙坦治療80 mg/次,1次/d, 可以根據(jù)患者實(shí)際疾病狀況進(jìn)行藥物劑量的調(diào)整。觀察組患者則口服倍纈沙坦氨氯地平片(Ⅰ), 1片/次, 1次/d。兩組患者皆進(jìn)行連續(xù)6個(gè)月的治療。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組治療前后收縮壓、舒張壓以及治療效果、不良反應(yīng)發(fā)生情況。根據(jù)治療前后患者的血壓變化情況將患者的治療效果分為顯效、有效和無效。顯效：患者舒張壓降至正常水平且舒張壓下降幅度＞10 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa), 或者舒張壓尚未降至正常水平但其舒張壓下降幅度＞20 mm Hg；有效：患者的舒張壓降至正常水平但其下降幅度＜10 mm Hg, 或者是其舒張壓尚未下降到正常水平但是下降幅度在10～19 mm Hg；無效：無法滿足上述任一標(biāo)準(zhǔn)?？傆行?顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后收縮壓及舒張壓對(duì)比 觀察組治療前收縮壓為(158.12±11.98)mm Hg、治療后收縮壓為(113.52±9.56)mm Hg, 對(duì)照組治療前收縮壓為(157.26±10.78)mm Hg、治療后收縮壓為(139.18±9.45)mm Hg；觀察組治療前舒張壓為(107.58±9.45)mm Hg、治療后舒張壓為(77.98±4.77)mm Hg,對(duì)照組治療前舒張壓為(109.23±9.99)mm Hg、治療后舒張壓為(93.12±5.98)mm Hg。兩組患者治療前收縮壓、舒張壓對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=0.267、0.600, P＞0.05)；治療后, 觀察組患者收縮壓、舒張壓均明顯優(yōu)于對(duì)照組, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (t=9.544、9.896, P＜0.05)。

2.2 兩組患者治療效果對(duì)比 觀察組中, 顯效13例(52%)、有效10例(40%)、無效2例(8%), 總有效率為92%；對(duì)照組中,顯效6例(24%), 有效10例(40%), 無效9例(36%), 總有效率為64%；觀察組總有效率明顯高于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (χ2=5.711, P＜0.05)。

2.3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比 觀察組患者發(fā)生不良反應(yīng)1例, 為輕微惡心, 不良反應(yīng)發(fā)生率為4%；對(duì)照組患者發(fā)生不良反應(yīng)12例, 其中8例惡心, 2例頭痛, 2例水腫,不良反應(yīng)發(fā)生率為48%；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組 , 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=12.578, P＜0.05)。

3 討論

在臨床高血壓治療過程中, 高血壓降壓藥物的選擇直接影響到了實(shí)際的降壓效果。雖然目前在醫(yī)療領(lǐng)域中有諸多降壓藥物問世, 并且會(huì)隨著時(shí)間越來越多, 但是目前臨床許多患者的血壓依舊得不到有效地控制。根據(jù)相關(guān)研究顯示,40～69 歲的個(gè)體 , 如果其血壓在 115/75～185/115 mm Hg, 收縮壓每升高20 mm Hg或者舒張壓每升高10 mm Hg, 均增加1倍的相關(guān)心血管疾病的死亡風(fēng)險(xiǎn)。而在傳統(tǒng)的高血壓治療中, 往往采用的是單藥治療或者是多藥聯(lián)合治療, 前者往往無法達(dá)到預(yù)期的治療效果［2］。

纈沙坦氨氯地平片(Ⅰ)是全球第一個(gè)血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑以及鈣離子拮抗劑制成的復(fù)方制劑。纈沙坦通過對(duì)AngⅡ與AT1受體的阻斷作用, 抑制血管的收縮以及醛固酮的釋放, 進(jìn)而達(dá)到控制血壓的作用, 同時(shí)由于其能夠使阻力動(dòng)脈、毛細(xì)血管前動(dòng)脈以及靜脈擴(kuò)張, 對(duì)心臟能夠起到很好的減負(fù)作用, 改善了心功能, 降低了相關(guān)疾病發(fā)生的幾率；氨氯地平片則是通過選擇性阻斷血管平滑肌細(xì)胞膜的L型鈣通道來使鈣離子的內(nèi)流受到抑制作用, 從而實(shí)現(xiàn)阻力血管的擴(kuò)張, 減輕心臟的后負(fù)荷, 并且通過阻斷血管緊張素Ⅱ的作用達(dá)到減少細(xì)胞內(nèi)鈣的目的, 使得左心室肥厚減輕［3］。纈沙坦氨氯地平片(Ⅰ)的使用能夠在有效控制血壓的同時(shí), 全面保護(hù)患者的靶器官, 降低各種心腦血管疾病發(fā)生的幾率, 并且因?yàn)槭菑?fù)方單片制劑, 也有效地降低了患者服用藥物的劑量和種類, 提高了患者的依從性, 有利于患者血壓的控制和治療地順利進(jìn)行。在本次研究中, 兩組患者治療前收縮壓、舒張壓對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=0.267、0.600, P＞0.05)；治療后, 觀察組患者收縮壓、舒張壓均明顯優(yōu)于對(duì)照組, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=9.544、9.896, P＜0.05)。觀察組總有效率為92%, 明顯高于對(duì)照組的64%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=5.711, P＜0.05)。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為4%, 明顯低于對(duì)照組的48%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=12.578, P＜0.05)。本研究結(jié)果與相關(guān)文獻(xiàn)一致［4-6］。說明觀察組患者在采用纈沙坦氨氯地平片(Ⅰ)治療后, 其治療效果比對(duì)照組單獨(dú)使用纈沙坦的療效要高, 不良反應(yīng)要少。

綜上所述, 使用纈沙坦氨氯地平片(Ⅰ)對(duì)高血壓患者進(jìn)行治療能夠有效提高其治療效果, 減少不良反應(yīng)的發(fā)生, 具有臨床意義, 值得推廣。