班慧珍 齊煥英

據(jù)池毅等［1］報(bào)道, 性激素水平與痤瘡的發(fā)生、發(fā)展和持續(xù)狀態(tài)有密切關(guān)系, 尤其是女性痤瘡患者, 性激素在其發(fā)病中起重要作用。選取2011年6月～2014年12月于本院皮膚科門診經(jīng)體檢確診的200例不同類型女性痤瘡患者和50例同期體檢健康女性作為研究對(duì)象, 探討性激素與女性不同類型痤瘡之間的關(guān)聯(lián)性, 具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 按隨機(jī)性原則選取2011年6月～2014年12月于本院皮膚科門診經(jīng)體檢確診的200例不同類型女性痤瘡患者(觀察組)和50例同期體檢健康女性(對(duì)照組)作為研究對(duì)象。觀察組患者年齡16～38歲, 平均年齡(23.50±5.24)歲；病程5個(gè)月～15年, 平均病程(10.2±3.3)年；皮損形態(tài)分類：尋常性痤瘡120例, 遲發(fā)性痤瘡40例、化妝品性痤瘡25例、聚合性痤瘡5例、夏季痤瘡5例、職業(yè)性痤瘡3例、壞死性痤瘡2例。對(duì)照組患者年齡18～38歲, 平均年齡(21.41±3.88)歲；病程5個(gè)月～14年, 平均病程(9.8±1.1)年；既往無痤瘡病史。兩組一般資料比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。兩組研究對(duì)象均無系統(tǒng)性疾病, 在6個(gè)月內(nèi)未服用避孕藥及其他影響內(nèi)分泌的藥物。

1.2 方法 觀察組及對(duì)照組均于月經(jīng)來潮后第2～5天于10:00點(diǎn)前空腹抽取靜脈血2～4 ml, 分離血清后, 置于-70℃冰箱中保存至檢測(cè)。采用放射免疫法測(cè)定血清中T(10～75 ng/dl)、FSH(3.85～8.78 mIU/ml)、LH(2.12～10.89 mIU/ml)、P(0.31～1.52 ng/ml)、E2(24～114 pg/ml)、PRL(2.74～19.64 ng/ml)。具體操作嚴(yán)格按試劑盒說明書進(jìn)行［2,3］。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)比兩組T、FSH、LH、P、E2以及PRL等指標(biāo)陽性情況以及不同類型痤瘡患者T、FSH、LH、P、E2以及PRL等指標(biāo)的陽性率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組性激素六項(xiàng)陽性檢測(cè)結(jié)果比較 觀察組患者T、FSH、LH、P、E2以及PRL等6項(xiàng)性激素指標(biāo)陽性例數(shù)多于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 不同類型痤瘡患者性激素陽性檢測(cè)結(jié)果比較 不同類型痤瘡患者的T、FSH、LH、P以及PRL等指標(biāo)的陽性率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 但不同類型痤瘡患者的E2陽性率比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=19.382, P＜0.05)；E2陽性率以尋常型最高, 為25.00%。見表2。

表1 兩組性激素6項(xiàng)陽性檢測(cè)結(jié)果比較(n)

表2 不同類型痤瘡患者性激素陽性檢測(cè)結(jié)果比較(n, %)

3 討論

痤瘡的發(fā)生與T水平密切相關(guān), 已得到臨床皮膚科醫(yī)生的認(rèn)同。據(jù)韓兵［4］報(bào)道, 女性痤瘡患者的T水平明顯高于正常女性, 該報(bào)道進(jìn)一步認(rèn)為可能與女性患者長(zhǎng)期處于壓力狀態(tài)有關(guān), 長(zhǎng)時(shí)間心情不暢, 焦慮感加重, 對(duì)垂體-腎上腺軸構(gòu)成刺激, 導(dǎo)致T水平分泌增加, 繼而影響皮脂腺發(fā)育和皮質(zhì)分泌, 形成高活性物質(zhì), 該物質(zhì)與受體結(jié)合后對(duì)皮脂腺生理功能加以調(diào)節(jié)而形成痤瘡。此結(jié)論與本文中關(guān)于T的研究一致：觀察組T陽性率高于對(duì)照組(P＜0.05)。但該報(bào)道關(guān)于FSH、LH、P、E2以及PRL等指標(biāo)水平的研究結(jié)果顯示與正常人群比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 認(rèn)為T分泌過旺是導(dǎo)致青春期女性發(fā)生痤瘡的主要因素。但本文對(duì)6項(xiàng)性激素指標(biāo)與痤瘡產(chǎn)生的相關(guān)性提出了數(shù)據(jù)支撐與理論研究：以上指標(biāo)均與痤瘡產(chǎn)生有關(guān)。張妙良等［5］結(jié)合《黃帝內(nèi)經(jīng)》從中醫(yī)角度對(duì)此作出了深度報(bào)道, 認(rèn)為女性性激素的改變與患者生物鐘紊亂有關(guān), 隨著生活節(jié)奏的加快, 睡眠質(zhì)量降低,作息不規(guī)律普遍存在, 從而造成生物鐘紊亂而提高了痤瘡發(fā)病率。王翠媚等［6］雖重點(diǎn)選取青春期女性作為研究對(duì)象, 但僅就痤瘡的嚴(yán)重程度與性激素水平的相關(guān)性展開了研究, 雖證實(shí)了痤瘡的發(fā)生與女性性激素水平改變有關(guān), 但并未對(duì)痤瘡的類型作進(jìn)一步研究。

本研究一方面認(rèn)為女性不同類型痤瘡患者較普通人群相比性激素陽性率較高, T、P及PRL水平稍增高, 而E2顯著降低, LH、FSH稍降低, 提示女性不同類型痤瘡的發(fā)生與性激素的關(guān)聯(lián)性較普通人群更大。另一方面指出在對(duì)女性不同類型痤瘡患者的性激素水平檢測(cè)中發(fā)現(xiàn), 尋常性痤瘡性激素水平陽性率較其他類型痤瘡高, 其中E2最高(25.00%),P(16.67%)及T(15.83%)次之；而遲發(fā)性痤瘡患者T陽性率最高(25.00%), 其余激素水平相對(duì)較低, 在2.50%～12.50%之間；化妝品性痤瘡、夏季痤瘡, 僅T激素水平呈陽性；而聚合性痤瘡與T水平相關(guān)性更密切, T水平陽性率高達(dá)40.00%, 但LH與P指標(biāo)為陰性；職業(yè)性痤瘡、壞死性痤瘡, 其性激素檢測(cè)結(jié)果均陰性。

分析大量的相關(guān)報(bào)道, 對(duì)于不同類型痤瘡與性激素水平的確切關(guān)系, 目前尚無定論。值得臨床醫(yī)生進(jìn)一步研究的是：盡管很多文獻(xiàn)報(bào)道采用的實(shí)驗(yàn)方法、病例選擇都相對(duì)一致,但性激素水平結(jié)果差異卻較大, 尤其E2及T的檢測(cè)結(jié)果。這可能與血液中性激素濃度和月經(jīng)周期密切相關(guān)。為避免由于月經(jīng)周期不同時(shí)段時(shí)對(duì)患者血清性激素水平造成影響, 本研究統(tǒng)一確定女性采血時(shí)間為月經(jīng)來潮后的第2～5天10:00前,其結(jié)果具有可比性。但由于本研究中女性不同類型痤瘡患者數(shù)量較少, 其性激素與各類型痤瘡的關(guān)聯(lián)性還有待大數(shù)據(jù)進(jìn)一步研究。

綜上所述, 女性不同類型痤瘡患者性激素水平陽性率明顯高于普通人群的水平, 性激素中E2與女性不同類型痤瘡的發(fā)病更密切相關(guān), 對(duì)女性不同類型痤瘡患者進(jìn)行性激素檢查有助于痤瘡的進(jìn)一步診治。