杜娟

當(dāng)前, 剖宮產(chǎn)技術(shù)已有了較大地發(fā)展與提升, 但是仍不免會(huì)出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥, 且產(chǎn)婦術(shù)后腹部傷口感染的情況則更為常見［1］。為了使腹部傷口感染的產(chǎn)婦盡早康復(fù), 本院展開了此次研究, 探討甲硝唑溶液局部治療產(chǎn)科腹部傷口感染患者的效果, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2012年6月～2017年6月收治的74例剖宮產(chǎn)術(shù)后腹部傷口感染患者作為研究對(duì)象, 隨機(jī)將其分為參照組與研究組, 各37例。參照組年齡20～37歲,平均年齡(27.53±10.18)歲；體質(zhì)量57～104 kg, 平均體質(zhì)量(67.53±12.16)kg；孕周 37～40 周 , 平均孕周 (39.23±1.48)周；首次剖宮產(chǎn)28例, 再次剖宮產(chǎn)9例。研究組年齡20～38歲,平均年齡(27.58±10.24)歲；體質(zhì)量58～103 kg, 平均體質(zhì)量(67.50±11.83)kg；孕周 38～41 周 , 平均孕周 (39.30±1.42)周；首次剖宮產(chǎn)27例, 再次剖宮產(chǎn)10例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 參照組采用常規(guī)治療手段, 即應(yīng)用碘伏對(duì)產(chǎn)婦實(shí)施消毒與換藥。研究組則在此基礎(chǔ)上加施0.5%甲硝唑溶液(河北天成藥業(yè)股份有限公司, 國藥準(zhǔn)字H20033943)對(duì)患者實(shí)施局部治療, 具體步驟如下：換藥之前, 先除去舊敷料,借助消毒棉球?qū)κ芨腥镜膫谶M(jìn)行擦拭, 確保傷口處的分泌物、膿液能夠被完全清理干凈, 借助無菌剪刀, 將傷口上方的一些已經(jīng)腐壞的組織剪除。對(duì)于傷口處產(chǎn)生的膿腔則使用甲硝唑溶液完成沖洗, 之后則蘸一定量的甲硝唑于消毒紗布上, 并將消毒紗布填塞至膿腔內(nèi)。若患者不存在膿腔, 則僅對(duì)其傷口進(jìn)行濕敷即可。換藥頻率為2次/d, 8 d為1個(gè)治療療程。

1.3 觀察指標(biāo)及療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)比兩組患者的臨床療效、住院費(fèi)用、住院時(shí)間。療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：換藥處理一段時(shí)間后,傷口出現(xiàn)一期愈合, 且傷口周邊不存在壓痛與硬結(jié), 則為痊愈；換藥處理后, ＞2/3的傷口痊愈, 但周邊壓痛現(xiàn)象仍存在,則為顯效；換藥處理后, ＞1/2的傷口痊愈, 且傷口周邊有輕度壓痛, 則為有效；換藥處理后, 傷口愈合面積＜1/3或膿腔變深, 傷口周邊有顯著壓痛現(xiàn)象, 則為無效。總有效率=(痊愈+顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組切口感染處理后的療效比較 對(duì)兩組患者實(shí)施對(duì)應(yīng)的切口感染處理后, 研究組：痊愈26例(70.27%), 顯效7例(18.92%), 有效4例(10.81%), 無效0例, 總有效率為100.00%；參照組：痊愈12例(32.43%), 顯效6例(16.22%), 有效11例(29.73%), 無效8例(21.62%), 總有效率為78.38%。研究組總有效率顯著高于參照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 兩組住院費(fèi)用與住院時(shí)間比較 研究組：平均住院費(fèi)用(6414.45±133.84)元, 平均住院時(shí)間(12.44±4.20)d；參照組：平均住院費(fèi)用(7815.76±103.67)元, 平均住院時(shí)間(19.20±6.24)d；研究組平均住院費(fèi)用少于參照組、平均住院時(shí)間短于參照組, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

剖宮產(chǎn)后, 產(chǎn)婦腹部切口出現(xiàn)感染。正常女性的陰道中有較多的厭氧菌, 在實(shí)施剖宮產(chǎn)術(shù)之前, 大部分產(chǎn)婦均會(huì)進(jìn)行試產(chǎn)［2］, 而試產(chǎn)期間, 增加了厭氧菌感染的可能性。如果實(shí)施手術(shù)的時(shí)間較長的話, 則會(huì)提高大氣中的微生物或者切口周邊毛囊侵及切口的幾率。在手術(shù)結(jié)束時(shí), 若未能準(zhǔn)確地拿捏縫合技巧, 造成無效腔, 則會(huì)加大術(shù)后切口感染的幾率［3］。受內(nèi)科因素的影響, 患有糖尿病的產(chǎn)婦, 其切口愈合也會(huì)受到一定的影響。少數(shù)偏胖的產(chǎn)婦, 因腹壁區(qū)域的脂肪較厚,故其發(fā)生脂肪液化的可能性更大［4］。另外除切口感染外, 剖宮產(chǎn)手術(shù)也會(huì)給產(chǎn)婦造成其他創(chuàng)傷, 加之術(shù)后食欲下降以及禁食治療等, 均易使其出現(xiàn)營養(yǎng)攝取不足或者貧血, 進(jìn)而使傷口愈合延后［5］。術(shù)后感染及其他創(chuàng)傷均會(huì)對(duì)產(chǎn)婦的身心造成一定程度的負(fù)面影響。

剖宮產(chǎn)后, 產(chǎn)婦出現(xiàn)切口感染癥狀時(shí), 一般會(huì)對(duì)其實(shí)施抗感染治療, 然而實(shí)踐表明, 此舉并未獲得令人滿意的效果［2,6-8］。就外科手術(shù)而言, 被感染的切口中存在較多的厭氧菌, 其對(duì)甲硝唑的敏感度極高。臨床治療中, 甲硝唑這類抗生素的使用較多, 可用于多種疾病的治療。該藥物具有強(qiáng)大的抗厭氧菌能力, 加之其結(jié)合血漿蛋白的幾率較低。因此能夠較快地?cái)U(kuò)散至身體各個(gè)組織以及血液中, 甲硝唑一方面在各類分泌物(尿液、體液、唾液等)中均具有較高的濃度,另一方面可滲透血腦屏障達(dá)到一定的功效。在婦科與外科疾病的治療中, 甲硝唑均有較高的使用率。術(shù)后對(duì)患者的傷口實(shí)施甲硝唑溶液局部注射, 將有助于藥物滲透至機(jī)體組織內(nèi), 從而充分有效地實(shí)現(xiàn)遏制切口處的厭氧菌的目的［5,9,10］。與此同時(shí), 與其他藥物相比, 甲硝唑的價(jià)格較低, 經(jīng)濟(jì)實(shí)惠。將其使用與局部區(qū)域, 不會(huì)被人體大量吸收, 因此也不會(huì)對(duì)產(chǎn)婦術(shù)后哺乳造成較大影響。此次研究結(jié)果顯示, 治療后,研究組總有效率為100.00%, 參照組總有效率為78.38%, 研究組總有效率顯著高于參照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。研究組：平均住院費(fèi)用(6414.45±133.84)元, 平均住院時(shí)間(12.44±4.20)d；參照組：平均住院費(fèi)用(7815.76±103.67)元,平均住院時(shí)間(19.20±6.24)d；研究組平均住院費(fèi)用少于參照組、平均住院時(shí)間短于參照組, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述, 對(duì)產(chǎn)科腹部傷口感染患者應(yīng)用甲硝唑溶液進(jìn)行局部治療療效確切, 臨床推廣運(yùn)用價(jià)值較高。

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