周有智
高血壓屬于臨床常見(jiàn)的心血管類慢性疾病, 具體發(fā)病原因較為復(fù)雜, 一般認(rèn)為與肥胖、血液與疾病引發(fā)血栓、外傷或者疾病引起毛細(xì)血管受阻等有關(guān)。該病如果不能及時(shí)有效的控制, 容易引發(fā)多種心腦血管并發(fā)癥[1-3], 甚至威脅生命,長(zhǎng)時(shí)間帶病會(huì)導(dǎo)致臟器組織的逐步衰竭, 對(duì)生活影響較大。具體用藥沒(méi)有統(tǒng)一認(rèn)定, 因此藥物治療值得不斷的研究。本文選擇2016年8月~2017年7月本院接診的168例高血壓患者, 分析運(yùn)用纈沙坦聯(lián)合非洛地平治療后的治療療效、血壓指數(shù)變化、不良反應(yīng)情況, 報(bào)告內(nèi)容如下。
1.1 一般資料 選擇2016年8月~2017年7月本院接診的168例高血壓患者, 依據(jù)隨機(jī)性原則分為研究組和參照組, 各84例。參照組中男47例, 女37例;年齡52~78歲, 平均年齡為(55.9±7.4)歲;研究組中男44例, 女40例;年齡51~79歲,平均年齡為(56.8±7.4)歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。
1.2 方法 參照組給予非洛地平緩釋片治療, 1次/d, 5 mg/次;研究組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予纈沙坦治療, 80 mg/次, 1次/d。所有患者均進(jìn)行2個(gè)療程治療, 1個(gè)療程為14 d。
1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 評(píng)估觀察患者用藥后治療療效、血壓水平變化、不良反應(yīng)情況。治療效果分為顯效、有效、無(wú)效, 顯效:血壓降低到理想指標(biāo);有效:收縮壓降低幅度在10~19 mm Hg, 舒張壓降低10 mm Hg;無(wú)效:治療后血壓沒(méi)有明顯的下降, 甚至有升高情況??傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2.1 兩組患者用藥前后血壓水平比較 治療前, 研究組舒張壓為(112.3±8.7)mm Hg, 收縮壓為(163.2±11.4)mmHg;參照組舒張壓為(110.8±8.1)mm Hg, 收縮壓為(162.4±10.5)mmHg,兩組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=1.1465、0.4731,P>0.05)。治療后, 研究組舒張壓(78.5±4.1)mm Hg明顯低于參照組的(96.2±4.9)mm Hg, 研究組收縮壓(121.3±9.8)mm Hg明顯低于參照組的(143.5±18.3)mm Hg, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=25.3908、9.8014,P<0.05)。
2.2 兩組患者用藥后治療效果比較 研究組顯效65例(77.38%)、有效16例(19.05%)、無(wú)效3例(3.57%), 總有效率為96.43%;參照組顯效41例(48.81%), 有效32例(38.10%)、無(wú)效11例(13.10%), 總有效率為86.90%;研究組治療總有效率高于參照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.9870,P<0.05)。
2.3 兩組患者用藥后不良反應(yīng)情況比較 參照組失眠2例,頭痛4例, 心悸4例, 面部潮紅1例, 不良反應(yīng)發(fā)生率為13.10%;研究組頭暈與胃部不適各1例, 不良反應(yīng)發(fā)生率為2.38%。研究組不良反應(yīng)發(fā)生率低于參照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=6.7533,P<0.05)。
高血壓用藥品種多樣, 具體效果會(huì)有一定差異性。非洛地平屬于藥效作用長(zhǎng)較久的藥物, 可以達(dá)到更長(zhǎng)時(shí)間的降壓維持效果, 可以保證高血壓患者的各組織器官。該藥物可以發(fā)揮血管內(nèi)皮保護(hù)來(lái)產(chǎn)生平滑肌增生的遏制作用, 調(diào)整動(dòng)脈順應(yīng)性[4]。該藥物可以通過(guò)擴(kuò)張血管來(lái)達(dá)到降壓的功效,但是該類藥物不能長(zhǎng)時(shí)間使用, 否則容易引發(fā)心臟刺激[5],或者藥物不良反應(yīng)更多, 容易有頭暈、胸悶、心臟不適感、下肢水腫等。纈沙坦屬于高血壓的新一代藥物, 可以通過(guò)結(jié)合機(jī)體中AT受體來(lái)發(fā)揮血壓控制的效果[6-10], 有助于外周血管阻力減少, 從而發(fā)揮降壓作用。同時(shí)該藥物可以對(duì)心臟發(fā)揮保護(hù)作用, 可以發(fā)揮腎臟保護(hù)與抗心力衰竭的功效, 藥物安全性更高。該藥物對(duì)患者心臟刺激更小, 同時(shí)可以調(diào)控腎臟功能[11-15]。藥物主要是通過(guò)達(dá)到腎小球小動(dòng)脈來(lái)達(dá)到腎小球?yàn)V過(guò)率的調(diào)整優(yōu)化, 從而有效的控制高血壓患者出現(xiàn)的尿蛋白質(zhì)的數(shù)量[16-20]。同時(shí)該藥物如果長(zhǎng)時(shí)間使用之后停藥不會(huì)出現(xiàn)病情嚴(yán)重化反彈的情況, 可以有助于病情更好的控制恢復(fù)。同時(shí)患者用藥的不良反應(yīng)更少, 體驗(yàn)更好, 用藥便捷性更好, 從而有助于患者治療依從性的提升, 更好的保證藥效發(fā)揮。如果單一的運(yùn)用非洛地平用藥, 不僅不良反應(yīng)更多, 同時(shí)血壓控制效果相對(duì)不足。如果聯(lián)合纈沙坦使用可以更好的控制血壓水平, 同時(shí)藥物不良反應(yīng)發(fā)生率更低,整體的治療效果更為突出理想。
綜上所述, 纈沙坦聯(lián)合非洛地平治療高血壓可以有效的提升治療效率, 降低不良反應(yīng)發(fā)生率, 控制血壓效果明顯,用藥安全性與療效更為理想。
[1] 徐剛.非洛地平聯(lián)合纈沙坦治療社區(qū)高血壓的臨床療效觀察.海峽藥學(xué), 2015(4):106-107.
[2] 禤惠連.社區(qū)門診非洛地平聯(lián)合纈沙坦治療高血壓的臨床體會(huì).中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥, 2015, 10(6):202-203.
[3] 高海紅.纈沙坦聯(lián)合非洛地平治療高血壓臨床效果研究.右江民族醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào), 2015(2):193-194.
[4] 田栙凡.社區(qū)門診非洛地平聯(lián)合纈沙坦對(duì)高血壓的治療價(jià)值評(píng)析.大家健康(下旬版), 2016, 10(1):152.
[5] 張靈兒.非洛地平聯(lián)合纈沙坦治療社區(qū)高血壓的療效分析與評(píng)估.保健文匯, 2016(3):101.
[6] 張群英.非洛地平聯(lián)合纈沙坦治療社區(qū)高血壓效果初步評(píng)定.臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐, 2016, 1(10):49.
[7] 錢亞婷, 蘇媛, 施爭(zhēng)艷, 等.纈沙坦聯(lián)合非洛地平與單獨(dú)纈沙坦治療高血壓的臨床療效對(duì)比觀察.臨床合理用藥雜志, 2016,9(2):29-30.
[8] 高妍.纈沙坦與非洛地平治療高血壓病伴糖尿病臨床探析.糖尿病新世界, 2015(8):62.
[9] 張瑞佳, 郁敏.社區(qū)門診非洛地平聯(lián)合纈沙坦治療高血壓83例臨床分析.中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥, 2011, 18(31):78-79.
[10] 葉可, 梅芳.非洛地平聯(lián)合纈沙坦治療社區(qū)老年高血壓的療效觀察.醫(yī)學(xué)信息, 2013(29):448-449.
[11] 吳明珠.社區(qū)門診非洛地平聯(lián)合纈沙坦治療高血壓83例臨床分析.心理醫(yī)生, 2015, 21(8):97-98.
[12] 劉芳芳.非洛地平聯(lián)合纈沙坦治療社區(qū)老年高血壓的療效分析.醫(yī)藥前沿, 2014(28):108-109.
[13] 劉小秋.聯(lián)合應(yīng)用纈沙坦和非洛地平在社區(qū)高血壓患者治療中的效果分析.健康之路, 2013, 12(9):255.
[14] 陳永紅.非洛地平與纈沙坦聯(lián)合治療社區(qū)高血壓臨床效果分析.海峽藥學(xué), 2015(4):121-122.
[15] 徐曉華.聯(lián)合使用纈沙坦和非洛地平治療65例高血壓患者的臨床效果研究.當(dāng)代醫(yī)藥論叢, 2013, 11(9):52-53.
[16] 趙錦鋮.非洛地平聯(lián)合纈沙坦治療社區(qū)高血壓臨床效果分析.中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)旬刊, 2014, 24(4):2220-2221.
[17] 高國(guó)慶.纈沙坦膠囊聯(lián)合非洛地平治療高血壓的療效.當(dāng)代醫(yī)藥論叢, 2013, 11(10):303-304.
[18] 徐靜.社區(qū)門診非洛地平聯(lián)合纈沙坦治療高血壓臨床分析.中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志, 2017, 5(28):77-78.
[19] 羅慶蓉, 姚中元, 紀(jì)敏.非洛地平聯(lián)合纈沙坦方案在社康中心老年高血壓治療中的應(yīng)用分析.北方藥學(xué), 2016(1):180.
[20] 耿洪明.用非洛地平聯(lián)合纈沙坦治療高血壓的療效分析.當(dāng)代醫(yī)藥論叢, 2015,13(14):173-174.
中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用2018年5期