石麗娜

腦血栓是一種臨床中非常常見的腦血管疾病, 腦血栓的致病原因往往是動(dòng)脈粥樣硬化, 這些年隨著人們生活節(jié)奏的不斷加快以及日常飲食結(jié)構(gòu)的不合理, 腦血栓的發(fā)病率呈幾何式增長趨勢, 而且發(fā)病年齡逐漸降低［1-3］。腦血栓在臨床上一直是一種治療起來較為困難的疾病, 而且其死亡率和致殘率都較高, 一直是臨床醫(yī)學(xué)工作者們較為頭疼的一類疾病［4-6］, 本院嘗試使用阿司匹林聯(lián)合他汀類藥物對(duì)腦血栓患者進(jìn)行治療, 取得較好的臨床效果, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2017年1～6月收治的78例確診腦血栓且伴隨頸動(dòng)脈粥樣硬化患者作為研究對(duì)象, 排除患者凝血功能異常、肝功能異常、具有口服他汀類藥物禁忌證、藥物過敏者。78例患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組, 各39例。對(duì)照組男26例, 女13例；年齡46～69歲, 平均年齡(57.26±5.32)歲；平均病程(6.14±2.20)h。實(shí)驗(yàn)組男25例,女14例；年齡45～70歲, 平均年齡(58.32±5.22)歲；平均病程(6.20±2.18)h。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 所有患者均嚴(yán)格控制血壓、血糖、養(yǎng)成良好生活習(xí)慣(戒煙限酒、保證睡眠、適度鍛煉)。兩組患者都以口服方式服用阿司匹林片, 用量為100 mg/d, 用藥時(shí)間為睡前。實(shí)驗(yàn)組患者在此基礎(chǔ)上使用他汀類藥物進(jìn)行治療, 根據(jù)實(shí)際病情和程度服用辛伐他汀片或阿托伐他汀鈣片, 辛伐他汀片20 mg/次、2次/d, 阿托伐他汀鈣片10 mg/次、2次/d。持續(xù)治療4個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察比較兩組患者治療前后NIHSS評(píng)分、IMT及頸動(dòng)脈斑塊面積。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組NIHSS評(píng)分治療前為(25.26±3.22)分, 治療后為(11.36±2.31)分；內(nèi)IMT治療前為(0.74±0.22)mm, 治療后為(0.50±0.21)mm；頸動(dòng)脈斑塊面積治療前為(1.72±0.36)cm2, 治療后為(1.32± 0.46)cm2。對(duì)照組NIHSS評(píng)分治療前為(25.32±3.56)分, 治療后NIHSS評(píng)分為(16.54±2.83)分；IMT治療前為(0.76±0.21)mm, 治療后為(0.64±0.18)mm；頸動(dòng)脈斑塊面積治療前為(1.74± 0.32)cm2, 治療后為(1.56±0.40)cm2。兩組治療后NIHSS評(píng)分、IMT、頸動(dòng)脈斑塊面積均優(yōu)于治療前,且實(shí)驗(yàn)組優(yōu)于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

腦血栓是一種非常容易引起神經(jīng)功能損傷的疾病。腦血栓患者往往會(huì)產(chǎn)生一定的肢體功能障礙或者語言功能缺失,這種功能障礙或者缺失, 會(huì)嚴(yán)重的影響患者的生活質(zhì)量。在臨床研究中發(fā)現(xiàn), 頸動(dòng)脈的粥樣硬化斑塊是造成腦血栓的一個(gè)重要因素。因?yàn)轭i動(dòng)脈內(nèi)如果形成了粥狀硬化斑塊就很容易會(huì)造成血管腔出現(xiàn)狹窄, 血流量迅速減少, 腦供血受到阻止, 而那些附著在血管內(nèi)膜上的某些血液成分逐漸匯集起來形成血栓。粥樣硬化斑塊實(shí)際上是非常不穩(wěn)定的, 他們的核心是大量的膽固醇。如果斑塊發(fā)生破裂, 很容易在脫裂之后形成栓子, 從而造成患者出現(xiàn)腦血栓或者是動(dòng)脈栓塞的狀況［7］。

阿司匹林是一種在臨床治療中常見的解毒抗炎類藥物。對(duì)于抑制血小板聚集具有較為良好的作用。如果血管內(nèi)皮膜受到損傷, 血液膽固醇量升高就很容易造成血小板出現(xiàn)活化現(xiàn)象。使用阿司匹林能夠有效的控制各種血液中的粘附分子, 同時(shí)還能夠?qū)χ耙呀?jīng)形成的斑塊起到一定的穩(wěn)固作用［8］。

造成患者出現(xiàn)動(dòng)脈粥樣硬化的主要原因是患者飲食結(jié)構(gòu)不合理而造成的體內(nèi)脂質(zhì)代謝失調(diào), 他汀類藥物則對(duì)于調(diào)節(jié)血脂含量具有非常明顯的作用, 使用他汀類藥物能夠明顯的促進(jìn)血管內(nèi)皮功能的恢復(fù)和改善, 同時(shí)也對(duì)斑塊起到一定的穩(wěn)固作用, 防止斑塊的破裂, 從根源處阻止血栓產(chǎn)生。

辛伐他汀和阿托伐他汀等都屬于汀類藥物, 對(duì)于調(diào)解血液的脂肪含量都具有比較明顯的作用。其中辛伐他汀一般適用于原發(fā)性的高膽固醇血癥以及雜合子家族性高膽固醇血癥和混合性高膽固醇血癥。臨床使用證明這種藥的耐受性較好,常見的不良反應(yīng)是腹瀉、消化不良或身體乏力［9］。阿托伐他汀一般適用于雜合子家族性或非家族性高膽固醇血癥以及混合性高脂血癥。這種藥在服用中容易出現(xiàn)的不良反應(yīng)為消化不良便秘或者腹痛, 多為輕度［10］。在臨床使用中, 需要醫(yī)生根據(jù)患者的具體病情以及出現(xiàn)的不良反映情況, 并參考患者的經(jīng)濟(jì)條件來選擇具體使用哪種藥物。

除了藥物的選擇與搭配之外, 患者的飲食控制也十分重要。腦血栓患者大多數(shù)的致病原因都是因?yàn)轱嬍辰Y(jié)構(gòu)的不合理造成血液中血脂含量非常高。所以在住院接受治療的期間,醫(yī)生應(yīng)當(dāng)注意對(duì)他們的飲食進(jìn)行控制, 為他們安排合理的飲食結(jié)構(gòu), 飲食應(yīng)當(dāng)以清淡為主, 以素食為主, 減少肉類和脂肪的攝入。

本次臨床實(shí)驗(yàn)研究顯示： 觀察組NIHSS評(píng)分治療前為(25.26±3.22)分, 治療后為 (11.36±2.31)分；IMT治療前為(0.74±0.22)mm, 治療后為(0.50±0.21)mm；頸動(dòng)脈斑塊面積治療前為(1.72±0.36)cm2, 治療后為(1.32±0.46)cm2。對(duì)照組NIHSS評(píng)分治療前為(25.32±3.56)分, 治療后NIHSS評(píng)分為(16.54±2.83)分；IMT治療前為(0.76±0.21)mm, 治療后為(0.64±0.18)mm；頸動(dòng)脈斑塊面積治療前為(1.74±0.32)cm2,治療后為(1.56± 0.40)cm2。兩組治療后NIHSS評(píng)分、IMT、頸動(dòng)脈斑塊面積均優(yōu)于治療前, 且實(shí)驗(yàn)組優(yōu)于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述, 使用阿司匹林和他汀類藥物進(jìn)行聯(lián)合治療腦血栓的效果比單獨(dú)使用阿司匹林的效果更為明顯, 而且能夠?qū)?dòng)脈斑塊起到穩(wěn)定作用, 防止患者病情惡化, 有利于改善患者的生活質(zhì)量, 具有很高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

［1］ 陳靜.試析采用阿司匹林聯(lián)合他汀類藥物治療腦血栓的療效及其對(duì)動(dòng)脈斑塊的影響.中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育, 2016, 8(17):178-179.

［2］ 王維華.阿司匹林聯(lián)合他汀類藥物治療腦血栓的療效及其對(duì)動(dòng)脈斑塊的影響.醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐, 2015, 28(9):1173-1174.

［3］ 李艷軍, 邵宏元.阿司匹林聯(lián)合他汀類藥物對(duì)腦血栓患者頸動(dòng)脈斑塊的影響.轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)電子雜志, 2016, 3(4):30-31.

［4］ 丁世興, 孫瑩.阿司匹林聯(lián)合他汀類藥物治療腦血栓患者的療效及其對(duì)動(dòng)脈斑塊的影響.中國藥物經(jīng)濟(jì)學(xué), 2017, 12(2):85-87.

［5］ 周經(jīng)霞.阿司匹林聯(lián)合他汀類藥物對(duì)腦血栓患者頸動(dòng)脈斑塊的影響.中國醫(yī)藥導(dǎo)刊, 2012, 14(7):1192-1193.

［6］ 謝丹.阿司匹林聯(lián)合他汀類藥物對(duì)腦血栓患者頸動(dòng)脈斑塊的影響.醫(yī)藥前沿, 2012(26):244-245.

［7］ 李曉昶, 楊改清, 胥麗霞, 等.腦血栓患者阿司匹林聯(lián)合他汀類藥物對(duì)頸動(dòng)脈斑塊的影響分析.醫(yī)學(xué)信息, 2014(15):54.

［8］ 劉明霞.阿司匹林聯(lián)合他汀類藥物對(duì)治療老年腦血栓患者的臨床效果及其對(duì)動(dòng)脈斑塊的影響研究.世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘(連續(xù)型電子期刊), 2015(84):79-80.

［9］ 高桂秀.阿司匹林聯(lián)合他汀類藥物對(duì)治療老年腦血栓患者的臨床效果及其對(duì)動(dòng)脈斑塊的影響研究.中外健康文摘, 2014(18):87-88.

［10］ 胡志遠(yuǎn).阿司匹林聯(lián)合他汀類藥物治療老年腦血栓的療效及對(duì)頸動(dòng)脈斑塊穩(wěn)定性的影響.白求恩醫(yī)學(xué)雜志, 2017, 15(1):62-63.