朱文杰

多種胃病都是由Hp引起, 主要包括胃炎、胃潰瘍、十二指腸潰瘍、胃癌等, 目前已經(jīng)有研究在人的胃黏膜組織中成功培養(yǎng)出Hp, 并且已經(jīng)確定引發(fā)胃炎以及消化道潰瘍的病因主要為Hp入侵, 對其采取根除措施才是最有效的治療方法。臨床中對于消化道疾病的診斷方法多樣, 在對Hp感染進行檢測可以采取碳14呼氣試驗, 該檢測方法具有敏感性高、特異性強、快速、簡便、安全及成本低等優(yōu)勢［1,2］,在檢測過程中不會對患者造成疼痛, 也不會引起感染, 目前已經(jīng)被廣泛運用在消化道疾病的診斷中, 并且其診斷結(jié)果可以為阻斷疾病的發(fā)展提供有力的依據(jù)。本研究特將碳14呼氣試驗對Hp感染進行檢測, 分析其在消化道疾病中的臨床價值, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2016年1月～2017年1月收治的3000例消化道疾病患者, 患者均出現(xiàn)腹痛、腹脹、惡心嘔吐等消化道癥狀, 并且均進行住院治療, 其中男1596例, 女1404例, 年齡15～78例 , 平均年齡 (52.6±8.5)歲。

1.2 方法

1.2.1 試劑 選擇14C-尿素膠囊, 其中每粒有14C-尿素0.75 uCi；Hp檢測儀和呼氣卡。

1.2.2 試驗方法 所有患者在進行檢查前30 d必須停止使用抗生素和鉍劑, 前2周停止使用質(zhì)子泵抑制劑, 在空腹狀態(tài)或進食2 h后進行試驗。試驗前患者進行漱口, 配合20 ml涼水服用1粒14C-尿素膠囊, 靜坐25 min后進行吹氣, 吹氣必須對準吹氣口處, 力度保持適中, 中途可以進行換氣, 但不能出現(xiàn)倒吸, 停止吹氣的標志為二氧化碳集氣卡指示劑由橙色變?yōu)辄S色, 時間為2～3 min。再將集氣卡放在測量盤上,插入測量儀器, 在測量室中進行測量。

1.3 觀察指標 以14C的DMP值為觀察指標。當DMP值≥100時說明檢出情況為陽性。

2 結(jié)果

3000例患者陽性率為53.3%(1600/3000), 其中經(jīng)過胃鏡檢查, 十二指腸潰瘍、胃潰瘍、慢性胃炎、胃癌和其他(反流性食管炎、胃息肉等)檢出例數(shù)分別為651、311、1435、60、543例。在十二指腸潰瘍患者中采用碳14呼氣試驗檢出陽性有498例, 占比76.5%；胃潰瘍患者中采用碳14呼氣試驗檢出陽性有230例, 占比74.0%；慢性胃炎患者中采用碳14呼氣試驗檢出陽性有781例, 占比54.4%；胃癌患者中采用碳14呼氣試驗檢出陽性有21例, 占比35.0%。

3 討論

在不良飲食習(xí)慣以及生活方式等多方面因素的作用下,消化道疾病于臨床的發(fā)生率也呈現(xiàn)出持續(xù)上升的趨勢, 將對居民健康造成一定程度影響。為此, 臨床對消化道疾病的診斷方式也更為重視?？茖W(xué)、有效的診斷方式可幫助該部分患者在最短時間內(nèi)得到確診, 以使得后續(xù)診治工作更加具備有針對性。

目前已經(jīng)可以在人的胃黏膜組織中培養(yǎng)出Hp, Hp可以產(chǎn)生出具有較高活性的尿素酶, 在哺乳動物的細胞中并未發(fā)現(xiàn)尿素酶的存在, 因此人體中存在尿素酶可以說明Hp存在。而通常人們出現(xiàn)胃病等消化道疾病主要是由Hp所引起的［3-5］,在確定Hp為其主要致病原因后, 臨床治療中主要是通過根除Hp展開消化道疾病的治療, 但治療的前提是有效的診斷。近幾年, 碳14呼氣試驗已經(jīng)被廣泛運用于Hp的檢測中, 碳14呼氣試驗主要是應(yīng)用Hp中富含尿素酶的特點, 讓患者服用碳14標記的尿素, 患者胃內(nèi)如存在Hp感染則胃中的尿素酶可以將尿素進行分解, 主要分解為氨和碳14標記的二氧化碳, 而碳14標記的二氧化碳通過呼氣排出時收集氣體后進行含量分析, 從而判斷患者是否存在Hp感染。并且碳14雖然屬于一種放射性核素, 但是研究選擇的劑量低微, 相對于胸部X線片放射檢查所帶有的一次輻射量相對較少, 具有一定安全性［6,7］。但是碳14呼氣試驗其劣勢在于無法準確判斷Hp引起的病癥, 如胃部潰瘍、炎癥等區(qū)別, 還未能代替胃鏡進行檢查, 在進行試驗時還需要配合胃鏡檢查展開, 才能起到互補的作用為治療提供良好的依據(jù)［8,9］。本研究主要選取1年內(nèi)在本院進行消化道疾病治療的患者展開碳14呼氣試驗及胃鏡檢查, 分析其Hp感染情況, 結(jié)果顯示碳14呼氣試驗檢出Hp感染的例數(shù)比較高, 可以提供良好的診斷依據(jù), 同時碳14呼氣試驗在操作過程中也具有一些影響到檢查結(jié)果的因素, 如采集標本的時間、次數(shù)、進行胃排空的時間、患者有無服用尿素酶等, 都會使結(jié)果數(shù)據(jù)出現(xiàn)一定的偏差。在患者進行檢查的1個月內(nèi)進行抗生素、質(zhì)子泵抑制劑等敏感藥物的使用都會使試驗結(jié)果顯示為陰性；進行胃部分切除的患者其尿素與胃黏膜接觸時間和面積減少也會出現(xiàn)試驗結(jié)果為陰性。當患者進行試驗時呼吸用力過大也會使集氣瓶中的藥液溢出, 對檢測結(jié)果也會造成影響［10］。

綜上所述, 在對消化道疾病患者進行診斷時可以選擇針對Hp感染展開碳14呼氣試驗, 碳14呼氣試驗具有簡便、快捷、安全衛(wèi)生、成本低且不會引發(fā)感染等優(yōu)勢, 同時其Hp感染陽性檢出率更高, 可以運用于Hp感染診斷和隨訪當中,與胃鏡檢查結(jié)合運用可以起到互補的作用, 提高Hp感染的檢出率, 提供有效的治療指導(dǎo)信息, 可以進行臨床推廣使用。

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