劉金艷

患者的腹部出現(xiàn)病理性改變, 表現(xiàn)在腹腔和腹膜、盆腔組織出現(xiàn)病變, 進(jìn)而引起疾病, 在臨床上稱為急腹癥［1］。急腹癥發(fā)病時(shí)間非常短, 且進(jìn)展非常迅速, 病因也非常復(fù)雜,一旦發(fā)作對(duì)患者生命健康有較大的威脅［2］。患者主要以急性、疼痛加劇性腹痛為主, 對(duì)其展開診斷一般選擇超聲診斷技術(shù)。本院探討全面腹部超聲檢查在急腹癥診斷中的應(yīng)用價(jià)值, 報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2015年1月～2017年7月收治的58例急腹癥患者, 其中男32例, 女26例, 年齡9～80歲, 平均年齡(39.92±23.67)歲。外科急腹癥24例, 內(nèi)科24例, 婦科10例。排除患有嚴(yán)重肝功能、腎功能不全患者、精神疾病患者。將患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組, 各29例。

1.2 方法 所有患者入院后即行檢查, 選擇彩色多普勒彩超機(jī)調(diào)凸陣探頭頻率為(3±2)MHz, 腔內(nèi)探頭(6±3)MHz以及線陣探頭(10±3)MHz。對(duì)盆腔展開檢查需要進(jìn)行膀胱充盈,選擇生理鹽水沿導(dǎo)管注入。對(duì)照組患者行選擇性局部腹部超聲診斷, 患者仰臥后對(duì)臟器官展開檢查, 主要包括肝膽脾胰腎、盆腔膀胱和闌尾。觀察組患者行全面腹部超聲診斷, 女性還需要對(duì)子宮附件進(jìn)行檢查。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)［3］觀察比較兩組患者的符合率(符合率為診斷結(jié)果與確診結(jié)果的數(shù)據(jù)差異)、超聲診斷時(shí)間(超聲診斷時(shí)間為進(jìn)入檢查室躺下至檢查結(jié)束的時(shí)間)、臨床診斷時(shí)間(臨床診斷時(shí)間為接診至診斷結(jié)果檢出時(shí)間)、延遲診斷率及進(jìn)行CT和X線診斷例數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組符合率為96.55%(28/29), 對(duì)照組符合率為75.86%(22/29), 比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=5.22, P＜0.05)。觀察組超聲診斷時(shí)間為(16.42±3.14)min, 對(duì)照組為(10.41±6.33)min,比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=4.58, P＜0.05)。觀察組臨床診斷時(shí)間為(1.76±1.11)h, 對(duì)照組為(2.87±1.73)h, 比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=2.91, P＜0.05)。觀察組均1次完成超聲檢查, 延遲診斷率為0(0/29), 對(duì)照組有5例展開2次腹部檢查, 2例展開3次腹部檢查, 延遲診斷率為24.13%(7/29), 比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=7.96, P＜0.05)。觀察組患者有2例(6.89%)進(jìn)行CT和X線診斷, 對(duì)照組有8例(27.59%)進(jìn)行CT和X線診斷,比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.35, P＜0.05)。

3 討論

常見的急腹癥病情, 一般表現(xiàn)為闌尾炎、穿孔性疾病、破裂性疾病或出血性病情, 患者以急性、劇烈性疼痛為主要表現(xiàn), 根據(jù)神經(jīng)支配原因和傳到的途徑可將其大致分為：軀體性急腹癥、感應(yīng)性急腹癥以及內(nèi)臟性急腹癥。對(duì)其展開分類可在展開治療時(shí)幫助醫(yī)師更準(zhǔn)確定位, 對(duì)病因、疾病的性質(zhì)以及疾病情況做出更快捷、更準(zhǔn)確的診斷結(jié)果［4］。

全面展開腹部超聲檢查, 檢查時(shí)間相對(duì)更長, 但檢查時(shí)能夠?qū)颊邫C(jī)體內(nèi)的主要臟器進(jìn)行全方位檢查, 在很大程度上避免展開二次檢查, 或不止一處出現(xiàn)病變的情況。全面檢查后根據(jù)檢查結(jié)果展開逐步排查, 診斷時(shí)對(duì)非典型病癥也能準(zhǔn)確識(shí)別, 患者僅展開一次檢查即可。而選擇性展開超聲檢查, 醫(yī)師需要根據(jù)患者描述的病情判斷檢查范圍, 這需要檢查醫(yī)生自身具備較豐富的臨床經(jīng)驗(yàn), 更需要患者能夠在急性疼痛時(shí)明白自身主要疼痛部位, 能準(zhǔn)確告知醫(yī)師［5］。雙方在此協(xié)調(diào)不佳則很容易出現(xiàn)漏診、誤診的情況。

在臨床檢查中, 選擇性急腹癥患者為檢測(cè)出具體的病變臟器或部位, 一般會(huì)根據(jù)患者意愿進(jìn)行二次檢查或其他輔助手段, 使得檢驗(yàn)更加準(zhǔn)確。但全面腹部檢查則不需要二次檢查。具體來說, 全面腹部檢查能夠幫助醫(yī)生對(duì)病情進(jìn)行獨(dú)立診斷, 對(duì)癥排除；能夠全面又有重點(diǎn)的展開, 治療時(shí)間更快, 檢查準(zhǔn)確率更高［6-12］。本研究結(jié)果顯示, 觀察組符合率為96.55%(28/29), 對(duì)照組符合率為75.86%(22/29), 比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=5.22, P＜0.05)。觀察組超聲診斷時(shí)間為(16.42±3.14)min, 對(duì)照組為(10.41±6.33)min, 比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=4.58, P＜0.05)。觀察組臨床診斷時(shí)間為(1.76±1.11)h,對(duì)照組為(2.87±1.73)h, 比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=2.91, P＜0.05)。觀察組均1次完成超聲檢查, 延遲診斷率為0(0/29), 對(duì)照組有5例展開2次腹部檢查, 2例展開3次腹部檢查, 延遲診斷率為24.13%(7/29), 比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=7.96,P＜0.05)。觀察組患者有2例(6.89%)進(jìn)行CT和X線診斷,對(duì)照組有8例(27.59%)進(jìn)行CT和X線診斷, 比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (χ2=4.35, P＜0.05)。

綜上所述, 針對(duì)急腹癥患者進(jìn)行診斷時(shí)選擇全面腹部檢查, 治療時(shí)間更短, 診斷符合率更高, 延遲診斷率更小, 具有臨床推廣價(jià)值。

［1］郭梁.全面腹部超聲檢查在急腹癥診斷中的價(jià)值.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用, 2015, 9(1):56-57.

［2］黃鈞建.全面腹部超聲檢查在急腹癥診斷中的價(jià)值研究.醫(yī)學(xué)信息, 2014, 34(33):196.

［3］聶永強(qiáng).全面腹部超聲檢查在急腹癥診斷中的價(jià)值.中外醫(yī)療,2014, 56(29):190-191.

［4］汪靜.全面腹部超聲檢查在急腹癥診斷中的價(jià)值.飲食保健,2017, 4(16):298.

［5］許紅友.全面腹部超聲檢查在急腹癥診斷中的價(jià)值.吉林醫(yī)學(xué),2015, 36(5):940.

［6］陳香.全面腹部超聲檢查在急腹癥診斷中的研究.醫(yī)藥前沿,2016, 6(21):123-124.

［7］Wertheimer J, Galloy MA, R é gent D, et al.Radiological, clinical and histological correlations in a right segmental omental infarction due to primary torsion in a child.Diagnostic & Interventional Imaging,2014, 95(3):325.

［8］玉素甫江·吾布力, 高峻嶺.全面腹部超聲檢查用于急腹癥患者診斷中的臨床效果分析.中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育, 2017, 9(8):83-84.

［9］徐園園, 孫醫(yī)學(xué), 石彥, 等.全面腹部超聲檢查在急腹癥診斷中的臨床應(yīng)用價(jià)值.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生, 2016, 32(23):3610-3612.

［10］肖莉玲.全面腹部超聲檢查在急腹癥診斷中的臨床價(jià)值.中國社區(qū)醫(yī)師, 2016, 32(10):117.

［11］吳乃安.全面腹部超聲檢查在急腹癥診斷中的應(yīng)用價(jià)值.世界臨床醫(yī)學(xué), 2017, 11(9):234.

［12］潘紅.全面腹部超聲檢查在急腹癥診斷中的價(jià)值分析.中國保健營養(yǎng), 2017, 27(4):167.