全柳青

妊娠期糖尿病為妊娠期特有疾病之一, 以血糖水平升高為主要臨床特征, 為妊娠期高血壓、巨大兒及胎兒宮內(nèi)窘迫發(fā)生危險因素, 對母嬰安全造成嚴(yán)重影響［1］?？刂蒲撬綖榻档拖嚓P(guān)并發(fā)癥發(fā)生率, 保障母嬰健康和安全的關(guān)鍵。臨床護理干預(yù)通過增強患者自我管理能力, 可加強患者在日常生活中對血糖水平的管理效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年2～10月本院產(chǎn)前門診建檔登記妊娠期糖尿病患者60例作為研究對象, 采用信封抽簽法分為管理組和常規(guī)組, 每組30例。入選患者均來自于本院產(chǎn)前建檔, 規(guī)律進行產(chǎn)前檢查, 空腹血糖、口服葡萄糖耐量試驗(OGTT)明確診斷為妊娠期糖尿??；患者均在護士告知下自愿配合完成本次護理干預(yù)和研究。排除合并有其他妊娠合并癥的患者, 如妊娠期高血壓、妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積、胎盤早剝等；排除依從性差, 不能配合干預(yù)和隨訪的患者。管理組年齡21～45歲, 平均年齡(29.2±5.7)歲；孕周21～32周,平均孕周(25.3±2.6)周。常規(guī)組年齡20～43歲, 平均年齡(29.1±5.8)歲；孕周21～33周, 平均孕周(25.2±2.7)周。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 常規(guī)組 采用常規(guī)護理, 在產(chǎn)前檢查時或孕婦學(xué)校開講健康知識時接受護理干預(yù), 包括向患者傳輸妊娠期糖尿病相關(guān)健康知識, 及妊娠期糖尿病可能引起相關(guān)并發(fā)癥, 對母嬰危害, 并指導(dǎo)患者正確飲食、適量運動, 監(jiān)測并記錄血糖水平, 遵照醫(yī)囑給予胰島素控制血糖干預(yù)。

1.2.2 管理組 在常規(guī)護理基礎(chǔ)上實施增強自我管理護理措施。①提高患者認知度：對妊娠期糖尿病發(fā)病機制、臨床表現(xiàn), 妊娠期、分娩期可能產(chǎn)生并發(fā)癥及對母嬰健康、安全影響進行詳細講解, 并告知患者通過積極干預(yù)可獲得顯著妊娠質(zhì)量, 提高患者認知度和重視程度。②增強自我管理：指導(dǎo)患者基本妊娠期糖尿病管理, 包括飲食、運動、血糖檢測及血糖水平干預(yù)措施。確?；颊咴谌粘Ｉ钪心芡瓿珊蛣偃位A(chǔ)護理干預(yù), 對自我進行有效、科學(xué)管理, 進而協(xié)助患者提高對疾病控制效果。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察比較兩組患者干預(yù)前后血糖水平(FPG、2 h PG、HbA1c)及不良妊娠結(jié)局(羊水增多、胎膜早破、早產(chǎn)、巨大兒及新生兒窒息)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進行分析處理。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組干預(yù)前后血糖水平比較 干預(yù)前兩組FPG、2 h PG及HbA1c水平比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；干預(yù)后管理組FPG、2 h PG及HbA1c水平均低于常規(guī)組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組干預(yù)前后血糖水平比較( ±s)

表1 兩組干預(yù)前后血糖水平比較( ±s)

注：與常規(guī)組比較, aP＜0.05

組別 例數(shù) FPG(mmol/L) 2 h PG(mmol/L) HbA1c(%)干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后管理組 30 7.7±1.4 5.6±1.1a 12.7±1.7 8.7±1.4a 7.9±1.2 6.1±0.8a常規(guī)組 30 7.6±1.6 6.5±1.3 12.3±1.7 10.4±1.5 7.8±1.4 6.7±1.1 t 0.2576 2.8947 0.9113 4.5380 0.2970 2.4162 P 0.7976 0.0053 0.3659 0.0000 0.7675 0.0189

2.2 兩組不良妊娠結(jié)局發(fā)生情況比較 管理組羊水增多、巨大兒及新生兒窒息發(fā)生率分別為6.67%、10.00%、6.67%,低于常規(guī)組的26.67%、33.33%、26.67%, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 (P＜0.05)。見表 2。

表2 兩組不良妊娠結(jié)局發(fā)生情況比較［n(%)］

3 討論

妊娠期糖尿病患者高血糖水平可對患者正常生理功能、妊娠狀況造成影響, 如引起妊娠期高血壓、羊水糞染、新生兒窒息、巨大兒及新生兒出生后低血糖等, 對妊娠質(zhì)量和妊娠安全性造成嚴(yán)重影響［2］。臨床研究指出, 嚴(yán)格控制妊娠期糖尿病患者血糖水平穩(wěn)定, 能有效降低相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率,保障母嬰安全［3-6］。妊娠期糖尿病主要通過飲食、運動, 同時輔助胰島素控制血糖水平, 患者缺乏相關(guān)健康知識, 如在日常生活中不能獲得有效飲食、運動指導(dǎo)及血糖干預(yù)意見和建議, 難以獲得顯著血糖控制效果。

增強自我管理護理措施, 針對患者血糖控制進行干預(yù),重點向患者傳輸專業(yè)飲食、運動及血糖監(jiān)測方法, 讓患者在日常生活中能對自我進行有效管理, 獲得同醫(yī)院相通性獲得干預(yù)措施, 進而協(xié)助提高對患者血糖控制效果。本研究對患者增強自我管理護理干預(yù), 顯著提高患者對血糖控制效果,同時有效降低相關(guān)妊娠不良結(jié)局發(fā)生率。自我管理為臨床中控制血糖有效方法, 重點在與患者對自我飲食、運動及生活習(xí)慣進行管理, 圍繞控制血糖水平穩(wěn)定為目標(biāo)實施［7-10］。

本研究結(jié)果顯示：干預(yù)前兩組FPG、2 h PG及HbA1c水平比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；干預(yù)后管理組FPG、2 h PG及HbA1c水平均低于常規(guī)組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。管理組羊水增多、巨大兒及新生兒窒息發(fā)生率分別為6.67%、10.00%、6.67%, 低于常規(guī)組的26.67%、33.33%、26.67%, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述, 增強自我管理護理措施在妊娠期糖尿病患者中實施, 可有效提高患者血糖控制效果, 提高妊娠質(zhì)量和安全性。

［1］馮蓉, 林征, 周滋霞.江蘇省鹽城市某醫(yī)院妊娠糖尿病患者自我護理行為現(xiàn)狀調(diào)查.醫(yī)學(xué)與社會, 2016, 29(9):69-72.

［2］朱紅梅, 陸甜美, 蔣彩燕, 等.血糖控制對中晚期妊娠期糖尿病孕婦母嬰結(jié)局的影響.上海護理, 2014, 14(1):23-25.

［3］申娟茹, 李俊玲.妊娠糖尿病患者的個案管理效果分析.中國婦幼保健, 2014, 29(4):502-504.

［4］杜玉, 張建鳳, 楊靜.妊娠糖尿病患者延續(xù)護理的研究現(xiàn)狀.護理管理雜志, 2014, 14(10):706-707, 710.

［5］蘇靖.以問題為基礎(chǔ)健康教育對妊娠期糖尿病患者疾病知識及自我效能的影響.護理實踐與研究, 2016, 13(21):4-6.

［6］邢冬婕, 劉威, 郭淑惠, 等.慢性病自我管理健康教育項目在妊娠期糖尿病患者中的應(yīng)用效果分析.中國婦幼保健, 2016,31(5):929-931.

［7］周娜仙.自我管理教育用于妊娠期糖尿病病人的效果觀察.全科護理, 2007, 5(14):1-4.

［8］郭慧潔, 王吉平, 徐倩倩.記錄糖尿病日歷對妊娠期糖尿病患者自我管理行為及血糖的影響.護理學(xué)雜志, 2016, 31(5):24-27.

［9］賴妙云, 古美珊.自我管理在妊娠期糖尿病患者中的應(yīng)用.護理實踐與研究, 2016, 13(17):55-56.

［10］葉惠香, 陳玉嬋, 李冬玲, 等.系統(tǒng)化健康管理對妊娠期糖尿病孕產(chǎn)婦的影響.醫(yī)學(xué)信息, 2016, 29(22):195-196.