岳艷杰

糖尿病足作為糖尿病的常見(jiàn)并發(fā)癥［1］, 不僅延長(zhǎng)了患者的康復(fù)時(shí)間, 還極大的降低了患者的生活質(zhì)量。為此, 本文分析綜合護(hù)理對(duì)老年糖尿病足患者的影響, 為改善老年糖尿病足患者預(yù)后, 提高患者生活質(zhì)量提供更具價(jià)值的參考依據(jù),現(xiàn)將實(shí)驗(yàn)研究整理后報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年3月～2017年5月在本院內(nèi)分泌科接受治療的148例老年糖尿病足患者。采用隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組, 各74例。觀察組中男42例、女32例, 年齡57～75歲, 平均年齡(64.35±5.32)歲；病程 2～11年,平均病程(6.74±2.15)年。對(duì)照組中男40例、女34例, 年齡55～74歲, 平均年齡 (65.42±4.63)歲 ；病程3～11年 , 平均病程(6.45±2.42)年。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 觀察組 實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)。①心理疏導(dǎo)：糖尿病的治療周期漫長(zhǎng), 老年糖尿病足患者在治療期間很容易產(chǎn)生負(fù)性情緒, 護(hù)理人員需要積極地與患者交流, 對(duì)患者的心理狀況進(jìn)行評(píng)估, 分析患者產(chǎn)生負(fù)性情緒的原因, 耐心的幫助患者分析病情, 為患者列舉治療成功的病例, 幫助患者正確的認(rèn)識(shí)疾病和面對(duì)疾病, 樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心, 幫助患者減輕心理壓力, 提高患者的依從性。②飲食護(hù)理：護(hù)理人員需要合理安排老年糖尿病足患者的日常飲食, 以低脂、易吸收、易消化的高纖維飲食為主, 忌生冷和刺激性食物, 向患者講解吸煙對(duì)身體末梢神經(jīng)的影響, 鼓勵(lì)患者戒煙戒酒。③足部護(hù)理：護(hù)理人員需要做好老年糖尿病足患者的足部護(hù)理工作,每天用溫水清洗雙腳, 避免久泡, 針對(duì)腳部皮膚干燥的患者,可以在擦拭干凈后采用乳液保持濕潤(rùn), 檢查雙腳是否出現(xiàn)水泡、紅腫、腳瘡等異常反應(yīng)［2］, 嚴(yán)格堅(jiān)持無(wú)菌操作, 一旦發(fā)現(xiàn)患者足部出現(xiàn)破潰, 需要及時(shí)予以對(duì)癥護(hù)理, 并立即通知主治醫(yī)生。

1.2.2 對(duì)照組 實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)。為患者提供舒適、通風(fēng)良好的治療環(huán)境, 適時(shí)測(cè)量患者體溫, 詢問(wèn)患者是否出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹瀉及皮疹等不適癥狀, 一旦發(fā)現(xiàn), 需要立即予以對(duì)癥護(hù)理。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察指標(biāo)及評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 觀察比較兩組患者護(hù)理干預(yù)前后的負(fù)性情緒及護(hù)理干預(yù)后的護(hù)理依從程度、截肢情況、生活質(zhì)量評(píng)分。負(fù)性情緒包括焦慮、抑郁, 分別采用焦慮自評(píng)量表(SAS)及抑郁自評(píng)量表(SDS)進(jìn)行評(píng)定, 分值越高, 焦慮、抑郁情況越嚴(yán)重?；颊叩淖o(hù)理依從程度評(píng)定參考文獻(xiàn)［3］分為優(yōu)秀、良好和較差, 總優(yōu)良率=(優(yōu)秀+良好)/總例數(shù)×100%。生活質(zhì)量評(píng)分采用生活質(zhì)量綜合評(píng)定問(wèn)卷-74(GQOL-74)進(jìn)行評(píng)定, 包括軀體健康、心理健康、社會(huì)功能、物質(zhì)生活, 每項(xiàng)評(píng)分總分均為100分, 分值越高生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者干預(yù)前后負(fù)性情緒評(píng)分比較 護(hù)理干預(yù)前, 兩組患者的焦慮、抑郁評(píng)分比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；護(hù)理干預(yù)后, 觀察組焦慮、抑郁評(píng)分明顯低于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者干預(yù)前后負(fù)性情緒評(píng)分比較( ±s, 分)

表1 兩組患者干預(yù)前后負(fù)性情緒評(píng)分比較( ±s, 分)

注：與對(duì)照組比較, aP＜0.05

組別 例數(shù) 焦慮評(píng)分 抑郁評(píng)分護(hù)理干預(yù)前 護(hù)理干預(yù)后 護(hù)理干預(yù)前 護(hù)理干預(yù)后觀察組 74 65.35±5.35 44.63±3.37a 66.42±6.32 45.15±4.64a對(duì)照組 74 66.14±5.24 53.46±4.12 67.35±5.47 55.26±5.05 t 0.9075 14.2706 0.9571 12.6815 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者護(hù)理依從程度及截肢情況比較 觀察組護(hù)理依從總優(yōu)良率高于對(duì)照組, 截肢率低于對(duì)照組(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者護(hù)理依從程度及截肢率比較［n(%), %］

2.3 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分比較 護(hù)理干預(yù)后, 觀察組軀體健康、心理健康、社會(huì)功能、物質(zhì)生活等生活質(zhì)量評(píng)分均高于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表3。

表 3 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分比較( ±s, 分)

表 3 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分比較( ±s, 分)

注：與對(duì)照組比較, aP＜0.05

指標(biāo) 觀察組(n=74) 對(duì)照組(n=74) t P軀體健康 83.24±5.26a 71.32±6.32 12.4706 ＜0.05心理健康 87.47±5.15a 76.25±5.63 12.6495 ＜0.05社會(huì)功能 81.26±4.74a 72.42±5.14 10.8760 ＜0.05物質(zhì)生活 82.63±4.53a 73.24±5.35 11.5226 ＜0.05

3 討論

糖尿病作為終身代謝性疾病, 隨著病情的加重, 極容易引發(fā)嚴(yán)重的微血管病變, 是糖尿病致殘和致死的主要原因［4］。老年患者作為糖尿病足的好發(fā)和易感人群, 發(fā)病率較高, 患者一旦未及時(shí)接受對(duì)癥治療, 極容易產(chǎn)生壞死, 病情嚴(yán)重者需要截掉壞死肢體［5］, 甚至危及患者的生命安全。老年糖尿病足患者由于對(duì)疾病認(rèn)知不足, 易產(chǎn)生嚴(yán)重的心理壓力, 甚至喪失治療信心。綜合護(hù)理作為一種新型的護(hù)理模式, 可以為患者提供連續(xù)、全面的整體護(hù)理, 不僅可以提升護(hù)理質(zhì)量,還可以增加護(hù)理人員及患者, 患者家屬的溝通, 構(gòu)建良好的護(hù)患關(guān)系, 預(yù)防醫(yī)患糾紛。較多的學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)［6］, 綜合護(hù)理干預(yù)可以有效緩解老年糖尿病足患者的消極情緒, 對(duì)提高患者治療效果十分理想的促進(jìn)作用。這一觀點(diǎn)在本研究中得到了進(jìn)一步的證實(shí), 觀察組74例老年糖尿病足患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù), 對(duì)照組74例老年糖尿病足患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù), 觀察組截肢率1.35%及護(hù)理依從優(yōu)良率95.95%明顯優(yōu)于對(duì)照組9.46%和86.49%(P＜0.05)。護(hù)理干預(yù)后, 觀察組焦慮、抑郁評(píng)分及各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)。

綜上所述, 針對(duì)老年糖尿病足患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù),比常規(guī)護(hù)理所取得的護(hù)理效果更具安全和有效, 預(yù)后效果更具有優(yōu)越性, 具有臨床推廣和實(shí)施價(jià)值。

［1］田莉, 張錦娟, 鄭文娟, 等.老年糖尿病足患者早期綜合護(hù)理干預(yù)體會(huì).川北醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào), 2016, 31(5):766-768.

［2］李彩英, 高哲, 高占紅, 等.心理護(hù)理干預(yù)對(duì)老年糖尿病足患者情緒障礙的影響.臨床護(hù)理雜志, 2014, 13(6):28-30.

［3］吳穎, 劉麗娟, 潘孟俠, 等.護(hù)理干預(yù)對(duì)預(yù)防老年糖尿病足的研究.中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理, 2016, 7(17):190-192.

［4］高紅鷹, 鄒菁, 田坤, 等.護(hù)理干預(yù)在老年糖尿病足患者治療中的臨床應(yīng)用.中國(guó)煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志, 2016, 19(11):1639-1642.

［5］楊先紅, 盧珊紅, 陳燕, 等.老年糖尿病足的預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù).中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng), 2016, 26(28):41.

［6］王一霞.臨床綜合護(hù)理措施對(duì)老年糖尿病足患者的效果.中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用, 2014, 8(15):185-186.