我們家有一個朋友，說起來經(jīng)歷挺傳奇的，他現(xiàn)在的身份是青年雕塑家，說青年雕塑家，其實也四十好幾了，全球十幾個國家都有他的大型戶外雕塑，在國際上應(yīng)該也小有名氣。但他實際是食品工程師出身，之后又在電視臺做過編導(dǎo)，還擔任過一部知名電視紀錄片的總策劃，電視事業(yè)正干得風生水起的時候，他卻辭職去做了服裝設(shè)計師，連著拿了兩個在國內(nèi)評選的國際獎。最近幾年他安心做雕塑，成了世界村公民，一年的絕大部分時間都在世界各地飄著。我們一直覺得他的生活方式非常人所能接受，盡管有家有口，但是幾乎顧不上家。

最近他又風塵仆仆地在埃及做了一個名叫《尼羅河》的雕塑，回來見到他，被曬得黑黑的，幾乎認不出。問他下一站去哪里，一直鐘情于浪跡天涯的他，很認真地說：歲數(shù)大了，想在家多待待……

突然一陣感觸，歲月真的可以改變一個人！聽孩子的外婆曾經(jīng)講過一個故事，一次他們帶著小女兒去郊游，路上大家一起猜謎語，同車的一位老爺爺問：只能上不能下的是什么？小女兒馬上說：年齡！孩子的外婆美滋滋地直夸孩子聰明。女兒隨口說出年齡的時候，年齡對她來說應(yīng)該只是一個符號，就像對于曾經(jīng)的我。但現(xiàn)在，我年逾五十，曾經(jīng)概念中的年齡成為歲月，每一個數(shù)字后面，都是一段回憶與故事。

成長是不可逆的規(guī)律，歲月的打磨，讓人對周邊世界、對周邊世界的人有了更多的感悟和理解，從積極意義上說，人會變得更加成熟，更加寬容，對事物的把握能力也更加全面。有一個很形象的比喻，這個世界就好像是一個摩天大樓，年紀長的人站在相對較高的樓層，年紀輕的人站在相對較低的樓層，他們所看到的風景是不同的。年紀長的人，看到的風景相對全面，所掌握的判斷環(huán)境的信息也就會更多一些，如果遇到問題，特別是生活中的常識性問題，年紀稍長者容易從更宏觀的角度去判讀，從而防患于未然。

不同經(jīng)驗的醫(yī)生看待腦血管病也是不同的。初學(xué)時看待不同腦血管?。ㄈ缒X梗死）是一個病，成熟之后發(fā)現(xiàn)腦血管病是一個綜合征；初學(xué)時往往注意力都在血管病對于腦組織的危害，成熟后延伸到腦血管病之后的一系列并發(fā)癥。繼發(fā)并發(fā)癥的損害是奪取腦血管病患者生命的主要原因。這就像是一場自然災(zāi)害，當我們只著眼于災(zāi)害本身是不夠的，一些次生災(zāi)害沒準會帶來更為嚴重的后果。

卒中后并發(fā)癥的發(fā)生頻率極高，這些并發(fā)癥包括神經(jīng)科并發(fā)癥（腦水腫、腦積水和癲癇等）和內(nèi)科并發(fā)癥（肺炎、靜脈血栓、心肌梗死和腎功能不全等）（圖1）。并發(fā)癥的出現(xiàn)對卒中患者具有重大影響：①是導(dǎo)致死亡的原因；②延緩康復(fù)，使得致殘機會增加；③因為并發(fā)癥再入院；④增加醫(yī)療花費。

按照中國國家卒中登記（Chinese National Stroke Registry，CNSR）-1的研究，中國缺血性卒中患者住院期間內(nèi)并發(fā)癥發(fā)生率為15.8%，主要的內(nèi)科病癥包括肺炎、泌尿系感染和胃腸出血，這些并發(fā)癥的出現(xiàn)可以使得患者12個月死亡的機會增加3.5倍，致殘的機會增加1.8倍。

圖1 卒中后并發(fā)癥的發(fā)生率（作者提供）

并發(fā)癥的研究主要集中于并發(fā)癥發(fā)生的機制、預(yù)測方法、預(yù)防及治療。

關(guān)注并發(fā)癥是醫(yī)生成熟的標志，也是降低患者死亡和致殘的途徑。從更廣闊的視角看腦血管病，會給患者帶來更多的生機。