李志蕻

【摘要】目的 觀察奧曲肽聯(lián)合奧美拉對上消化道出血的效果及滿意度的觀察。方法 選取2017年1月～12月因患上消化道出血而至我院接受治療的患者100例作為研究對象，采取隨機分組方式將其均分為兩組，各50例，對照組采取奧美拉唑單獨治療，觀察組采取奧曲肽與奧美拉唑聯(lián)合治療，對比兩組患者的治療總有效率與患者滿意度。結果 相比于對照組，觀察組的治療總有效率、患者滿意度明顯較高，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 針對上消化道出血患者給予奧曲肽聯(lián)合奧美拉聯(lián)合治療不僅具有良好的治療效果，而且還能提高患者的治療滿意度，改善護患關系，值得臨床上大力推廣。

【關鍵詞】奧曲肽；奧美拉唑；上消化道出血；療效；滿意度

【中圖分類號】R573.2 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2018.33..02

上消化道出血是臨床常見危重疾病，指的是胰膽、食管、胃及十二指腸等部位病變出血，急性胃黏膜損害、食管胃底靜脈曲張、消化性潰瘍是其主要誘因，患者主要表現(xiàn)為嘔血、黑糞、失血性貧血、口唇發(fā)紺、呼吸困難等癥狀。由于上消化道出血較快且出血量大，病情發(fā)展迅速，有極大的可能導致患者循環(huán)功能衰竭，對患者的生命安全產生嚴重的威脅。奧美拉唑是臨床常見質子泵抑制劑，在治療消化性潰瘍上較為常見，但其對于上消化道出血卻難以達到理想的效果。今選取因患上消化道出血而至我院接受治療的患者100例，探討奧美拉唑聯(lián)合奧曲肽在該類患者中的臨床的應用效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月～12月因患上消化道出血而至我院接受治療的患者100例作為研究對象，采取隨機分組方式將其均分為兩組，各50例，患者經(jīng)胃內鏡檢查結合上消化道出血診斷標準[1]得以確診。患者自愿簽署知情同意書，排除標準：①心肺肝腎功能不全；②藥物過敏；③消化系統(tǒng)惡性腫瘤患者。其中，觀察組男28例，女22例，年齡22～72歲，平均年齡（52.1±3.9）歲，出血量

800～1200 mL，平均出血量（930.8±45.2）mL；對照組男29例，女21例，年齡21～73歲，平均年齡（52.2±3.8）歲，出血量800～1200 mL，平均出血量（934.1±48.3）mL。兩組患者一般資料中年齡、性別比例、出血量等比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

積極對癥治療兩組患者的原發(fā)病，給予患者營養(yǎng)支持、腎上腺素口服，并進行輸血處理與補液護理。對照組50例單獨給予奧美拉唑治療，該藥為四川科倫藥業(yè)公司生產，國藥準字號為H20056108。在100 mL的0.9%濃度的生理鹽水中溶入40 mg奧美拉唑，對患者靜脈滴注，2次/d，共治療3 d。觀察組50例在對照組基礎上采取奧曲肽治療，該藥為北京百奧藥業(yè)公司生產，國藥準字號為H20061310，在250 mL的0.9%濃度的生理鹽水中溶入0.2 mg的奧曲肽，保持0.025 mg/L的速度對患者持續(xù)靜脈滴注，共治療3 d。

1.3 觀察指標

①參照《內科學》中制定的標準[2]進行療效觀察。顯效：24 h內止血成功，隨后無復發(fā)；有效：72 h內胃鏡診斷停止出血；無效：治療72 h后依然存在出血情況，臨床癥狀甚至加重?？傆行蕿轱@效率與有效率之和。②用本院自制問卷調查表調查患者對臨床用藥治療的滿意度，滿分100分，分值越高表明患者滿意度越高。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用x2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

相比于對照組，觀察組的治療總有效率、患者滿意度明顯較高，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討 論

奧美拉唑屬于臨床常見質子泵抑制劑，能對胃黏膜壁細胞產生特異性作用，抑制分泌性微管與胃黏膜壁細胞胞漿內管狀泡上的H+-K+-ATP，產生拮抗胃酸分泌、提升胃內PH值、減少胃酸對潰瘍表面的侵蝕、促使出血處血小板聚集成血栓、減少胃蛋白酶消化凝血塊的幾率的效果，最終達到止血效果。奧曲肽是一種人工合成的八肽生長抑素，對側支循環(huán)、門靜脈的血流量與血流壓力進行可選擇性降低，對食管胃底靜脈壓進行緩解，對胰高血糖素分泌予以拮抗，防止胰高血糖素抑制而對內臟血管產生影響。另外奧曲肽還能抑制胃酸、胃泌素以及胃蛋白酶的分泌，對胃黏膜產生保護作用，減少胃蠕動，防止胃內容物返流，對血

液循環(huán)予以改善，幫助血塊收縮、黏膜恢復與傷口愈合[6]。

由于胃酸在上消化道出血中發(fā)揮著至關重要的作用，用藥物抑制胃酸分泌并提高胃內酸堿度，能有效達到止血的效果。如果胃酸PH值低于5時，出血處的凝血塊會遭到胃酸侵蝕，對止血非常不利。而當胃酸PH值超過6時，凝血塊遭到胃酸侵蝕的作用會逐漸減少，血小板更容易凝聚，最終達到止血作用。生長抑素是治療上消化道出血中靜脈曲張破裂出血的主要藥物，而對于非靜脈曲張出血則首選質子泵抑制劑。因為上消化道出血量大，病因復雜，且發(fā)病迅速，因此將奧曲肽與奧美拉唑聯(lián)合應用能達到更好的治療效果。本次研究中，觀察組的治療總有效率、患者滿意度明顯較高，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

綜上所述，針對上消化道出血患者給予奧曲肽聯(lián)合奧美拉聯(lián)合治療，不僅具有良好的治療效果，而且還能提高患

者的治療滿意度，改善護患關系，值得臨床上大力的推廣。

參考文獻

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本文編輯：劉欣悅