謝觀榮 羅璟
【摘要】目的 探討甲鈷胺聯(lián)合糖皮質(zhì)激素治療視神經(jīng)炎患者的效果。方法 選取2016年11月~2017年12月本院收治的視神經(jīng)炎患者52例(80眼)作為研究對象,按數(shù)字表法將其隨機分為兩組,各26例(40眼),對照組采用糖皮質(zhì)激素治療,觀察組在此基礎(chǔ)上,給予甲鈷胺治療,對比兩組效果。結(jié)果 觀察組總有效率(95.00%)高于對照組(77.50%),兩組比較,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 針對視神經(jīng)炎患者,采用甲鈷胺聯(lián)合糖皮質(zhì)激素治療,效果好,臨床應(yīng)用價值高。
【關(guān)鍵詞】甲鈷胺;糖皮質(zhì)激素;視神經(jīng)炎
【中圖分類號】R774.61 【文獻標(biāo)識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2018.33..01
視神經(jīng)炎實為視神經(jīng)的感染、炎性脫髓鞘等疾病,由于存在著不同的病變部位,可劃分為球后段的球后視神經(jīng)炎與球內(nèi)段的視神經(jīng)乳頭炎。主要表現(xiàn)為視力急性下降。因此病比較復(fù)雜,當(dāng)前尚無標(biāo)準(zhǔn)治療方案,糖皮質(zhì)激素仍然是治療視神經(jīng)炎的常用藥物,但其存在諸多問題,如不良反應(yīng)多等[1]。甲鈷胺能夠高度親和神經(jīng),具有改善神經(jīng)傳導(dǎo)速度及修復(fù)受損神經(jīng)的作用。本次研究針對本院收治患者,采用甲鈷胺與糖皮質(zhì)激素聯(lián)合治療,效果較好,現(xiàn)報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取2016年11月~2017年12月本院收治的視神經(jīng)炎患者52例(80眼)作為研究對象,均用國際標(biāo)準(zhǔn)視力表開展裸眼視力檢查,另檢查最佳矯正視力(BCVA),裂隙燈顯微鏡對眼前節(jié)進行檢查,用檢眼鏡對眼底進行檢查,證實為視神經(jīng)炎。按數(shù)字表法將其隨機分為兩組,各26例(40眼)。其中,觀察組球后視神經(jīng)炎14例22眼,視神經(jīng)乳頭炎12例18眼,不能辨別檢查圖26眼,能辨別14例;對照組球后視神經(jīng)炎13例21眼,視神經(jīng)乳頭炎13例19眼,不能辨別檢查圖25眼,能辨別15例。兩組癥狀類型等一般資料對比,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。
1.2 方法
觀察組半球后注射甲鈷胺(衛(wèi)材藥業(yè)有限公司產(chǎn)),450 ?g/次,1次/d,1療程為10次;待2~3療程后,改為甲鈷胺口服治療,450 ?g/次,3次/d。全麻后,靜滴地塞米松,15 mg/d,持續(xù)治療1周后,更改為口服強的松龍
(25 mg/d),每隔5 d便減量1次(5 mg/次),當(dāng)減至5 mg時,持續(xù)用藥1~2周,將糖皮質(zhì)激素藥停用。在糖皮質(zhì)激素藥使用期間,合理補鉀、鈣,且檢查電解質(zhì),同時口服維生素B1,10 mg/次,3次/d。對照組除甲鈷胺外,其余用藥與觀察組相同。
1.3 觀察指標(biāo)
觀察與比較兩組臨床療效,療效評價標(biāo)準(zhǔn)[2]:若視力提高4行,或視力≥1.0,視野擴大10°~20°,即顯效;若視野擴大5°~10°,視力提高2~3行,即有效;若視力無提高,或提高1行,視野沒有改善,即無效??傆行?顯效率+有效率。
1.4 統(tǒng)計學(xué)方法
采用SPSS 23.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行處理,計數(shù)資料以百分數(shù)(%)表示,采用x2檢驗,以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2 結(jié) 果
觀察組總有效率為95.00%,對照組為77.50%,觀察組明顯高于對照組,兩組比較,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。
3 討 論
視力突然下降是大多視神經(jīng)炎患者的主要表現(xiàn),當(dāng)發(fā)病數(shù)日后,光感降低,或沒有光感;瞳孔對光反射消失或遲鈍,或難以持久獲得光反應(yīng);眼底表現(xiàn)為視神經(jīng)萎縮、顏色變淡或視盤邊緣模糊。針對視野改變而言,多表現(xiàn)為旁中心暗點,或中心暗點;VEP表現(xiàn)為P波振幅下降,潛伏期延長[3]。由本次研究結(jié)果得知,觀察組總有效率為95.00%,明顯高于對照組(77.50%),由此表明,早期甲鈷胺球后注射與糖皮質(zhì)激素相聯(lián)合,以及與擴張血管相結(jié)合,在治療視神經(jīng)炎方面,效果突出,能夠加速視功能恢復(fù),提高患者視力。
參考文獻
[1] 顧 平,王瓊?cè)A,方晏紅.鼠神經(jīng)生長因子聯(lián)合糖皮質(zhì)激素治療視神經(jīng)炎的療效觀察[J].西部醫(yī)學(xué),2014,26(11):1507-1508.
[2] 吳 琳,陳 雯,李鵬程,等.甲鈷胺與維生素B_1聯(lián)合維生素B_(12)治療視神經(jīng)炎的療效比較[J].中國實用醫(yī)藥,2016,11(14):5-7.
本文編輯:劉欣悅