張之亮

[摘要] 目的 探討冠心病心絞痛患者治療效能感對(duì)治療依從性以及功能獨(dú)立性的影響情況。方法 方便選取該院2015年3月—2018年3月診斷為冠心病心絞痛的180例患者進(jìn)行研究，按照治療效能感的不同分為4組，即A、B、C、D組，依次為治療效能感很高組、較高組、較低組、很低組，對(duì)4組患者的治療依從性、功能獨(dú)立性以及自護(hù)能力進(jìn)行分析比較。 結(jié)果 A、B、C、D組的治療依從性、功能獨(dú)立性以及自護(hù)能力逐漸降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。依從性方面，其中A組的45例患者依從性最高，較高依從率為100.00%，B組和C組患者的較高依從性略少于A組，D組僅有16例患者依從性較高，較高依從率為35.56%，該組數(shù)據(jù)低于A、B、C 3組，4組患者治療依從性依次降低（H=35.026，P<0.001）。功能獨(dú)立性方面，A組仍不能獨(dú)立的患者為5例（11.11%），遠(yuǎn)低于B、C、D組的21例（32.31%）、35例（77.78%）、41例（91.11%），4組患者功能獨(dú)立性依次降低（H=38.615，P<0.001）。自護(hù)能力方面，D組較之于A、B、C組患者在建康認(rèn)知度、自護(hù)責(zé)任感等方面數(shù)據(jù)較低，其中A組的分值最高，B組、C組的分值依次少于A組，分值作以組間對(duì)比后，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（F=42.615、44.325、120.251、82.914，P<0.001）。結(jié)論 冠心病心絞痛患者治療效能感對(duì)治療依從性以及功能獨(dú)立性具有顯著性的影響，可對(duì)該病患者的治療效能感進(jìn)行針對(duì)性干預(yù)以改善患者的治療依從性以及功能狀態(tài)情況。

[關(guān)鍵詞] 冠心病心絞痛；治療效能感；治療依從性；功能獨(dú)立性

[中圖分類號(hào)] R541 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2018）11（a）-0063-03

[Abstract] Objective To investigate the effect of treatment efficacy on treatment compliance and functional independence in patients with angina pectoris. Methods A total of 180 patients with coronary heart disease angina pectoris diagnosed in the hospital from March 2015 to March 2018 were convenient selected and enrolled. The patients were divided into four groups according to the different therapeutic efficacy， namely， group A， B， C and D. The high group， the lower group， and the very low group were analyzed and compared for the treatment compliance， functional independence and self-protection ability of the four groups of patients. Results The treatment compliance， functional independence and self-care ability of group A， B， C and D gradually decreased， and there was significant difference （P<0.05）， which was statistically significant. In terms of compliance， 45 patients in group A had the highest adherence， and the high compliance rate was 100.00%. The higher compliance of group B and group C was slightly less than that of group A， and the compliance of group D was only 16 patients. High compliance rate was 35.56%. The data of this group were lower than those of group A， B and C. The treatment compliance of the four groups decreased in turn（H=35.026，P<0.001）. In terms of functional independence， 5 patients （11.11%） were still unable to be independent in group A， which was far lower than 21 patients （32.31%）， 35 patients （77.78%）， and 41 patients （91.11%） in groups B， C， and D. The functional independence of the four groups of patients decreased in turn（H=38.615，P<0.001）. In terms of self-care ability， the D group had lower data in terms of Jiankang awareness and self-care responsibility than those in group A， B and C. Among them， the score of group A was the highest， and the scores of group B and group C were in turn. Less than group A， the scores were compared between groups，the different was statistically significant（F=42.615， 44.325， 120.251， 82.914，P<0.001）. Conclusion The therapeutic efficacy of patients with angina pectoris has significant influence on treatment compliance and functional independence. The patient's therapeutic efficacy can be targeted to improve the patient's treatment compliance and functional status.

[Key words] Coronary heart disease angina pectoris； Treatment efficacy； Treatment compliance； Functional independence

冠心病心絞痛屬于常見(jiàn)的一種心腦血管疾病，需要及時(shí)給予有效的治療以改善患者的癥狀，減輕患者的痛苦，防止其他并發(fā)癥的發(fā)生[1]。臨床上多個(gè)研究發(fā)現(xiàn)，患者治療效能感與患者自身情緒波動(dòng)以及治療態(tài)度之間有一定的聯(lián)系，預(yù)后良好[2]。該次著重分析該院在2015年3月—2018年3月收治的180例冠心病心絞痛患者治療效能感對(duì)治療依從性以及功能獨(dú)立性的影響情況，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選取該院診斷為冠心病心絞痛的180例患者進(jìn)行研究，所有患者在接受治療前均經(jīng)過(guò)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，且患者及其家屬均知情并同意該次治療。按照治療效能感的不同分為4組，即A、B、C、D組，每組患者45例，依次為治療效能感很高組、較高組、較低組、很低組，A組中男性26例，女性19例，年齡在38～75歲，平均年齡為（62.3±5.4）歲，心絞痛穩(wěn)定型有18例，不穩(wěn)定型有27例，學(xué)歷水平為小學(xué)9例，初中21例，高中及以上15例；B組中男性28例，女性17例，年齡在37～77歲，平均年齡為（62.8±5.0）歲，心絞痛穩(wěn)定型有16例，不穩(wěn)定型有29例，學(xué)歷水平為小學(xué)11例，初中23例，高中及以上11例；C組中男性29例，女性16例，年齡在36～75歲，平均年齡為（62.0±5.2）歲，心絞痛穩(wěn)定型有19例，不穩(wěn)定型有26例，學(xué)歷水平為小學(xué)10例，初中22例，高中及以上13例；D組中男性27例，女性18例，年齡在39～74歲，平均年齡為（62.4±5.3）歲，心絞痛穩(wěn)定型有17例，不穩(wěn)定型有28例，學(xué)歷水平為小學(xué)11例，初中20例，高中及以上14例。4組患者在性別、年齡、學(xué)歷水平以及疾病類型等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可進(jìn)行組間對(duì)比分析。

1.2 方法

患者入院后均進(jìn)行常規(guī)治療，包括抗凝、抗血小板、調(diào)脂、緩解心絞痛以及微循環(huán)改善等。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

①采用Morisky問(wèn)卷評(píng)價(jià)患者的治療依從性，包括是否按時(shí)服藥、是否偶爾不注意服藥、自我加重時(shí)是否停止用藥以及自覺(jué)改善時(shí)是否停止用藥4個(gè)方面，分值為0～8分，分值越高表示治療依從性越高，依從性較高為8分、一般為6～7分、較低為<6分。

②功能獨(dú)立性的評(píng)價(jià)采用的是功能獨(dú)立性評(píng)定（FIM）量表，包括認(rèn)知功能和運(yùn)動(dòng)功能，認(rèn)知功能共5個(gè)條目，運(yùn)動(dòng)功能共13個(gè)條目，分值在18～126分，分值越高表示功能獨(dú)立性越強(qiáng)，完全獨(dú)立為126分，基本獨(dú)立為108～125分，仍不獨(dú)立為<108分。

③自護(hù)能力的評(píng)價(jià)采用自我護(hù)理能力量表（ESCA）[3]，共有43個(gè)條目，包括健康認(rèn)識(shí)度、自護(hù)責(zé)任感、自我概念以及自護(hù)技能4個(gè)方面，滿分為172分，分值越高表示患者的自護(hù)能力越強(qiáng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)均采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件來(lái)分析，其中（x±s）表示計(jì)量資料，進(jìn)行F檢驗(yàn)，[n（%）]表示計(jì)數(shù)資料，進(jìn)行H檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療依從性對(duì)比分析

由此可知，A、B、C、D組的治療依從性逐漸降低。見(jiàn)表1。

2.2 功能獨(dú)立性對(duì)比分析

可知，A、B、C、D組的功能獨(dú)立性逐漸降低。見(jiàn)表2。

2.3 自護(hù)能力對(duì)比分析

由此可知，A、B、C、D組的健康認(rèn)識(shí)度、自護(hù)責(zé)任感、自我概念以及自護(hù)技能逐漸降低，見(jiàn)表3。

3 討論

心病心絞痛在我國(guó)數(shù)據(jù)發(fā)病率較高的疾病之一，嚴(yán)重威脅著患者的身心健康，近年來(lái)該病的發(fā)病率呈現(xiàn)不斷上升的趨勢(shì)，引起專家的重視[4]。該病男性患者多于女性，其癥狀為陣發(fā)性的前胸壓榨性疼痛感覺(jué)，疼痛部位主要是胸骨后部，可放射至心前區(qū)與左上肢，發(fā)病于勞動(dòng)或情緒激動(dòng)時(shí)，持續(xù)數(shù)分鐘，休息或用硝酸酯制劑后消失[5-6]。首先分析該文研究的180例患者的治療依從性，通過(guò)該院醫(yī)生系統(tǒng)的冠心病心絞痛療法干預(yù)可知患者治療效能感有著一定的改善與提高，依從性方面，其中A組的45例患者依從性最高，依從率為100.00%，B組和C組患者的較高依從性略少于A組，D組僅有16例患者依從性較高，較高依從率為35.56%，該組數(shù)據(jù)低于A、B、C 3組，4組患者治療依從性依次降低（H=35.026，P<0.001）。功能獨(dú)立性方面，A組仍不能獨(dú)立的患者為5例（11.11%），遠(yuǎn)低于B、C、D組的21例（32.31%）、35例（77.78%）、41例（91.11%），4組患者功能獨(dú)立性依次降低（H=38.615，P<0.001）。自護(hù)能力方面，D組較之于A、B、C組患者在建康認(rèn)知度、自護(hù)責(zé)任感等方面數(shù)據(jù)較低，其中A組的分值最高，B組、C組的分值依次少于A組，分值作以組間對(duì)比后，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（F=42.615、44.325、120.251、82.914，P<0.001）。許連香等[6]專家研究結(jié)果顯示，隨著患者治療效能感的降低，患者治療依從性依次為98.6%、90.5%、83.7%、71.55，功能獨(dú)立性依次為99.8%、86.4%、80.2%、71.6%，自護(hù)能力方面其健康認(rèn)知度、自護(hù)責(zé)任感、自我概念以及自護(hù)技能依次降低，這與該次研究結(jié)果一致性較高。究其原因，發(fā)現(xiàn)患者的治療效能感越高，其治療效果以及預(yù)后的信心越高，治療越高患者對(duì)預(yù)后的改善信心越高，在治療過(guò)程中患者的治療態(tài)度會(huì)相對(duì)較好，服從醫(yī)護(hù)人員的治療安排，按時(shí)服用藥物，調(diào)節(jié)自身的情緒波動(dòng)，進(jìn)而改善自身的治療效果，進(jìn)一步保障患者的治療質(zhì)量、改善患者的功能獨(dú)立性[7-8]。

綜上所述，冠心病心絞痛患者治療效能感對(duì)治療依從性以及功能獨(dú)立性具有顯著性的影響，可對(duì)該病患者的治療效能感進(jìn)行針對(duì)性干預(yù)以改善患者的治療依從性以及功能狀態(tài)情況。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 朱曉莉.循證護(hù)理對(duì)冠心病心絞痛患者依從性和生活質(zhì)量的影響[J].心血管病防治知識(shí)，2016（10）：90-91.

[2] 胡明，韓永紅.循證護(hù)理對(duì)冠心病心絞痛患者醫(yī)囑依從性、自我效能感及心絞痛發(fā)作的影響[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2018， 15（7）：177-180.

[3] 翁錦龍.單硝酸異山梨酯緩釋膠囊治療心絞痛的療效、安全性以及臨床依從性的觀察[J].貴陽(yáng)中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2015， 36（2）：62-64.

[4] 莊英.自我效能護(hù)理干預(yù)方式對(duì)急性心肌梗死PCI術(shù)后患者生活質(zhì)量的影響[J].醫(yī)學(xué)信息，2016，29（35）：28-29.

[5] 趙艷霞.延續(xù)護(hù)理對(duì)冠心病患者自我效能和依從性的影響研究[J].現(xiàn)代養(yǎng)生：下半月版，2016，2（12）：224.

[6] 許連香，夏季平，陳立，等.冠心病二級(jí)預(yù)防中阿司匹林服藥依從性與自我效能的相關(guān)性[J].中國(guó)療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2018，19（9）：855-856.

[7] 顏廷翠.一體化護(hù)理模式對(duì)冠心病合并心力衰竭患者的自我效能與依從性的影響[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2017，2（46）：48，52.

[8] 黃愛(ài)華，李磊，馬麗芬，等.微信隨訪實(shí)施二級(jí)預(yù)防對(duì)冠心病經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療術(shù)后患者自我效能及生活質(zhì)量的影響[J].山西醫(yī)藥雜志，2016，45（13）：1590-1592.

（收稿日期：2018-08-10）