欒立彬

禹城市安仁醫(yī)院針灸科，山東德州 251200

變應(yīng)性鼻炎患者均因外界相關(guān)過(guò)敏原刺激引起機(jī)體敏感性增高，并隨之出現(xiàn)鼻部發(fā)癢、打噴嚏、鼻涕分泌、鼻粘膜腫脹等不良情況，對(duì)患者的正常生活造成很大的影響。故該次研究納入2016年1月—2017年4月于該院診治的變應(yīng)性鼻炎患者60例為對(duì)象，將其分組后施以不同的方式治療，對(duì)穴位埋線配合針灸治療變應(yīng)性鼻炎的遠(yuǎn)期療效及生活質(zhì)量進(jìn)行探討，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次以隨機(jī)數(shù)字表法將該院診治的變應(yīng)性鼻炎患者60例分組為：對(duì)照組30例患者中男女占比為17:13；年齡范圍為26～64歲，平均年齡為 （42.40±10.25）歲。觀察組30例患者中男女占比為19:11；年齡范圍為 23～61 歲，平均年齡為（41.72±10.38）歲；2 組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組方法 單純以針灸為患者治療：選擇主穴位迎香、上迎香、印堂、上星、通天、足三里，配穴位為：若患者鼻流清涕，則加豐隆及陰陵泉穴；若患者頭痛，則加風(fēng)池、太陽(yáng)穴；若患者眼癢、流淚，則加太陽(yáng)、陽(yáng)白、四白穴；若患者咽癢，則加天突、人迎穴；再在足三里、肺腧、大椎、風(fēng)門(mén)穴加灸法。讓患者以坐位接受治療，常規(guī)消毒后用0.30 mm×25 mm一次性無(wú)菌針灸針針刺所選穴位：針刺迎香穴時(shí)，針尖沿著鼻唇溝往內(nèi)上方斜刺12 mm；針刺印堂穴時(shí)，針尖往下平刺12 mm至鼻柱；針刺上迎香穴時(shí)，針尖往鼻根方向斜刺12 mm；針刺通天及上星穴時(shí)，平刺12 mm；針刺足三里及豐隆穴時(shí)，直刺30 mm；針刺太陽(yáng)及陰陵泉穴時(shí)，直刺20 mm；針刺風(fēng)池穴時(shí)，往鼻尖方向斜刺25 mm；針刺陽(yáng)白穴時(shí)，往下平刺12 mm；針刺四白穴時(shí)，往下斜刺8 mm；針刺天突、人迎穴時(shí)，直刺10 mm得氣后留針30 min；足三里雙側(cè)均行溫針灸，得氣后用艾條1支點(diǎn)燃，插于針柄上；每隔1 d針灸1次，1個(gè)療程為15 d，

共治療2個(gè)療程。

1.2.2 觀察組方法 以穴位埋線及針灸為患者治療：選擇肺俞、風(fēng)門(mén)、中脘、脾俞、腎俞、氣海等穴位埋線，讓患者以俯臥位、仰臥位變化接受治療；常規(guī)消毒后以3-0號(hào)鉻制羊腸線0.5 cm，置一次性7號(hào)注射針頭前端，后端置0.32 mm×40 mm針灸針，針刺穴位后推針灸針，同時(shí)退注射針頭，將羊腸線埋進(jìn)穴位，并按壓針孔片刻后放敷料以膠布固定4 h；15 d埋線1次，共埋線2次，第1次埋線時(shí)選擇肺俞、風(fēng)門(mén)、中脘這3個(gè)穴位，第2次埋線時(shí)選擇脾俞、腎俞、氣海這3個(gè)穴位。針灸治療與對(duì)照組相同。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)2組患者臨床治療效果及其治療前后生活質(zhì)量評(píng)分變化作全面觀察并詳細(xì)記錄，將所獲相關(guān)數(shù)據(jù)作對(duì)比分析。

1.4 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

生活質(zhì)量以（GQOLI-74）量表評(píng)分評(píng)價(jià)：共為5個(gè)維度：軀體功能、精神健康、情感職能、社會(huì)活動(dòng)、社會(huì)功能；總分值為100分，得分越高者表示生活質(zhì)量越好。臨床治療效果分為3種（顯效、有效、無(wú)效）：臨床癥狀改善情況以鼻塞、鼻癢、噴嚏、流涕、伴隨癥狀積分評(píng)價(jià)，各癥狀積分分值均為0～3分，得分越高者表示癥狀越嚴(yán)重；顯效提示患者經(jīng)治療后各癥狀積分降低程度≥80%；有效提示患者經(jīng)治療后各癥狀積分降低程度30%～80%；無(wú)效提示患者經(jīng)治療后各癥狀積分降低程度≤30%/未降低。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件做數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以（s）表示，以 t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以（%）表示，以 χ2檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者臨床治療總有效率比較

觀察組治療顯效+有效29例，總有效率為96.7%；對(duì)照組治療顯效+有效24例，總有效率為80.0%；觀察組臨床治療總有效率比對(duì)照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 2組患者治療前后GQOLI-74評(píng)分變化比較[（s），分]

表1 2組患者治療前后GQOLI-74評(píng)分變化比較[（s），分]

組別 時(shí)間 軀體功能 精神健康 情感職能 社會(huì)活動(dòng) 社會(huì)功能觀察組（n=30）對(duì)照組（n=30）治療前治療后治療前治療后t P 56.80±9.33 73.91±16.54 58.91±9.27 62.68±11.92 1.046 0 0.001 59.38±9.06 78.45±14.17 58.73±9.15 68.88±11.31 2.816 2 0.023 56.19±8.21 83.53±14.75 56.11±9.19 69.20±10.87 13.170 5 0.041 57.81±9.23 86.78±12.46 58.35±9.62 67.93±10.65 2.586 2 0.001 59.74±9.02 85.06±11.42 59.11±9.54 70.68±13.52 6.871 4 0.331

2.2 2組患者治療前后GQOLI-74評(píng)分變化比較

2組患者治療前GQOLI-74評(píng)分變化比對(duì)照組優(yōu)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 見(jiàn)表1。

3 討論

中醫(yī)論證將變應(yīng)性鼻炎歸為鼻鼽，主要是因秉質(zhì)特異、邪犯鼻竅引起，此癥患者多呈肺、脾、腎不足的狀態(tài)，并外感風(fēng)寒異氣而致使鼻竅被邪氣侵犯[1]。探討穴位埋線配合針灸治療變應(yīng)性鼻炎的遠(yuǎn)期療效及生活質(zhì)量，對(duì)患者的臨床治療與預(yù)后有著積極作用。

該次研究中對(duì)照組患者單純以針灸治療，所獲臨床治療總有效率為80.0%，GQOLI-74評(píng)分較治療前變化并不顯著，提示：?jiǎn)渭冡樉闹委熥儜?yīng)性鼻炎的臨床效果欠佳。觀察組患者則是以穴位埋線及針灸治療，強(qiáng)調(diào)為患者施以針灸治療的同時(shí)，輔以穴位埋線治療，所獲臨床治療效果極佳；有研究結(jié)果顯示：針灸可快速緩解急性期變應(yīng)性鼻炎，但復(fù)發(fā)率較高，患者均需較長(zhǎng)時(shí)間治療，導(dǎo)致其治療依從性較低[2]。觀察組結(jié)果顯示：臨床治療總有效率為96.7%，GQOLI-74評(píng)分比治療前、對(duì)照組治療后高，提示：穴位埋線及針灸可有效治療變應(yīng)性鼻炎，充分改善其臨床癥狀及生活質(zhì)量[3]。

綜上所述，變應(yīng)性鼻炎患者經(jīng)穴位埋線及針灸治療的效果顯著，可充分改善患者各臨床癥狀及生活質(zhì)量。

[1]勇入琳,吳磊,金澤.鼻周穴透刺法治療變應(yīng)性鼻炎的即刻效應(yīng)及遠(yuǎn)期療效觀察[J].針灸臨床雜志,2016,32(7):9-12.

[2]王波,劉海濤.麻黃連翹赤小豆湯結(jié)合針灸治療變應(yīng)性鼻炎61例臨床觀察[J].中國(guó)實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志,2015,21(16):175-178.

[3]梁美君,徐睿,許庚.變應(yīng)性鼻炎研究新進(jìn)展[J].臨床耳鼻咽喉頭頸外科雜志,2015,29(3):202-206.