鞏汝芳

泰安市東平縣東平街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心中醫(yī)科，山東泰安 271500

隨著人們生活節(jié)奏的加快，人們生活壓力日漸上升，加上人們膳食結(jié)構(gòu)不合理，導(dǎo)致越來越多的人們患有腦血管疾病，對其生活工作造成不良影響。在腦血管疾病中，腦出血是較為常見的病癥之一，是指非外傷性腦實質(zhì)內(nèi)血管破裂引起的出血，腦出血的發(fā)病較快，死亡率高達30%～40%。腦出血患者在手術(shù)搶救成功后，容易留有不同程度的言語吞咽障礙、運動障礙和認知障礙等后遺癥，在術(shù)后恢復(fù)期應(yīng)當(dāng)積極采取治療康復(fù)，改善患者的腦循環(huán)，減輕患者神經(jīng)組織損害程度，讓患者盡快的恢復(fù)。該文選取2014年7月—2016年7月收治的80例患者為研究對象，對通瘀湯對腦出血恢復(fù)期患者神經(jīng)功能缺損與康復(fù)的影響進行了分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在該院治療的80例腦出血恢復(fù)期患者進行分析，按照隨機原則平均分成對照組和試驗組各40例，對照組采用西醫(yī)常規(guī)治療和康復(fù)訓(xùn)練，試驗組在對照組的基礎(chǔ)上采用通瘀湯進行治療。在對照組患者中，21例男性，19例女性；年齡在49～73歲，平均年齡是（63.74±3.14）歲；病程是在患者腦出血手術(shù)后的30～90 d；出血量是 28～62 mL，平均出血量是（41.35±9.07）mL；在出血部位方面，3例小腦，11例皮質(zhì)下，12例丘腦，14例基底核。在試驗組患者中，22例男性，18例女性；年齡在 52～76 歲，平均年齡是（65.71±2.98）歲；病程是在患者腦出血手術(shù)后的30～90 d；出血量是30～65 mL，平均出血量是（43.51±8.79）mL；在出血部位方面，4 例小腦，10例皮質(zhì)下，11例丘腦，15例基底核。2組患者在性別、年齡、病程、出血量和出血部位等方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對照組采用西醫(yī)常規(guī)治療和康復(fù)訓(xùn)練，服用神經(jīng)保護劑、控制血壓藥物和營養(yǎng)支持藥物等，防止再次出現(xiàn)腦出血，避免出現(xiàn)肺部感染、消化道出血和泌尿系感染等并發(fā)癥。在患者基本恢復(fù)生命體征之后，對患者進行心理護理和飲食護理，針對患者的后遺癥指導(dǎo)患者進行功能鍛煉，幫助患者早日恢復(fù)正常生活。

患者在手術(shù)后由于言語吞咽障礙和運動障礙等后遺癥，會出現(xiàn)不同程度的抑郁苦悶等心里不適，醫(yī)生應(yīng)當(dāng)進行心理護理，撫慰鼓勵患者，介紹恢復(fù)期的康復(fù)訓(xùn)練，讓患者積極參加到康復(fù)訓(xùn)練中。在飲食護理中，遵循醫(yī)囑食用清淡低脂和高纖維高維生素的食物，不能食用過度的油脂，食用適量的食鹽，多吃水果蔬菜補充營養(yǎng)。言語吞咽障礙、運動障礙和認知障礙等后遺癥。后遺癥的康復(fù)訓(xùn)練包括語言功能、面癱和半身不遂3方面的功能訓(xùn)練。語言功能訓(xùn)練是慢慢地練習(xí)說話，保持一定的說話節(jié)奏，從單字、單詞到語句一字一句地練習(xí)。面癱功能訓(xùn)練是用拇指自兩眉之間經(jīng)眉弓，經(jīng)太陽穴到目內(nèi)眥，再下經(jīng)鼻翼旁、鼻唇溝、嘴角至下頜角，緩緩按揉，直到發(fā)熱發(fā)酸為止。半身不遂功能訓(xùn)練是醫(yī)生幫助患者進行坐臥練習(xí)、上肢鍛煉和下肢鍛煉，讓患者早日恢復(fù)正常的運動功能。

1.2.2 試驗組 試驗組在對照組的基礎(chǔ)上加上通瘀湯進行治療，通瘀湯包括川穹、石斛和黃芪，12 g丹參、白花蛇、元胡、當(dāng)歸、白芷、細辛和羌活，將所有藥品用水煎服成200 mL藥劑，3次/d，1劑/次，連續(xù)服用60 d。

1.3 觀察指標

試用NIHSS評分表來評價患者的神經(jīng)功能恢復(fù)情況，用康復(fù)效果來評價2組患者的治療與康復(fù)效果。

1.4 統(tǒng)計方法

使用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對該文中的數(shù)據(jù)進行分析，用（s）表明計量資料，用 t進行檢驗，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

在治療之前，2組患者的NIHSS評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。經(jīng)過治療后，對照組的NIHSS評分遠遠高于試驗組，說明試驗組患者的神經(jīng)功能缺損得到了較好的恢復(fù)（P＜0.05）。在經(jīng)過治療后，同樣是40例患者，試驗組37例患者康復(fù)效果良好，達到了92.5%，對照組31例患者康復(fù)效果良好，僅僅有77.5%，試驗組康復(fù)效果明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。

表1 患者治療前后NIHSS評分比對[（s），分]

表1 患者治療前后NIHSS評分比對[（s），分]

組別NIHSS評分治療前 治療后對照組（n=40）試驗組（n=40）P 15.37±4.93 15.28±5.08＞0.05 8.67±3.15 6.43±2.73＜0.05

3 討論

急性腦血管疾病具有較高的致殘率和死亡率，在醫(yī)學(xué)界被譽為威脅人類健康的疾病之一。在中醫(yī)理論中，急性腦血管疾病是屬于中風(fēng)，它是以猝然昏倒，不省人事，伴發(fā)口角歪斜、語言不利而出現(xiàn)半身不遂為主要癥狀的一類腦血液循環(huán)障礙性疾病?；颊咴诮?jīng)過治療之后，留有不同程度的面癱、言語吞咽障礙和運動障礙等后遺癥，給患者的正常生活帶來不利影響，大大降低了患者的生活質(zhì)量。

通瘀湯是中藥湯劑，處方以川芎、白花蛇為君，石斛、黃芪、丹參、元胡、當(dāng)歸、白芷、細辛和羌活為臣。川穹有活血行氣、祛風(fēng)止痛的功效，白花蛇有祛風(fēng)濕、透筋骨的功效，石斛有滋陰清熱的功效，黃芪有補氣升陽的功效，丹參有祛瘀活血通經(jīng)的功效，元胡和白芷有活血化瘀的功效，當(dāng)歸補血活血、潤燥滑腸的功效，細辛、羌活有祛風(fēng)散寒、溫肺化飲的功效。君臣佐使，可以讓通瘀湯發(fā)揮活血化瘀和祛風(fēng)通絡(luò)的功效。

在腦出血恢復(fù)期患者的治療和康復(fù)時，在西醫(yī)常規(guī)治療和康復(fù)訓(xùn)練的基礎(chǔ)上，采用通瘀湯進行治療，可以提高康復(fù)效果，應(yīng)當(dāng)在臨床應(yīng)用中大力推廣。

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