朱建康

成都譽(yù)美醫(yī)院中醫(yī)科，四川成都 610051

隨著人們生活質(zhì)量的提高，飲食結(jié)構(gòu)發(fā)生了巨大改變，功能性消化不良的臨床發(fā)病率也越來(lái)越高。這一病癥的具體致病機(jī)理較為復(fù)雜，有著病程長(zhǎng)、多次反復(fù)性發(fā)作等特征，對(duì)于患者的正常生活質(zhì)量將會(huì)產(chǎn)生巨大的負(fù)面影響[1]。當(dāng)前臨床上在治療此病時(shí)多采用增強(qiáng)胃動(dòng)力的藥物予以治療，但臨床療效仍不夠理想。該文選取2014年3月—2017年3月該院79例患者為研究對(duì)象，探討了采用舒胃湯治療肝胃不和型功能性消化不良的臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該組研究所選的79例患者均為該院在2014年3月—2017年3月所收治的肝胃不和型功能性消化不良患者，排除器質(zhì)性病變、消化性潰瘍及過(guò)敏體質(zhì)患者。將患者依據(jù)門診編號(hào)分為觀察組與對(duì)照組兩組，其中對(duì)照組共38例，男21例，女17例；年齡22～61歲，平均年齡（41.5±4.6）歲；病程 6 個(gè)月～3.2 年，平均病程（1.9±0.4）年。觀察組共41例，男23例，女18例；年齡 23～64 歲，平均年齡（42.6±4.2）歲；病程 6 個(gè)月～3.3年，平均病程（1.9±0.7）年。將兩組患者的各項(xiàng)一般性統(tǒng)計(jì)資料展開統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比分析，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組：采用嗎丁啉（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H10910084）口服治療，10 mg/次，3次/d。觀察組：給予患者舒胃湯加減方治療：香附、白芍、柴胡、川楝子、枳實(shí)、延胡索、焦神曲、旋復(fù)花各10 g，白術(shù)、百合各15 g，煎制為300 mL藥液，1劑/d，早晚各1次。兩組患者均持續(xù)治療1個(gè)月,即為1個(gè)療程，在治療期間停用其他與該次研究無(wú)關(guān)的藥物。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

依據(jù)《功能性消化不良中醫(yī)診療規(guī)范》[2]，對(duì)患者的臨床癥狀表現(xiàn)進(jìn)行分?jǐn)?shù)評(píng)價(jià)。依據(jù)治療前后的癥狀積分開展療效指數(shù)計(jì)算，即[(治療前積分-治療后積分)÷治療前積分]×100%。痊愈：患者的各項(xiàng)臨床癥狀表現(xiàn)完全消失，療效指數(shù)達(dá)到90%以上；顯效：患者的各項(xiàng)臨床癥狀表現(xiàn)顯著改善，療效指數(shù)為60%～90%；有效；患者的各項(xiàng)臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)，療效指數(shù)為30%～59%；患者的各項(xiàng)臨床癥狀表現(xiàn)未改善甚至加重，療效指數(shù)不足30%?？傆行蕿槿?、顯效率、有效率之和。

1.4 觀察指標(biāo)

①胃排空試驗(yàn)。在治療前、后分別對(duì)患者的胃排空率進(jìn)行測(cè)算，測(cè)試前一晚安排患者進(jìn)食標(biāo)準(zhǔn)餐，在進(jìn)餐一半時(shí)吞入鋇條20根，于4 h后實(shí)施X線拍片檢查，觀察殘留于胃內(nèi)的鋇條數(shù)。②觀察并記錄兩組患者在治療過(guò)程中的不良反應(yīng)情況，并進(jìn)行組間對(duì)比分析。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

應(yīng)用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件實(shí)施分析，計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，并用 t檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（s）表示，并用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者的臨床療效對(duì)比

2組患者經(jīng)臨床治療后，均取得了一定的治療效果，且觀察組的療效（97.56%）優(yōu)于對(duì)照組（71.05%），組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組患者的臨床療效比較[n(%)]

2.2 2組患者治療前后的胃排空率對(duì)比

觀察組治療前進(jìn)食標(biāo)準(zhǔn)餐后的胃內(nèi)鋇條殘留數(shù)為（12.49±5.15）條，治療后為（7.72±5.66）條；對(duì)照組治療前進(jìn)食標(biāo)準(zhǔn)餐后的胃內(nèi)鋇條殘留數(shù)為（12.36±5.21）條，治療后為（11.92±4.17）條。觀察組治療后的胃排空率與治療前及對(duì)照組相比均有明顯差異，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 2組患者的不良反應(yīng)情況

2組患者在治療過(guò)程中均未出現(xiàn)有嚴(yán)重的不良反應(yīng)癥狀，組間對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討論

功能性消化不良在臨床上十分常見，據(jù)有關(guān)研究表明在普通人群中患有消化不良癥狀的患者現(xiàn)已達(dá)到了19%以上[3]，且隨著當(dāng)前人們飲食方式的改變還呈現(xiàn)出了不斷升高的發(fā)展趨勢(shì)?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療多以增強(qiáng)胃動(dòng)力、抗酸、抑酸等治療方式為主，但療效有限且復(fù)發(fā)率較高。

在祖國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)理論中認(rèn)為，功能性消化不良屬“胃脘痛”、“痞滿”等范疇。病位于胃，病機(jī)在肝脾[4]。給予患者舒胃湯治療可起到疏肝解郁、調(diào)理氣機(jī)、化痰消積、消食除脹等功效。香附、白芍、柴胡、川楝子、枳實(shí)、延胡索、焦神曲、旋復(fù)花、白術(shù)、百合等中藥共同入藥，可起到疏肝和胃之效[5]。該次研究結(jié)果表明，觀察組與對(duì)照組的治療總有效率分別達(dá)到了97.56%與71.05%，觀察組治療效果更好。同時(shí)在促進(jìn)胃排空方面效果也明顯優(yōu)于對(duì)照組，且組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，臨床上在治療肝胃不和型功能性消化不良患者時(shí)，可采用舒胃湯治療，能夠顯著提高臨床治療效果，促進(jìn)患者胃排空，且用藥安全無(wú)嚴(yán)重副作用，可予以推廣應(yīng)用。

[1]郭璇,譚華梁,王小娟,等.舒胃湯對(duì)功能性消化不良大鼠Cx43蛋白的分布及Cajal間質(zhì)細(xì)胞的修復(fù)與再生的影響[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合消化雜志,2014,22(11):652-657,661.

[2]徐寅,王小娟,郭璇,等.舒胃湯對(duì)功能性消化不良(肝胃不和證)患者5-HT、SS的影響 [J].中國(guó)中醫(yī)急癥,2014,23(12):2258-2260.

[3]黃義忠,黃云蘭.舒胃湯治療肝胃不和型功能性消化不良的臨床分析[J].中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育,2016,14(11):99-100.

[4]王迎春.加味解郁舒胃湯治療功能性消化不良伴抑郁癥的臨床療效觀察[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2013,29(12):1902-1903.

[5]巴特爾司馬義.自擬和中舒胃湯辨證加減治療功能性消化不良療效觀察[J].中國(guó)中醫(yī)藥科技,2014,24(1):38.