王朋福

哈爾濱市道里區(qū)中醫(yī)醫(yī)院，黑龍江哈爾濱 150016

乙型引炎病毒感染為現(xiàn)代社會(huì)中個(gè)體生活中極為常見的一種病毒感染，可以被理解因?yàn)楦腥疽倚鸵撞《径鸬囊活惛腥拘约膊1]。乙型肝炎的誘發(fā)原因和機(jī)體免疫應(yīng)答能力相關(guān)聯(lián)，與他類常見疾病相比較，乙型肝炎的發(fā)病機(jī)理體現(xiàn)出復(fù)雜性特征[2]?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究普遍認(rèn)為，慢性乙型肝炎的成因多數(shù)與病毒復(fù)制能力以及個(gè)體免疫能力不斷下滑相關(guān)聯(lián)。積極探尋慢性乙型引炎臨床治療手段，已經(jīng)演變成現(xiàn)代醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中重要課題之一[3]。該文選取2014年10月—2017年1月該院收治的100例采用對(duì)比分析方法，以舒肝解毒湯治療慢性乙型肝炎的臨床療效為論點(diǎn)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用回顧性分析方法選擇該院診治的100例慢性乙型引炎患者為研究對(duì)象，所有患者均滿足中華醫(yī)學(xué)會(huì)感染病學(xué)分會(huì)、中華醫(yī)學(xué)會(huì)肝病學(xué)分會(huì)共同編制的“慢性乙性肝炎防治指南”標(biāo)準(zhǔn)。患乙刑肝炎或有HBsAg陽性病程大于半年，現(xiàn)HBsAg和 (或)HBVDNA依然為陽性。隨機(jī)分為研究組與對(duì)照組各50例。治療組中男性28例，女性22例；年齡16～67歲，中位年齡為 （47.1±3.9）歲；病程7個(gè)月～8年，平均病程（4.9±0.4）年。 對(duì)照組中男性23例，女27例；年齡19～68 歲，中位年齡為（50.7±4.2）歲；病程 8 個(gè)月～7 年，平均病程（4.1±0.3）年。

1.2 方法

對(duì)照組：行常規(guī)護(hù)肝治療模式。具體做法如下：護(hù)肝片口服，4片/次，3次/d；復(fù)方甘草酸普片口服，3片/次，3次/d，3個(gè)月設(shè)置為1個(gè)療程。治療組：采用以自配的舒肝解毒湯為基礎(chǔ)方辨證加減治療模式。舒肝解毒湯藥物構(gòu)成成分與劑量如下：柴胡10 g，白芍15 g，雞骨草 3 g，草薛 10 g，五味了 10 g，甘草 5 g；辨證加減：若患者有舌苔泛黃厚重且油膩，畏懼濕熱的患者外加綿茵陳30 g、土茯苓30 g；若患者存在胸部不適感強(qiáng)烈，經(jīng)常嘆氣，脈搏沉重而遲緩等現(xiàn)象外加佛手10 g、香附10 g；若患者有食欲不振、嘔惡、舌苔泛白，情緒焦躁者外加蕾香10 g、佩蘭10 g、法半夏10 g。上述中藥方1劑/d，開水煎熬，濾渣，早晚分頓溫服，3個(gè)月為1個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)

觀測(cè)2組患者在治療前后肝功能指標(biāo)（TBIL、AST、ALT、A/G） 與肝纖維化指標(biāo) （IV-C、LN、HA、PCⅢ）。痊愈：患者各項(xiàng)臨床癥狀大體消失，癥狀基本消除，肝臟與脾臟腫脹現(xiàn)象基本不變或有減小趨向，患者疼痛感顯著下降，肝功能各項(xiàng)指標(biāo)大體正常，數(shù)值穩(wěn)定高于1年；有效：患者臨床癥狀總分有顯著降低的態(tài)勢(shì)，肝臟與脾臟腫脹現(xiàn)象維持原狀，肝功各項(xiàng)指標(biāo)有所降低，維持時(shí)間大于3個(gè)月；無效：患者臨床癥狀總分值降低幅度約為30%，肝功各項(xiàng)指標(biāo)沒有明顯變化。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，計(jì)量資料用（s）表示，對(duì)其進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料百分率（%）表示，對(duì)其進(jìn)行χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者治療前后各項(xiàng)指標(biāo)情況對(duì)比

治療前2組患者各項(xiàng)肝功能指標(biāo) [血清總膽紅素(TBIL)、血清谷草轉(zhuǎn)氨酶色 (AST)、血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT)、血清白/球蛋自比值（A/G）]以及肝纖維化指標(biāo)[Ⅳ型酸原(IV-C)、層粘蛋白(LN)、透明質(zhì)酸(HA).III型前膠原(PCⅢ)]指標(biāo)相比較，數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。經(jīng)3個(gè)月治療后，研究組患者肝功能與肝纖維化各項(xiàng)指標(biāo)均改善程度均顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 見表1、表2。

2.2 2組患者臨床治療效果對(duì)比情況

研究組中治療總有效率為96.0%，其中痊愈36例，有效12例，無效2例；與對(duì)照組治療總有效率為64.0%，其中痊愈18例，有效14例，無效18例相比較，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 2組患者治療前后肝功能指標(biāo)水平對(duì)比（s）

表1 2組患者治療前后肝功能指標(biāo)水平對(duì)比（s）

組別TBIL（mmol/L）治療前 治療后AST（U/L）治療前 治療后ALT（U/L）治療前 治療后A/G治療前 治療后研究組（n=50）對(duì)照組（n=50）31.8±1.7 32.7±2.5 19.7±0.6 25.3±0.8 93.1±4.6 94.2±3.9 26.9±1.9 39.7±2.3 174.9±40.2 175.9±42.9 34.7±3.9 50.6±4.8 1.4±0.4 1.3±0.5 1.9±0.5 1.5±0.3

表2 2組患者治療前后肝纖維化指標(biāo)水平對(duì)比（s）

表2 2組患者治療前后肝纖維化指標(biāo)水平對(duì)比（s）

組別HA治療前 治療后LN治療前 治療后PCⅢ治療前 治療后IV-C治療前 治療后研究組（n=50）對(duì)照組（n=50）271.4±34.9 270.9±39.1 123.7±14.8 206.2±5.9 187.5±24.4 191.4±23.7 104.1±13.7 124.7±13.4 185.4±71.7 182.9±69.8 120.4±23.0 159.2±20.7 176.8±25.7 182.1±25.1 78.4±14.3 103.7±17.9

3 討論

在中醫(yī)范疇中，慢性乙型肝炎和肋痛、黃疸等癥狀類似，病灶位置主要在在肝臟和膽上，和心、腎、脾、胃等臟器有關(guān)[4-5]。自配的舒引解毒湯辯證加減治療方法在慢性乙型肝炎患者臨床治療期間的應(yīng)用，能夠大幅度使患者各項(xiàng)指標(biāo)與臨床癥狀發(fā)生顯著改善，并且用藥期間體現(xiàn)出安全性與簡易性特征，具有很大的普及與應(yīng)用價(jià)值。

[1]聶尚燕,趙蕾,麻慧宇,等.恩替卡韋聯(lián)合聚乙二醇干擾素α-2a治療慢性乙型病毒性肝炎的臨床療效及安全性[J].中國臨床藥理學(xué)雜志,2015,31(23):2281-2283.

[2]楊年歡,袁國盛,周宇辰,等.恩替卡韋聯(lián)合復(fù)方鱉甲軟肝片治療慢性乙型肝炎肝纖維化96周的臨床療效[J].南方醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2016,36(6):775-779.

[3]張建榮.探討拉米夫定聯(lián)合自擬復(fù)方乙肝湯治療慢性乙型肝炎的臨床療效 [J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2016,7(13):148-149.

[4]梁海雄,黎麗群.舒肝寧注射液治療慢性乙型病毒性肝炎臨床研究Meta分析[J].世界中西醫(yī)結(jié)合雜志,2016,11(8):1057-1062,1066.

[5]劉春燕,張龍琪.扶正化瘀膠囊聯(lián)合阿德福韋酯治療慢性乙型肝炎的臨床療效和機(jī)制研究 [J].中國全科醫(yī)學(xué),2015,18(10):1219-1221.