胡文舉，劉媛媛

臨朐縣城關(guān)街道衛(wèi)生院內(nèi)科，山東濰坊 262600

過(guò)敏性哮喘屬于慢性氣道炎癥，其主要是由T淋巴細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞與肥大細(xì)胞共同參與引起的，患者臨床癥狀一般為反復(fù)發(fā)作的咳嗽、胸悶、氣促以及喘息等，好發(fā)于凌晨以及夜間，通常臨床癥狀能夠自行緩解或者經(jīng)對(duì)癥治療緩解。作為一種慢性疾病，過(guò)敏性哮喘已對(duì)公眾健康帶來(lái)嚴(yán)重威脅，若患者未及時(shí)接受對(duì)癥治療，則會(huì)由于支氣管阻塞加重誘發(fā)哮喘，病情嚴(yán)重者甚至?xí)霈F(xiàn)紫紺等情況。該次主要就該院在2015年3月—2017年3月接收的40例過(guò)敏性哮喘患者依次采取西醫(yī)治療以及西醫(yī)聯(lián)合麻黃葶藶湯、抗敏煎治療的效果展開(kāi)探討，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次所選40例患者均明確為過(guò)敏性哮喘，將所選患者分為例數(shù)均等的2組，在參照組中，女性病患總計(jì)6例，男性病患則為14例；年齡最小19歲，最大66歲，均值（42.51±3.36）歲；最長(zhǎng)病程 2年，最短 2個(gè)月，病程均值（8.46±4.15）個(gè)月。觀察組中，9例女性病患，11例男性病患；最小年齡20歲，年齡最大65歲，均值（42.61±3.72）歲；最長(zhǎng)病程 2.5 年，最短 3 個(gè)月，病程均值（8.25±4.27）個(gè)月。2組臨床基礎(chǔ)資料（年齡、性別以及病程）經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析后差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），滿足研究要求。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①所選患者全部診斷為過(guò)敏性哮喘，且符合《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》中的診斷標(biāo)準(zhǔn)；②臨床表現(xiàn)為胸悶、咳嗽、流涕與打噴嚏等；③對(duì)該次研究用藥無(wú)禁忌證；④自愿簽署知情同意書(shū)納入研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：①?lài)?yán)重腎、肝、心等原發(fā)性疾病者；②存在藥物或皮膚過(guò)敏史者；③精神疾病、聽(tīng)力障礙與言語(yǔ)障礙者；④資料不全或治療依從性較低者。

1.2 方法

參照組：對(duì)患者采取西醫(yī)常規(guī)治療措施，即給予0.25 g的頭孢呋辛 （x國(guó)藥準(zhǔn)字H20041879）口服治療，2次/d；同時(shí)給予10 mg的氯雷他定片（國(guó)藥準(zhǔn)字H20030112）口服治療，1次/d；給予茶堿類(lèi)與 β2興奮劑藥物緩解臨床癥狀，對(duì)于癥狀較為嚴(yán)重者可給予激素吸入治療。

觀察組：在參照組治療的前提下給予患者麻黃葶藶湯結(jié)合抗敏煎治療，其中麻黃葶藶湯方劑組成：法半夏 10 g，蘇子 10 g，炙麻黃 10 g，桑白皮 10 g，炙杏仁10 g，黃芩6 g，葶藶子10 g以及枇杷葉10 g。抗敏煎方劑組成：蟬蛻10 g，地膚子15 g，烏梅10 g以及白鮮皮15 g。對(duì)熱哮者可加魚(yú)腥草30 g，姜竹茹10 g；寒哮者可加白芥子10 g。1劑/d，諸藥混合以水煎服，取藥汁400 mL，早晚服用，200 mL/次。一療程為3周，2組均治療2個(gè)療程后評(píng)價(jià)效果。

1.3 觀察指標(biāo)

依照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[1]對(duì)該次治療的情況予以評(píng)定，其中臨床治愈：治療后患者臨床癥狀完全緩解，痰、咳與喘癥不足輕重或完全消失；顯效：與治療前對(duì)比，患者哮喘發(fā)作減輕顯著，痰、咳和喘癥好轉(zhuǎn)明顯；有效：治療后哮喘癥狀有所緩解，咳、痰與喘等癥有所好轉(zhuǎn)；無(wú)效：治療后上述標(biāo)準(zhǔn)均未達(dá)到或加重。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

對(duì)該次研究獲得的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行收集與整理，并將整理好的數(shù)據(jù)納入SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件數(shù)據(jù)包中展開(kāi)處理，其中計(jì)數(shù)資料通過(guò)率[n（%）]表示，組間差異用χ2檢驗(yàn)P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

參照組治療總有效率為70%，觀察組為95%，兩組數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組療效對(duì)比[n（%）]

3 討論

過(guò)敏性哮喘即咳嗽變異性哮喘或過(guò)敏性支氣管炎，使用多種抗生素治療效果并不明顯，經(jīng)CT或拍片檢查未見(jiàn)明顯異常，且約有40%的患者伴有過(guò)敏性鼻炎癥狀，例如流鼻涕、打噴嚏等。中醫(yī)辨證認(rèn)為，過(guò)敏性哮喘屬于“哮病”的范疇，患病機(jī)制在于宿痰伏肺，外加勞倦過(guò)度、情志不佳、飲食不節(jié)以及外邪侵入等因素導(dǎo)致痰阻氣滯，氣道狹窄與痙攣進(jìn)而誘發(fā)此病。過(guò)敏性哮喘患者的主要表現(xiàn)為發(fā)作性的喉中哮喘有聲、喘息無(wú)法平臥等，因此中醫(yī)建議治療原則以益氣宣肺、平喘止咳為主。

該研究觀察組所用中藥方劑麻黃葶藶湯是由葶藶子、炙麻黃、桑白皮、法半夏等組成，其中炙麻黃具有平喘宣肺、化痰燥濕之功效；桑白皮與黃芩可清瀉肺熱；葶藶子滌痰瀉肺；法半夏溫肺降逆；杏仁與枇杷葉平喘宣肺、止咳化痰；采取辯證加減治療時(shí)，熱哮者加姜竹茹與魚(yú)腥草能夠化痰清熱；冷哮者加用白芥子可降氣化痰。諸藥共奏，可發(fā)揮出顯著的治療作用。此外，聯(lián)合應(yīng)用的抗敏煎是由諸多抗過(guò)敏的中藥構(gòu)成，其中烏梅對(duì)組織胺休克以及蛋白質(zhì)過(guò)敏性均具有對(duì)抗效果。據(jù)資料顯示[2]，苦參、蛇床子、白鮮皮、牡丹皮以及土茯苓等藥物構(gòu)成的中藥膠囊可減輕變異性鼻炎癥狀，有效抑制皮膚過(guò)敏反應(yīng)。該次研究發(fā)現(xiàn)觀察組治療的總有效率（95%）顯著高于參照組（70%），與蔣建明[3]研究結(jié)果顯示的總有效率92%基本上接近，提示中藥麻黃葶藶湯和抗敏煎聯(lián)合應(yīng)用在過(guò)敏性哮喘治療中可獲得令人滿意的效果。

綜上所述，將麻黃葶藶湯以及抗敏煎用于治療過(guò)敏性哮喘疾病的臨床可行性較高，對(duì)臨床用藥指導(dǎo)有積極意義，值得推薦。

[1]梁志芳,寧宏偉.氨溴特羅口服液聯(lián)合匹多莫德口服液治療小兒螨蟲(chóng)過(guò)敏性哮喘的臨床療效及安全性[J].中國(guó)生化藥物雜志,2017,23(4):220-222.

[2]劉浩,肖達(dá)民,鄞小紅,等.華蓋葶藶大棗瀉肺湯治療嬰幼兒中重度毛細(xì)支氣管炎46例療效觀察[J].廣東醫(yī)學(xué),2010,31(15):2035-2036.

[3]蔣建明.葶藶定喘湯加減治療急慢性支氣管炎39例臨床觀察[J].長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2011,27(4):612-613.