方霞

內(nèi)蒙古自治區(qū)包頭市一機(jī)醫(yī)院中醫(yī)科，內(nèi)蒙古包頭 014032

慢性阻塞性肺疾病是一種臨床常見疾病類型，患者在發(fā)病后往往會(huì)面臨著嚴(yán)重的生命危險(xiǎn)，同時(shí)還會(huì)繼發(fā)出現(xiàn)一系列的并發(fā)癥情況，如肺心病、缺氧性肺動(dòng)脈高壓等。目前臨床上在治療這一疾病時(shí)多采用肺康復(fù)治療方法，經(jīng)臨床實(shí)踐表明，通過開展康復(fù)治療措施，能夠顯著提高患者的身體機(jī)能，促進(jìn)患者的預(yù)后恢復(fù)[1]。有臨床報(bào)道指出，應(yīng)用中醫(yī)藥治療慢性阻塞性肺疾病可起到十分顯著的臨床治療效果。對(duì)此，該文就以該院于2015年3月—2017年6月所收治的30例慢性阻塞性肺疾病患者為研究對(duì)象，探討了補(bǔ)肺湯在慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期康復(fù)治療中的作用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該院所收治的30例慢性阻塞性肺疾病患者的臨床資料，所有患者均符合于中華醫(yī)學(xué)會(huì)制定的關(guān)于慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定器的診斷標(biāo)準(zhǔn)。將患者依據(jù)門診編號(hào)隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組2組，每組15例。其中觀察組男9例，女6例，年齡57～82歲，平均年齡（67.5±4.8）歲；對(duì)照組男 10 例，女 5 例，年齡 56～83歲，平均年齡（68.4±4.4）歲。對(duì)比2組患者的各項(xiàng)常規(guī)統(tǒng)計(jì)資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組：對(duì)患者采取常規(guī)康復(fù)治療措施，指導(dǎo)患者開展康復(fù)訓(xùn)練，具體包括：①呼吸肌訓(xùn)練。指導(dǎo)患者取適當(dāng)體位，保持身體放松，1只手捂住胸口，另1只手捂住腹部，深吸氣直至腹部完全脹起，維持該姿勢(shì)10～15 s，而后均勻吐氣。②上肢運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練。采用重量適當(dāng)啞鈴使患者進(jìn)行舉臂運(yùn)動(dòng)鍛煉；③下肢運(yùn)動(dòng)鍛煉。在病床上可指導(dǎo)患者實(shí)施抬腿鍛煉，在患者可下床活動(dòng)后可由床邊行走，并逐漸加大強(qiáng)度，走出病房鍛煉。觀察組：在對(duì)照組的基礎(chǔ)上增用補(bǔ)肺湯治療，方劑組成為：炙甘草、五味子各6 g，熟地黃、蛤蚧各10 g，紫菀、補(bǔ)骨脂、桑白皮各 15 g，黨參 20 g，黃芪 30 g，加水煎制，1劑/d，分早中晚3次服用。

1.3 觀察指標(biāo)

①發(fā)作次數(shù)。對(duì)患者在治療前3個(gè)月內(nèi)與治療后3個(gè)月內(nèi)的急性發(fā)作次數(shù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)；②在患者治療前后采用圣喬治呼吸調(diào)查問卷（SGRQ）對(duì)患者的生活質(zhì)量做出分?jǐn)?shù)評(píng)價(jià)，每一項(xiàng)問題依據(jù)以往調(diào)查研究、經(jīng)驗(yàn)及統(tǒng)計(jì)學(xué)處理得出不同權(quán)重，對(duì)生活影響越嚴(yán)重，權(quán)重占比越大，分值越高，分?jǐn)?shù)范圍0～100分，分?jǐn)?shù)越低表示生活質(zhì)量越高；③6 min步行鍛煉。在治療前后依據(jù)美國胸科協(xié)會(huì)（ATS）指南對(duì)患者開展6 min步行距離測(cè)量。④采用肺活量占預(yù)期百分比（FVC%），第1秒用力呼氣量占預(yù)期百分比（FEV1%），第1秒用力呼氣量/用力肺活量（FEV1/FVC），對(duì)患者的肺功能進(jìn)行測(cè)定[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

應(yīng)用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件實(shí)施統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用（s）表示，行 t檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者治療前后的發(fā)作次數(shù)、生活質(zhì)量評(píng)分及鍛煉情況比較

經(jīng)臨床治療后，2組患者在3個(gè)月內(nèi)的發(fā)作次數(shù)、生活質(zhì)量評(píng)分、6 min步行距離等方面均有明顯改善，與治療前相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；同時(shí)觀察組的改善程度明顯優(yōu)于對(duì)照組，組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 見表1。

表1 2組患者在治療前后的發(fā)作次數(shù)、生活質(zhì)量評(píng)分及鍛煉情況對(duì)比

2.2 2組患者的治療前后的肺功能比較

對(duì)比2組患者治療前后的FVC、FEV1、FEV1/FVC 3項(xiàng)指標(biāo)，對(duì)照組治療前、后差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＞0.05）；觀察組與治療前及對(duì)照組相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 見表2。

表2 兩組患者在治療前后的肺功能對(duì)比（s）

表2 兩組患者在治療前后的肺功能對(duì)比（s）

注：△與治療前相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＜0.05；*與對(duì)照組相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＜0.05。

組別 時(shí)間FVC（%）FEV1（%） FEV1/FVC觀察組（n=15）對(duì)照組（n=15）治療前治療后治療前治療后66.21±8.15（70.93±11.14）△*66.23±8.12 67.06±8.21 55.7±3.50 62.8±3.00 55.3±4.20 55.5±4.10 54.5±2.60（59.7±3.70）△*54.6±2.50 55.2±3.60

3 討論

慢性阻塞性肺疾病在祖國醫(yī)學(xué)理論中屬喘證、咳嗽、肺脹等范疇。中醫(yī)理論認(rèn)為此病的病發(fā)和人體正氣盛衰有著密切的相關(guān)性。在傳統(tǒng)中醫(yī)理論典籍《素問·刺法論》中便指出：“正氣存內(nèi)，邪不可干，邪之所湊，其氣必虛”。病情的反復(fù)出現(xiàn)多與肺脾腎虛有關(guān)[3]。

在該次研究中，在常規(guī)康復(fù)治療的基礎(chǔ)上增用補(bǔ)肺湯治療，可起到清火化瘀、補(bǔ)肺益腎之效，諸藥并行，共同益補(bǔ)，可起到扶正固本之功，能夠?qū)毙园l(fā)作起到良好的預(yù)防效果，經(jīng)實(shí)踐表明，臨床療效顯著。綜上所述，臨床上在治療慢性阻塞性肺疾病時(shí)，可在常規(guī)治療措施的基礎(chǔ)上同時(shí)增用補(bǔ)肺湯治療，能夠顯著減少患者的發(fā)作次數(shù)，提高生活質(zhì)量，增強(qiáng)身體機(jī)能，以及促進(jìn)肺功能的恢復(fù)。

[1]仕麗,王檀,胡少丹,等.慢性阻塞性肺疾病患者抑郁狀況及中醫(yī)肺康復(fù)治療評(píng)估[J].中國老年學(xué)雜志,2014,23(9):2543-2544.

[2]杜舒婷,丁連明.康復(fù)治療在老年慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期的應(yīng)用[J].中國老年學(xué)雜志,2014,11(15):4414-4417.

[3]伏冉,鄭玉龍,王貽,等.全面肺康復(fù)治療對(duì)中、重度慢性阻塞性肺疾病患者穩(wěn)定期肺功能和血?dú)庵笜?biāo)的影響[J].中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志,2016,38(8):594-597.