張倩，張曉菲，王素紅

鄭州大學(xué)附屬洛陽中心醫(yī)院，河南洛陽 471000

伴隨著我國經(jīng)濟(jì)水平不斷的發(fā)展，人們的生活水平也有了很大的提高，對臨床護(hù)理措施也有了更高的要求，常規(guī)化的護(hù)理措施已經(jīng)不能滿足人們的需求[1]。此次研究針對整體化護(hù)理在持續(xù)動脈置管溶栓治療的下肢缺血性疾病護(hù)理中的效果展開討論分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年3月—2017年3月該院收治的50例下肢缺血性疾病患者作為此次研究對象，所有患者均進(jìn)行持續(xù)動脈置管溶栓治療，隨機(jī)分為常規(guī)化護(hù)理組和整體化護(hù)理組。納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者及家屬同意參加此次研究并簽訂知情同意書；②參加此次的所有患者均為下肢缺血性疾病；排除標(biāo)準(zhǔn)：①患有嚴(yán)重精神病史的患者；②患有焦慮或抑郁史的患者。其中常規(guī)化護(hù)理組患者25例，男性患者11例，女性患者14例，年齡 40～67 歲，平均（53.3±6.7）歲，病程 4～12 d，平均（8.0±1.7）d；整體化護(hù)理組患者 30例，男性患者13例，女性患者 12 例，年齡 40～68 歲，平均（54.0±6.9）歲，病程 4～11 d，平均（7.5±1.5）d，兩組患者的基本資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 所有患者均實施持續(xù)動脈置管溶栓治療?；颊卟扇【植柯樽淼姆椒?，經(jīng)股動脈或肱動脈進(jìn)行穿刺，在數(shù)字減影血管造影下把動脈溶栓導(dǎo)管插入到合適的動脈血栓當(dāng)中，并把導(dǎo)管固定在穿刺部位。在患者回到病房后，通過動脈溶栓導(dǎo)管使用微量注射泵注入溶栓及抗凝的藥物。1.2.2護(hù)理方法

1.2.2.1 常規(guī)化護(hù)理組 給予該組患者常規(guī)化護(hù)理。①心理護(hù)理：由于疼痛患者會產(chǎn)生煩躁、郁悶等不良心理情緒，護(hù)理人員應(yīng)多與患者進(jìn)行溝通交流，消除患者的不良心理情緒，使患者保持穩(wěn)定的情緒；②患肢護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者保持患肢的溫度，避免患肢受涼，穿著寬松的衣物，當(dāng)患肢出現(xiàn)潰瘍時應(yīng)做好潰瘍的清潔處理；③疼痛度護(hù)理：在治療后患者會出現(xiàn)不同程度的疼痛感，針對疼痛感較強(qiáng)的患者護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)格按醫(yī)囑使用止痛劑，如嗎啡、芬太尼等。

1.2.2.2 整體化護(hù)理組 在常規(guī)化護(hù)理組患者的基礎(chǔ)上給予該組患者整體化護(hù)理。（1）溶栓導(dǎo)管護(hù)理：①避免發(fā)生移位：溶栓藥物主要是通過導(dǎo)管末端的側(cè)孔均勻的灌注到血栓處。當(dāng)導(dǎo)管發(fā)生移位時不僅使藥物不能準(zhǔn)確的進(jìn)行灌注也會形成血栓。護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者在治療期間保持患肢肢體的制動，在必要時可以使用約束帶；②避免發(fā)生接口脫落：因為溶栓導(dǎo)管是直接插入到大動脈中，當(dāng)發(fā)生導(dǎo)管脫落或脫落時會發(fā)生大出血等并發(fā)癥，護(hù)理人員應(yīng)每隔1 h進(jìn)行1次檢查；③保持導(dǎo)管的通暢：當(dāng)患者回到病房后護(hù)理人員應(yīng)立刻檢查患者的導(dǎo)管是否通暢，避免導(dǎo)管出現(xiàn)彎曲或阻塞的現(xiàn)象，可以使用U型法來固定，當(dāng)導(dǎo)管出現(xiàn)阻塞的情況時應(yīng)及時做出處理；④避免發(fā)生感染：因為治療的時間比較長，因此在治療的期間易發(fā)生與導(dǎo)管有關(guān)的的感染，在護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)理的過程中應(yīng)嚴(yán)格按照無菌操作，定期更換貼膜并進(jìn)行消毒，在更換貼膜的過程中防止把外露的導(dǎo)管插入到血管中，另外也應(yīng)隨時觀察患者體溫的變化，當(dāng)患者出現(xiàn)發(fā)熱情況時應(yīng)根據(jù)外周血白細(xì)胞數(shù)量科學(xué)合理的進(jìn)行物理降溫或使用抗生素。（2）并發(fā)癥及出血護(hù)理：因為使用溶栓抗凝劑患者易發(fā)生出血的情況，所以護(hù)理人員要隨時觀察有沒有出現(xiàn)的情況，每隔4 h檢查1次凝血功能，根據(jù)凝血數(shù)值對藥物滴注的速度進(jìn)行調(diào)整。

1.3 觀察指標(biāo)

以調(diào)查問卷的形式對患者展開護(hù)理滿意度的調(diào)查。調(diào)查的內(nèi)容包括護(hù)理人員的護(hù)理技術(shù)、態(tài)度、專業(yè)度等，共30題，每題1分，非常滿意：28分以上；滿意：23～27 分；不滿意：22 分以下。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對上述數(shù)據(jù)加以處理，計量資料（s）以 t檢驗，計數(shù)資料以[n（%）]以 χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過護(hù)理后，整體化護(hù)理組患者的護(hù)理滿意度92.0%明顯高于常規(guī)化護(hù)理組患者68.0%，數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患者護(hù)理滿意度的比較[n(%)]

3 討論

在臨床中治療下肢缺血性疾病常用的方法是持續(xù)動脈導(dǎo)管溶栓，具有藥物直達(dá)患處、用量少、不需要手術(shù)麻醉及手術(shù)切口等優(yōu)勢[2-3]。有研究顯示動脈導(dǎo)管溶栓治療的效果與患者的護(hù)理有著密切的關(guān)系[4]。

在此次研究中對持續(xù)動脈置管溶栓治療的下肢缺血性疾病患者分為實施常規(guī)化護(hù)理和整體化護(hù)理，經(jīng)過護(hù)理后發(fā)現(xiàn)實施整體化護(hù)理患者的護(hù)理滿意度明顯高于實施常規(guī)化護(hù)理患者。通過整體化護(hù)理提高了護(hù)理人員的風(fēng)險意識度，從而規(guī)范了護(hù)理的措施，在為患者實施護(hù)理的過程中，從而有效的避免了發(fā)生護(hù)理風(fēng)險，提高了患者的滿意度。另外也加強(qiáng)了護(hù)理人員與患者之間的溝通交流，使患者對疾病有更深刻的認(rèn)識，從而保持穩(wěn)定的心態(tài)，積極的面對治療，提高了患者的依從性，保證了治療的效果。

綜上所述，對持續(xù)動脈置管溶栓治療的下肢缺血性疾病患者實施整體化護(hù)理，極大的提高了患者的護(hù)理滿意度，保證了治療的效果，利于患者的預(yù)后，值得在臨床中廣泛推廣和使用。

[1]虞奮,齊碧蓉,竺挺,等.持續(xù)動脈置管溶栓治療下肢缺血性疾病的護(hù)理體會[J].中國臨床醫(yī)學(xué),2015,12(4):564-565.

[2]趙琴,吳立新,徐勤芳,等.綜合護(hù)理對下肢急性缺血性疾病患者溶栓治療效果及安全性的影響[J].中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理：中英文,2016,2(4):128-130.

[3]王崢.護(hù)理干預(yù)在下肢急性缺血性疾病置管溶栓治療中的作用[D].天津：天津醫(yī)科大學(xué),2014.

[4]田靜,李海燕,張敏,等.下肢缺血性疼痛的護(hù)理研究進(jìn)展[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2017,23(7):1029-1032.