葉麗華

山東省德州市優(yōu)撫醫(yī)院，山東德州 253000

近幾年，隨著高能量透析技術(shù)在臨床上逐漸被用于對(duì)尿毒癥血液透析出現(xiàn)不寧腿綜合征患者進(jìn)行治療的過程中，該病的控制效果開始變得較為理想[1-2]。該文主要研究高通量透析技術(shù)在出現(xiàn)不寧腿綜合征的尿毒癥患者治療中的臨床效果。結(jié)果匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究中資料為該院2015年4月—2017年4月間在收治的，出現(xiàn)不寧頭腿綜合征的尿毒癥患者84例，將其采用隨機(jī)數(shù)字表法分成兩組，每組42例，分別命名為對(duì)照組和治療組。對(duì)照組中男性25例，女性患者17 例；患者尿毒癥病史 1～8 個(gè)月，平均（3.1±0.6）個(gè)月；患者年齡 52～74 歲，平均（60.8±5.3）歲；不寧腿綜合征發(fā)生時(shí)間 1～19 d，平均（7.3±1.2）d；左腿癥狀 15 例，右腿癥狀27例；治療組中男性患者26例，女性患者16例；患者尿毒癥病史 1～10 個(gè)月，平均（3.4±0.5）個(gè)月；患者年齡 51～72 歲，平均（60.4±5.9）歲；不寧腿綜合征發(fā)生時(shí)間 1～15 d，平均（7.7±1.0）d；左腿癥狀 13 例，右腿癥狀29例。兩組患者的年齡、性別、病史、癥狀等指標(biāo)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），存在可比性。

1.2 方法

對(duì)照組：常規(guī)血液透析治療；治療組：高通量透析治療，選用該院現(xiàn)有的高通量透析器，以聚醚砜膜作為透析材料，透析的表面積控制在1.8 m2，透析超濾系數(shù)水平設(shè)定為46 mL/(h·mmHg)。透析機(jī)必須有自動(dòng)容量控制系統(tǒng)，選擇血液透析濃縮AB液作為透析液，每分鐘的流量水平控制在500 mL，每分鐘的血流量水平控制在250～320 mL之間，同時(shí)采用低分子肝素進(jìn)行有效的抗凝治療。每周接受3次透析治療，每次治療的持續(xù)時(shí)間4 h，連續(xù)6個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

研究中觀察指標(biāo)包括：臨床治療效果、治療前后甲狀旁腺激素水平變化幅度、治療前后β2-微球蛋白水平變化幅度、治療總時(shí)間、治療期間不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 治療效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

顯效：治療后，腿部不適癥狀徹底消失，尿毒癥治療計(jì)劃的實(shí)施、日常生活和睡眠沒有受到任何影響；有效：治療后腿部不適癥狀明顯減輕，尿毒癥治療計(jì)劃的實(shí)施、日常生活和睡眠仍然受到一定的影響；無效：治療后腿部不適癥狀沒有減輕，尿毒癥治療計(jì)劃的實(shí)施、日常生活、睡眠受到嚴(yán)重影響[3]。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

研究數(shù)據(jù)采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用（s）表示，統(tǒng)計(jì)分析實(shí)施 t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料[n(%)]統(tǒng)計(jì)分析采取χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 尿毒癥不寧腿綜合征治療效果

治療組治療總有效率90.5%，高于對(duì)照組的69.1%（P＜0.05）。 詳見表1。

表1 兩組患者尿毒癥不寧腿綜合征治療效果比較[n(%)]

2.2 治療前后甲狀旁腺激素和β2-微球蛋白水平的改善幅度

治療組患者治療前后甲狀旁腺激素和β2-微球蛋白水平的改善幅度短于對(duì)照組（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組患者治療前后甲狀旁腺激素和β2-微球蛋白水平的改善幅度比較（s）

表2 兩組患者治療前后甲狀旁腺激素和β2-微球蛋白水平的改善幅度比較（s）

注：與該組治療前比較*P＜0.05，與對(duì)照組治療后比較#P＜0.05。

組別 時(shí)間 甲狀旁腺激素(pg/mL)β2-微球蛋白(mg/L)對(duì)照組（n=42）治療組（n=42）治療前治療后治療前治療后823.64±167.52（714.59±85.23）*820.24±165.95（641.97±86.56）*#22.64±3.50（17.84±2.15）*23.09±3.64（14.12±2.06）*#

2.3 治療總時(shí)間

對(duì)照組患者共治療（32.67±12.05）d，治療組共治療（27.16±8.54）d，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.4 治療期間出現(xiàn)的不良反應(yīng)例數(shù)

治療期間，治療組患者僅1例發(fā)生不良反應(yīng)，少于對(duì)照組的 8 例（P＜0.05）。

3 討論

不寧腿綜合征屬于尿毒癥患者在接受血液透析治療的時(shí)候，發(fā)生率較高的神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥的一種類型，在夜間休息的時(shí)候雙腿會(huì)出現(xiàn)明顯的不適感，在運(yùn)動(dòng)之后癥狀表現(xiàn)能夠所一定的緩解，迫使患者需要對(duì)雙腿進(jìn)行不斷的移動(dòng)，甚至需要不斷的下地進(jìn)行行走，這是該類患者的主要病理學(xué)表現(xiàn)特征，對(duì)廣大患者的生活質(zhì)量造成嚴(yán)重的不良影響[4-5]。高通量透析治療過程中所使用的膜透析器所具有的生物相容性相對(duì)較強(qiáng)，該透析器主要可以進(jìn)行彌散式透析、對(duì)流式透析、吸附式透析等3種模式的治療，不僅僅可以將患者體內(nèi)存在的小分子毒素在最大程度上進(jìn)行清除，還能夠?qū)χ写蠓肿佣舅剡M(jìn)行清除，使疾病治療效果更加理想[6]。

[1]咸偉，董吉，王傳花，等.不同血液凈化方式對(duì)178例慢性腎功能衰竭尿毒癥患者血管活性物質(zhì)的影響[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2016，13（5）：66-69.

[2]邵笑笑，張曉東，方敬愛，等.血液透析患者不寧腿綜合征22例相關(guān)因素分析 [J].中國中西醫(yī)結(jié)合腎病雜志，2015，16（4）：326-328.

[3]高云，趙俊峰，郭存霞，等.督灸療法對(duì)維持性血液透析患者不寧腿綜合征的改善：隨機(jī)對(duì)照研究[J].中國針灸，2016，36（6）：597-600.

[4]李紅霞，黃光敏，陶賀，等.兩種預(yù)沖方式在血液灌流串聯(lián)血液透析中的比較 [J].浙江臨床醫(yī)學(xué)，2014，16（9）：1424-1425.

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[6]夏芳，賀丹，汪昌雄，等.靜脈鐵劑與口服鐵劑治療維持性血液透析患者不寧腿綜合征的療效比較[J].實(shí)用醫(yī)院臨床雜志，2016，13（1）：55-58.