謝永杰，武鵬

武安市第一人民醫(yī)院藥劑科，河北邯鄲 056300

該次研究的主要目的是分析注射用血塞通聯(lián)合天麻素注射液對椎基底動脈供血不足患者的臨床療效，選取了2016年7月—2017年7月于該院就診的60例椎基底動脈供血不足患者，觀察組給予血塞通聯(lián)合天麻素注射液治療，效果顯著，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院于2016年7月—2017年7月收治的60例椎基底動脈供血不足患者為研究對象，男39例、女21例。現(xiàn)根據(jù)入院編號將全部研究對象隨機分為兩組，每組各有患者30例，觀察組年齡44～75歲，平均年齡（59.6±6.7）歲；對照組年齡 45～75 歲，平均年齡（59.9±6.8）歲。全部患者的臨床資料之間差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。①納入標(biāo)準(zhǔn)：患者的疾病類型主要有高血壓、高血脂、腦動脈硬化以及冠心?。虎谂懦龢?biāo)準(zhǔn)：將患有嚴(yán)重肝腎功能不全和顱內(nèi)器質(zhì)變化的患者排除。

1.2 方法

全部患者入院以后立即安排進行常規(guī)檢查與治療，對照組給予2～4 mL的舒血寧注射液（批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字Z13020796)，加入250 mL 5%葡萄糖注射液進行稀釋，采用靜脈滴注的方式，1次/d，1個療程15 d。觀察組靜脈注射0.4 g的注射血塞通（批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字Z20026438）和250 mL 5.0%的葡萄糖注射液[1]，1次/d；同時在500 mg的天麻素（批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20059025）中加入250 mL 5.0%的葡萄糖注射液，靜脈滴注，1次/d，1個療程共15 d。兩組患者在治療期間切記不要使用嚴(yán)重影響血流動力學(xué)得藥物，在此基礎(chǔ)上針對出現(xiàn)的各種并發(fā)癥分別采取有效措施進行對癥處理[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者的臨床治療效果和血液流變學(xué)的變化情況。 療效判定依據(jù)：以《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》為依據(jù)：顯效：患者很順利的實現(xiàn)痊愈，各項癥狀和指標(biāo)全部恢復(fù)正常；有效：臨床癥狀、特征和指標(biāo)有所好轉(zhuǎn)；無效：經(jīng)過治療患者的病情并未好轉(zhuǎn)，甚至有惡化的跡象[3]。總有效=顯效+有效。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計數(shù)資料取[n（%）]表示，行 χ2檢驗，計量資料取平均值±標(biāo)準(zhǔn)差（s）表示，行 t檢驗，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床治療效果

觀察組總有效率93.33%，對照組總有效率73.33%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），如下表1。

表1 兩組患者臨床療效的比較[n（%）]

2.2 血液流變學(xué)的變化情況

治療前，兩組患者的各項血液流變學(xué)指標(biāo)的變化情況，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；治療后兩組患者的各項指標(biāo)均改善，且觀察組的改善情況更為明顯，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），如下表2。

3 討論

椎-基底動脈供血不足在臨床上主要是在刺激作用下所造成的椎動脈痙攣，如動脈硬化、頸椎病致使椎-基底動脈受機械性壓迫等，進而會顯著降低椎-基底動脈管腔狹窄腦血流，該病在臨床上表現(xiàn)為不同程度的惡心、嘔吐、頭暈、眩暈等，且發(fā)作較為頻繁，嚴(yán)重情況下會誘發(fā)短暫性的腦缺血，甚至是腦梗死，臨床上關(guān)于該病的治療以腦血管擴張為主[4]。

表2 兩組患者血液流變學(xué)變化情況的比較[（s），mPa·s]

表2 兩組患者血液流變學(xué)變化情況的比較[（s），mPa·s]

組別 時間 全血粘度 血漿粘度 紅細(xì)胞粘度 紅細(xì)胞聚焦度觀察組（n=30）對照組（n=30）治療前治療后治療前治療前7.56±0.69 5.22±0.60 7.52±0.68 6.48±0.66 1.99±0.55 1.63±0.22 1.92±0.16 1.87±0.39 49.73±4.18 44.32±3.02 48.32±3.04 47.01±4.06 1.86±0.33 1.52±0.17 1.83±0.24 1.59±0.32

盡管，鹽酸倍他司汀注射液對于由內(nèi)耳眩暈癥、腦動脈硬化、缺血性腦血管疾病及高血壓所造成的耳鳴和眩暈有很好的效果，但是不良不反應(yīng)多，極易引發(fā)頭暈、頭脹、發(fā)熱、心悸以及尾部不適等；而注射用血塞通有助于腦血管的擴張，促進外周阻力的顯著下降和腦血容量的增加，有助于改善腦缺血癥狀，且對于血小板的形成具有明顯的抑制作用，能夠促進血液粘稠度的降低和抑制血栓的形成；另外，天麻素注射液有助于血供的增加，可以保護缺血再灌注和腦細(xì)胞損傷，促進動脈血管順應(yīng)性的顯著增加，療效肯定，安全可靠[5]。在該次研究中，觀察組的總有效率明顯高于對照組（93.33%vs 73.33%），且經(jīng)過治療以后觀察組血液流變學(xué)的改善情況明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，在治療椎基底動脈供血不足的過程中，注射用血塞通聯(lián)合天麻素注射液有助于促進臨床治療效果的顯著增強和血流動力學(xué)指標(biāo)的改善，值得臨床應(yīng)用與推廣。

[1]甘業(yè)賢,陳海峰,胡躍強,等.半夏白術(shù)天麻湯加減治療椎基底動脈供血不足性眩暈療效Meta分析[J].遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報,2016,18(4):112-115.

[2]王亞麗,韓敬,曹穎.馬來酸桂哌齊特治療椎基底動脈供血不足患者的臨床療效及安全性[J].中國藥物經(jīng)濟學(xué),2016,11(3):90-91.

[3]汪建平,辛慶鋒.耳針聯(lián)合倍他司汀治療椎基底動脈供血不足臨床療效回顧性分析[J].中醫(yī)臨床研究,2016,8(8):25-27.

[4]孔宇玲.應(yīng)用倍他司汀聯(lián)合銀杏達莫治療椎基底動脈供血不足的效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2015,13(3):153-154.

[5]王玲.中西醫(yī)結(jié)合治療椎-基底動脈供血不足性眩暈效果觀察[J].中外醫(yī)療,2013,32(12):141-142.