王金萍

廣元市中醫(yī)院內(nèi)科，四川廣元 628000

當(dāng)前，隨著生活質(zhì)量以及生活水平的提高，人們的飲食以及生活習(xí)慣有明顯變化，導(dǎo)致各類慢性疾病有明顯遞增發(fā)展趨勢[1]。糖尿病作為慢性疾病的代表之一，近年來臨床發(fā)生率遞增明顯，糖尿病病情進(jìn)展階段有諸多并發(fā)癥問題，例如因周圍神經(jīng)病變、外周血管疾病合并的機(jī)械壓力造成足部軟組織、骨關(guān)節(jié)畸形，并誘發(fā)足部問題，患者有輕度神經(jīng)癥狀以及潰瘍、感染、血管疾病等表現(xiàn)[2]。糖尿病足作為糖尿病嚴(yán)重并發(fā)癥，治療以延緩血管、神經(jīng)病變進(jìn)展為主，當(dāng)前關(guān)于中藥制劑、西藥制劑治療此病的報(bào)道諸多[3]。因此，該文就該院2015年3月—2016年12月收治治療的82例糖尿病足患者作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象，總結(jié)中西藥制劑治療效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

實(shí)驗(yàn)對(duì)象均為糖尿病足患者，病例選擇時(shí)間為2015年3月—2016年12月期間，總計(jì)82例。實(shí)驗(yàn)對(duì)象均符合WHO糖尿病足診斷標(biāo)準(zhǔn)以及Wagner分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，隨機(jī)分為人數(shù)均等的兩組，患者及家屬知情且簽署同意書。實(shí)驗(yàn)1組：41例，男性患者29例，女性患者12例；年齡最小患者40歲，年齡最大患者72歲，年齡均值56.60歲；病程最短2年，病程最長25年，病程均值 10.50年；Wagner分級(jí)：1級(jí)、2級(jí)患者各 15例，3級(jí)患者7例，4級(jí)患者4例。實(shí)驗(yàn)2組：41例，男性患者28例，女性患者13例；年齡最小患者42歲，年齡最大患者75歲，年齡均值58.50歲；病程最短3年，病程最長26年，病程均值11.20年；Wagner分級(jí)：1級(jí)患者17例，2級(jí)患者15例，3級(jí)患者6例，4級(jí)患者3例。兩組糖尿病足患者組間年齡、性別、病程、分級(jí)等一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＞0.05。

1.2 Wagner分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)

0級(jí)標(biāo)準(zhǔn)——患者皮膚無開放性病灶問題，肢端顏色發(fā)紺/蒼白且有明顯發(fā)涼、麻木等表現(xiàn)，另外患者表現(xiàn)出足畸形。1級(jí)標(biāo)準(zhǔn)——患者肢端皮膚呈現(xiàn)開放性病灶表現(xiàn),但未波及深部組織。2級(jí)標(biāo)準(zhǔn)——患者感染病灶開始侵犯深部肌肉組織，足/指趾皮膚灶性干性壞疽,肌腱韌帶未發(fā)生破壞問題。3級(jí)標(biāo)準(zhǔn)——患者肌腱韌帶組織破壞，骨質(zhì)破壞不顯著。4級(jí)標(biāo)準(zhǔn)——患者骨髓炎、骨關(guān)節(jié)破壞并形成假關(guān)節(jié)、發(fā)生嚴(yán)重壞疽/壞死。5級(jí)標(biāo)準(zhǔn)——患者足大部感染/缺血,有嚴(yán)重壞疽,肢端變黑[4]。

1.3 治療方法

糖尿病足患者確診后均進(jìn)行常規(guī)治療，即胰島素治療調(diào)整患者血糖情況，要求空腹?fàn)顟B(tài)下血糖在6～8mmol/L之間，餐后2 h血糖在8～10 mmol/L之間。另外，針對(duì)患者血壓情況進(jìn)行針對(duì)性治療，要求血壓以100/60～140/90 mmHg為宜。同時(shí)，要對(duì)患者進(jìn)行營養(yǎng)支持、合理飲食、禁煙酒，并完成分泌物菌培養(yǎng)、藥敏實(shí)驗(yàn)。在此基礎(chǔ)上對(duì)兩組糖尿病足患者進(jìn)行針對(duì)性治療。實(shí)驗(yàn)1組—血塞通注射液（0.4 g）+生理鹽水（250 mL）靜滴；α-硫辛酸注射液（0.6 g）+生理鹽水（250 mL）靜滴。1次/d，連續(xù)靜滴2周。實(shí)驗(yàn)2組—前列地爾注射液（10 μg）+生理鹽水（100 mL）靜滴；α-硫辛酸注射液（0.6 g）+生理鹽水（250 mL）靜滴。 1次/d，連續(xù)靜滴2周。

1.4 效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

顯效標(biāo)準(zhǔn)—經(jīng)過治療后糖尿病足患者病變好轉(zhuǎn)Wagner分級(jí)下降2級(jí)，創(chuàng)口＞85%，自覺癥狀消失。有效標(biāo)準(zhǔn)—經(jīng)過治療后糖尿病足患者病變好轉(zhuǎn)Wagner分級(jí)下降1級(jí)，創(chuàng)口愈合＞45%，但是不足85%，患者自覺癥狀改善。無效標(biāo)準(zhǔn)—經(jīng)過治療后糖尿病足患者無明顯改善[5]。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

糖尿病足患者實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)結(jié)果經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算，使用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件。治療總有效率以[n（%）]形式展開，χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組糖尿病足患者治療后臨床療效結(jié)果見表1。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算，實(shí)驗(yàn)1組、實(shí)驗(yàn)2組患者治療總有效率對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.105 0，P=0.745 9）。

表1 糖尿病足患者組間臨床療效對(duì)比

3 討論

當(dāng)前，糖尿病患病率的提高，導(dǎo)致糖尿病足患者明顯增多。相關(guān)資料指出，糖尿病足患者中約有10%患者由于治療較晚、病情發(fā)展嚴(yán)重，導(dǎo)致截肢，且截肢后死亡率較高，所以糖尿病足預(yù)防工作必須加以重視[6]。就病因進(jìn)行分析，糖尿病足包括神經(jīng)性、缺血性、神經(jīng)-缺血性足病。糖尿病足是在動(dòng)脈粥樣硬、營養(yǎng)物質(zhì)吸收/代謝異常的基礎(chǔ)上導(dǎo)致的肢端缺血、缺氧，并直接喪失勞動(dòng)能力以及活力，不但直接影響日常生活秩序、質(zhì)量，還造成損傷、潰瘍、感染、壞疽等問題，嚴(yán)重者需要進(jìn)行截肢。血塞通注射液屬于中藥注射劑，包括三七總皂苷、人參皂苷等，具有溶解血栓、抑制血小板聚集、促進(jìn)血腫吸收等價(jià)值,利于神經(jīng)功能障礙恢復(fù)，常用于血栓性腦梗塞、腦栓塞、冠心病、糖尿病并發(fā)癥等疾病治療中。前列地爾是天然前列腺素類物質(zhì)，具有擴(kuò)張血管平滑肌、抗血小板聚集等作用，治療糖尿病并發(fā)癥中此藥物利于胰島素作用的發(fā)揮，整體上改善糖尿病患者的糖代謝，達(dá)到消炎止痛、改善微循環(huán)、改善皮膚營養(yǎng)、促進(jìn)創(chuàng)面修復(fù)的效果。

該文選擇82例糖尿病足患者，并根據(jù)用藥治療方案的不同分為兩組進(jìn)行實(shí)驗(yàn)對(duì)比，實(shí)驗(yàn)1組、實(shí)驗(yàn)2組患者一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示：實(shí)驗(yàn)1組患者治療總有效率為87.80%、實(shí)驗(yàn)2組患者治療總有效率為85.36%，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算組間數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.105 0，P=0.745 9）。由此說明，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上血塞通注射液與前列地爾注射液治療糖尿病足在療效方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，糖尿病足是糖尿病患者常見性、重癥并發(fā)癥問題，早發(fā)現(xiàn)、早治療對(duì)提高患者生活質(zhì)量具有積極意義，并降低患者截肢發(fā)生幾率。在糖尿病足治療方面，血塞通、前列地爾注射液臨床療效差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，均可實(shí)現(xiàn)預(yù)期治療效果，所以臨床治療中應(yīng)在常規(guī)治療的同時(shí)配合多種方法治療。

[1]奧日瀚,白曉光.血塞通注射液與前列地爾注射液治療糖尿病足療效對(duì)比[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2015,34(1):59-60.

[2]余宏,馬明,楊笑非,等.前列地爾注射液配合血塞通注射液對(duì)糖尿病合并下肢血管疾病的臨床治療效果分析[J].山西醫(yī)藥雜志,2012,41(23):1231-1232.

[3]鄧立軍,歐陽存,蔣偉,等.前列地爾注射液對(duì)急性腦梗塞患者血清神經(jīng)元特異性烯醇化酶（NSE）含量影響及療效觀察[J].中國保健營養(yǎng),2013(10中旬刊):92-93.

[4]王春花.前列地爾聯(lián)合血塞通注射液對(duì)早期糖尿病腎病尿蛋白的影響[J].臨床薈萃,2015(12):1410-1412.

[5]李艷艷,張迎春.前列地爾聯(lián)合血塞通注射液對(duì)早期糖尿病腎病尿蛋白的影響[J].醫(yī)學(xué)信息,2014(30):77-78.

[6]朱芳英.前列地爾聯(lián)用血栓通注射液治療糖尿病周圍神經(jīng)病變療效觀察[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥,2013,9(3):185-186.