姜強(qiáng)，婁凱，李建婷，陸勇，孫立智

濟(jì)南市中心醫(yī)院內(nèi)分泌科，山東濟(jì)南 250013

糖尿足是糖尿病的一種常見的嚴(yán)重并發(fā)癥，是糖尿病患者致殘的主要原因之一，對(duì)患者生存質(zhì)量和生活質(zhì)量造成了嚴(yán)重影響[1]。研究顯示，糖尿病足患者在其皮膚還未顯示損傷時(shí)便已有內(nèi)源性損害，表現(xiàn)為細(xì)胞生物學(xué)和組織學(xué)改變[2]，這些改變與氧化應(yīng)激反應(yīng)增強(qiáng)和炎癥反應(yīng)有關(guān)，表現(xiàn)為SOD降低[3]，TNF-α、IL-6、8-iso-PGF2α等炎癥因子升高[4-5]。隨著炎癥反應(yīng)、氧化應(yīng)激反應(yīng)的不斷增強(qiáng)，內(nèi)源性損害會(huì)逐步加重。前列地爾屬于前列環(huán)素類似物，能夠促使血管平滑肌舒張，能改善患者的血管循環(huán)障礙[1]，細(xì)胞保護(hù)作用與抗血小板聚集作用顯著。該研究選取2014年6月—2017年3月收治的86例患者為研究對(duì)象，對(duì)前列地爾對(duì)糖尿病足患者氧化應(yīng)激、炎癥因子的影響進(jìn)行了觀察總結(jié)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取86例在2014年6月—2017年3月就診的糖尿病足患者，分為兩組：對(duì)照組（常規(guī)治療組）患者43 例，男性 19 例，女性 24 例，平均年齡（65.05±6.12）歲，平均病程（11.25±6.98）年；觀察組（前列地爾組）患者43例，男性 20例，女性 23例，平均年齡（65.21±6.26）歲，平均病程（11.28±6.92）年。觀察組與對(duì)照組性別、年齡、病程方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

對(duì)照組：給予患者胰島素治療控制血糖，并同時(shí)給予抗血小板、降脂以及降壓等常規(guī)綜合治療；給予患者鹽酸川芎嗪改善循環(huán)，對(duì)其壞疽創(chuàng)面與足部潰瘍進(jìn)行清創(chuàng)換藥，給予患者敏感抗生素來進(jìn)行抗感染治療。觀察組：在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，加用前列地爾靜脈推注，1次/d，10 μg/次。兩組患者均連續(xù)接受3周治療。

1.3 觀察指標(biāo)

檢測(cè)兩組患者治療前后 TNF-α、IL-6、8-iso-PGF2α、SOD 等指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

將所收集數(shù)據(jù)納入SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，(s)和（%）分別表示計(jì)量資料與計(jì)數(shù)資料，分別行t檢驗(yàn)與χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療前，兩組 TNF-α、IL-6、8-iso-PGF2α、SOD 等指標(biāo)水平差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。相對(duì)于治療前，兩組治療后的SOD均有所上升，TNF-α、IL-6、8-iso-PGF2α則有所降低，并且觀察組顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 治療前后氧化應(yīng)激與炎癥因子對(duì)比(s)

表1 治療前后氧化應(yīng)激與炎癥因子對(duì)比(s)

指標(biāo) 觀察組（n=43）治療前 治療后對(duì)照組（n=43）治療前 治療后TNF-α（pg/mL）IL-6（pg/mL）8-iso-PGF2α（pg/mL）SOD（U/mL）60.12±12.09 16.89±4.78 3.92±0.58 80.98±5.98 45.22±10.12 10.23±3.22 3.02±0.22 99.89±6.89 60.22±11.89 16.79±5.02 3.95±0.52 81.02±5.59 52.25±12.89 13.89±3.78 3.78±0.48 88.98±6.22

3 討論

該次研究發(fā)現(xiàn)，應(yīng)用前列地爾治療糖尿病足，相對(duì)于對(duì)照組，可以顯著改善 SOD，TNF-α、IL-6、8-iso-PGF2α。前列地爾屬于天然前列腺素(PG)類物質(zhì)。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，前列地爾對(duì)血管內(nèi)皮細(xì)胞有保護(hù)作用[7]。動(dòng)物和臨床觀察顯示，前列地爾有包括擴(kuò)張血管平滑肌、改善微循環(huán)、排鈉、利尿、強(qiáng)心、保護(hù)心肌、穩(wěn)定溶酶體膜、清除非蛋白氮保護(hù)腎臟功能、清除免疫復(fù)合物、抗血小板聚集和細(xì)胞保護(hù)作用以及收縮妊娠子宮平滑肌的作用，在慢性動(dòng)脈閉塞癥、冠心病、心絞痛、動(dòng)脈硬化等血管性疾病廣泛應(yīng)用。在長(zhǎng)期慢性的高血糖狀態(tài)，機(jī)體存在微循環(huán)障礙，改善微循環(huán)可以有效改善糖尿病多種慢性并發(fā)癥。該研究結(jié)果顯示，相對(duì)于治療前，兩組治療后的SOD均有所上升，TNF-α、IL-6、8-iso-PGF2α則有所降低，并且觀察組顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），這充分說明糖尿病足患者體內(nèi)有嚴(yán)重炎癥紊亂狀態(tài)、氧化應(yīng)激反應(yīng)存在，應(yīng)用鹽酸川芎嗪和前列地爾可以對(duì)此狀態(tài)有改善作用，且聯(lián)合前列地爾治療的效果更顯著。

綜上所述，前列地爾可以顯著改善糖尿病足患者的氧化應(yīng)激狀況，減少炎癥因子，減輕炎癥反應(yīng)，有利于糖尿病足的康復(fù)。

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