孫穎

歌爾集團(tuán)光電園醫(yī)務(wù)室，山東濰坊 261000

糖尿病足是糖尿病患者由于長期對血糖控制不良等原因,導(dǎo)致足部感覺神經(jīng)、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)、植物神經(jīng)損傷,或微血管及大、中、小血管狹窄、閉塞、血流障礙,臨床表現(xiàn)為足部發(fā)涼、麻木、疼痛、間歇性跛行或/和在有感染等理化因素的作用下引起壞疽的跨學(xué)科疑難病癥[1]。該文選取該院2015年9月—2016年9月收治的110例患者為研究對象，旨在分析康復(fù)新液聯(lián)合胰島素外敷治療糖尿病足的效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年9月—2016年9月該院收治的110例糖尿病足患者，按照不同的治療方法分為觀察組和對照組，每組55例，觀察組中男性32例，女性23例，年齡 47～71 歲，平均年齡（57.12±7.82）歲，病程 1～8年，平均病程（4.23±2.34）年；對照組中男性 34例，女性 21 例，年齡 46～69 歲，平均年齡（55.23±7.14）歲，病程 2～9 年，平均病程（4.51±2.41）年；兩組患者基本資料及病情方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）,具有可比性。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)換藥和全身治療，常規(guī)換藥：局部應(yīng)用碘酒、酒精消毒，減輕壓力，盡量祛除局部水腫、引流出分泌物，切除干凈壞死組織、隔膜、死骨等，用過氧化氫清洗干凈，使用無菌紗布進(jìn)行包扎，每天上午10:00換藥1次，20 d為1個(gè)療程，全身治療包括糖尿病常規(guī)治療，合理飲食，控制感染等；觀察組全身治療與對照組相同，創(chuàng)面清創(chuàng)消毒清洗后，將無菌紗布浸潤到 100U 胰島素（H32021799，10 mL：400 U）加50 mL 康復(fù)新液（Z51021834，100 mL）的混合液中，于患處外敷，外加一層凡士林紗布，防止藥液干燥，最后用無菌紗布包扎，每日上午10點(diǎn)換藥一次，20 d 1個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)和評定標(biāo)準(zhǔn)

總有效率療效評定標(biāo)準(zhǔn)，顯效：治療后潰瘍面基本愈合，患足基本恢復(fù)；有效：治療后潰瘍面積減少，患足明顯改善；無效：治療后潰瘍癥狀沒有改善甚至惡化，總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100.00%，總有效率越高，說明治療效果越好，恢復(fù)所需時(shí)間越長，治療效果就越差。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

所有數(shù)據(jù)由SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包處理，計(jì)量資料由均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（s）表示，對此由t檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料由[n(%)]表示，行 χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組總有效率比較

治療后，觀察組患者總有效情況明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）,詳情見于表1。

表1 兩組患者總有效率比較情況[n(%)]

2.2 兩組恢復(fù)情況比較

治療后，觀察組患者上皮組織最早生長時(shí)間，腐肉脫落時(shí)間和創(chuàng)面愈合恢均明顯短于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）,詳情見表2。

表2 兩組患者恢復(fù)情況比較[(s），d]

表2 兩組患者恢復(fù)情況比較[(s），d]

注：與對照組比較，P＜0.05。

組別 上皮組織最早生長時(shí)間 腐肉脫落 創(chuàng)面愈合觀察組(n=55)對照組(n=55)10.52±2.13 22.72±5.43 7.42±1.13 13.32±2.13 67.42±22.42 83.53±20.63

3 討論

糖尿病患者由于周圍神經(jīng)病變與外周血管疾病合并過高的機(jī)械壓力，可引起足部軟組織及骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)的破壞與畸形形成，進(jìn)而引發(fā)一系列足部問題，從輕度的神經(jīng)癥狀到嚴(yán)重的潰瘍、感染、血管疾病、Charcot關(guān)節(jié)病和神經(jīng)病變性骨折。如果積極治療不能有效解決下肢出現(xiàn)的癥狀和并發(fā)癥，會造成災(zāi)難性的后果[2]。

該文通過比較常規(guī)治療和胰島素外敷聯(lián)合康復(fù)新液治療糖尿病足的效果，結(jié)果發(fā)現(xiàn)觀察組治療后的總有效率為100.00%，明顯高于對照組的76.36%，恢復(fù)時(shí)間明顯短于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，分析原因可能是：康復(fù)新液的主要成分是美洲大蠊干燥蟲體提取物，有養(yǎng)陰生肌和通利血脈的功效，不僅能顯著促進(jìn)肉芽組織生長，促進(jìn)血管新生，使壞死組織加速脫落，迅速修復(fù)各類潰瘍及創(chuàng)傷創(chuàng)面，還能提高巨噬細(xì)胞的吞噬能力和淋巴細(xì)胞及血清溶菌酶的活性，使體內(nèi)SOD值回升，達(dá)到調(diào)節(jié)機(jī)體的生理平衡的作用；胰島素能促進(jìn)肌肉、脂肪組織等處的靶細(xì)胞細(xì)胞膜載體將血液中的葡萄糖轉(zhuǎn)運(yùn)入細(xì)胞，通過抑制PEP羧激酶的合成以及減少糖異生的原料，抑制糖異生和脂肪組織內(nèi)的激素敏感性脂肪酶，減緩脂肪動(dòng)員，使組織利用葡萄糖增加，直接外敷可加速創(chuàng)面組織對葡萄糖的作用，使局部血糖降低，加快創(chuàng)面愈合和組織修復(fù)，兩藥合用，作用互補(bǔ)，相互之間不會發(fā)生不良反應(yīng)，可以有效促進(jìn)患者足部血液循環(huán)，促進(jìn)新肉生長，達(dá)到良好的治療效果[3-5]。由于客觀條件和實(shí)際研究水平等因素局限性，關(guān)于兩組患者遠(yuǎn)期臨床效果情況，有待臨床進(jìn)一步驗(yàn)證。

綜上所述，胰島素外敷聯(lián)合康復(fù)新液應(yīng)用于治療糖尿病足后能夠有效提高患者的治療總有效率，減輕患者的痛苦，縮短患者病足的恢復(fù)時(shí)間，具有實(shí)際應(yīng)用價(jià)值。

[1]明荷,謝寒,何可.康復(fù)新液聯(lián)合美沙拉嗪治療潰瘍性結(jié)腸炎的療效及對患者炎性因子和氧化應(yīng)激水平的影響[J].世界華人消化雜志,2015,23(4):684-688.

[2]楊茜,張海雄,韓雪梅,等.甘精胰島素聯(lián)合門冬胰島素治療糖尿病足的臨床觀察[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2016,16(82):153.

[3]孟曄,劉珂.康復(fù)新液口服結(jié)合中藥口服灌腸治療宮頸癌放療后急性放射性直腸炎臨床觀察 [J].中國中醫(yī)急癥,2015,24(12):2213-2215.

[4]陳廣.復(fù)方蒲公英注射液加胰島素外敷治療糖尿病足的療效觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2016,10(11):268-269.

[5]孫法鳳,宮維峰.康復(fù)新液紗布濕敷治療缺血性糖尿病足38例療效觀察[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2014,9(5):16-17.