曹德梅

武威市涼州區(qū)黃羊鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院婦產(chǎn)科，甘肅武威 733000

缺氧缺血性腦病是臨床上常見的一種腦部病變，目前臨床上對于該病沒有特異性的治療方法，治療后通常會出現(xiàn)后遺癥，對新生兒的肢體運(yùn)動功能和智力發(fā)展造成嚴(yán)重的影響。為了減少對缺氧缺血性腦病患兒以及家庭的影響，治療后一般給予相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)，隨著社會生活水平的提高，常規(guī)護(hù)理逐漸不被患兒接受，早期康復(fù)護(hù)理是對患兒疾病盡早進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，有利于改善患兒的病情[1]。該文中對該院2015年6月—2016年6月收治的32例缺氧缺血性腦病患兒進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院2015年6月—2016年6月收治的32例缺氧缺血性腦病患兒作為研究對象，所有患兒經(jīng)診斷均符合缺氧缺血性腦病的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，排除遺傳性疾病以及先天性疾病，按照數(shù)字抽簽法分為兩組，對照組患兒中男10例，女6例，胎齡34～40周，平均胎齡（37.2±2.6）周，出生平均體重（3.0±0.6）kg，5 min Apgar評分12例0～3分，4例為4～7分；觀察組患兒中男11 例，女 5 例，胎齡 35～40 周，平均胎齡（37.4±2.5）周，出生平均體重（3.1±0.7）kg，5 min Apgar評分 13 例 0-3分，3例為4～7分，兩組患兒一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可進(jìn)行分析比較。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)護(hù)理，護(hù)理人員給患兒家屬介紹疾病的相關(guān)知識，指導(dǎo)家屬簡單護(hù)理常識，同時給家屬講解育兒知識；觀察組給予早期康復(fù)護(hù)理，包括：①視覺刺激：利用大紅色球在患兒眼前逗弄引起患兒的注意，移動紅球使患兒的眼睛素隨著紅球的移動而轉(zhuǎn)動；②觸覺刺激：對患兒的四肢進(jìn)行被動屈曲，并不斷變換姿勢，同時對患兒進(jìn)行撫摸，用奶嘴接觸患兒的口唇，使患兒做出吸吮的動作，動作輕柔的對患兒的全身皮膚進(jìn)行按摩，按照先俯后仰、先上后下的順序，3次/d，每次時間為10～15 min；③聽覺刺激：給患兒播放輕快的、好聽的兒歌，盡量選擇同一首歌，3次/d，時間為15～30 min/次，多給患兒講故事，多和患兒說話；④嬰兒操：給嬰兒進(jìn)行被動運(yùn)動訓(xùn)練，輕輕握住患兒的手腳，使患兒的四肢伸屈，同時給予按摩，反復(fù)性有節(jié)奏性的運(yùn)動，3次/d，時間為3～5 min/次。

1.3 評價指標(biāo)

對患兒出生后3、6個月以及12個月進(jìn)行隨訪觀察，采用CDCC嬰兒智能發(fā)育檢查表對嬰兒運(yùn)動發(fā)育指數(shù)（PDI）和智力發(fā)育指數(shù)（MDI）[3]進(jìn)行測定，記錄嬰兒出現(xiàn)后遺癥的情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該次研究選取SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料用（s）表示，展開 t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，展開χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒治療后PDI和MDI比較

治療3個月后兩組患兒的PDI和MDI差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），治療6個月和12個月兩組患兒的PDI和MDI相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患兒治療后PDI和MDI比較（s）

表1 兩組患兒治療后PDI和MDI比較（s）

指標(biāo) 時間 觀察組（n=50） 對照組（n=50）t P MDI PDI 3個月6個月12個月3個月6個月12個月71.8±12.4 86.3±14.3 92.4±15.3 72.5±12.9 79.8±13.5 85.3±14.3 70.5±11.7 75.2±12.8 84.3±14.9 71.7±11.8 74.5±12.4 76.2±12.8 13.56 10.02 9.51 14.38 8.12 7.41＞0.05＜0.05＜0.05＞0.05＜0.05＜0.05

2.2 兩組患兒后遺癥發(fā)生率

觀察組患兒智力低下1例，后遺癥發(fā)生率為6.3%，對照組患兒智力低下3例，腦癱1例，共濟(jì)失調(diào)1例，后遺癥發(fā)生率為31.2%，相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

缺氧缺血性腦病是臨床上常見的一種中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病，可引起患兒腦組織永久性的損傷，從而導(dǎo)致患兒神經(jīng)功能發(fā)育遲緩以及運(yùn)動功能障礙，對患兒的正常發(fā)育造成嚴(yán)重的影響[4]。目前，該病臨床治療較為棘手，一般在治療后進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，目的是改善患者的癥狀，促進(jìn)患兒各個功能的發(fā)育。早期康復(fù)護(hù)理是以患兒為中心，對患兒進(jìn)行神經(jīng)組織功能和運(yùn)動功能方面的訓(xùn)練和護(hù)理措施，指導(dǎo)患兒家屬對患兒進(jìn)行簡單的護(hù)理，給患兒家屬介紹疾病的相關(guān)情況以及注意事項(xiàng)，叮囑家屬密切注意患兒的臨床癥狀，如發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)生進(jìn)行治療[5]。該文中對該院收治的32例缺氧缺血性腦病患兒進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，結(jié)果顯示，治療6個月和12個月兩組患兒的PDI和MDI相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），說明采用早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)缺氧缺血性腦病患兒可以改善患兒的癥狀，促進(jìn)患兒智力和運(yùn)動方面的發(fā)展，使患兒恢復(fù)正常生活。觀察組患兒后遺癥發(fā)生率為6.3%，對照組患兒后遺癥發(fā)生率為31.2%，相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），說明采用早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)缺氧缺血性腦病患兒可以減少患兒后遺癥的發(fā)生率，改善患兒的預(yù)后效果。因此，臨床上對于缺氧缺血性腦病患兒在治療后需要及時進(jìn)行早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)，減少患者后遺癥的情況。

綜上所述，缺氧缺血性腦病患兒采用早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)可以促進(jìn)患兒運(yùn)動和智力的正常發(fā)育，降低后遺癥發(fā)生率，改善新生兒的預(yù)后情況，可在臨床上推廣應(yīng)用。

[1]王亦君,胡文輝.早期康復(fù)護(hù)理對新生兒缺氧缺血性腦病預(yù)后的改善作用[J].中國藥物與臨床,2016,12(11):1513-1514.

[2]趙俊文.早期康復(fù)護(hù)理在新生兒缺氧缺血性腦病中的應(yīng)用效果觀察[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2014,21(19):95-97,100.

[3]王亞珠,賈少軍.早期綜合康復(fù)護(hù)理對新生兒缺氧缺血性腦病運(yùn)動功能和智能發(fā)育的影響[J].內(nèi)科,2015,10(1):50-51,40.

[4]余丹.早期綜合康復(fù)護(hù)理對新生兒缺氧缺血性腦病運(yùn)動功能和智能發(fā)育的影響分析[J].河南醫(yī)學(xué)研究,2016,25(8):1534-1535.

[5]李海蓉.綜合護(hù)理在新生兒缺氧缺血性腦病中的應(yīng)用價值與預(yù)防分析[J].醫(yī)學(xué)信息,2015,9(34):143.