常維勇

山東省德州市齊河縣宣章屯鎮(zhèn)衛(wèi)生院外科，山東德州 251117

胃腸手術(shù)當(dāng)今手術(shù)治療方案中應(yīng)用范圍較廣，能夠提升胃腸疾病的治療效率。而快速康復(fù)外科是在2001年由丹麥外科醫(yī)生KehLe首次提出的一種新型治療理念[1]。該理論在醫(yī)學(xué)界中發(fā)展的時(shí)間至今為止僅有16年，實(shí)踐應(yīng)用經(jīng)驗(yàn)較少，任然存在諸多問題。該文為進(jìn)一步探究，在胃腸手術(shù)中應(yīng)用快速康復(fù)外科治療優(yōu)化設(shè)計(jì)方案的可行性，于2014年12月—2017年3月在醫(yī)院中選取90例腸胃手術(shù)患者作為主要研究對(duì)象，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年12月—2017年3月在該院醫(yī)治的90例胃腸道手術(shù)患者，隨機(jī)分為對(duì)照組，觀察組與實(shí)驗(yàn)組各30例，對(duì)照組患者男性占18例，女性占12例，平均年齡（57.82±5.12）歲，9 例為胃癌，11 例為結(jié)腸癌，10例為直腸癌，應(yīng)用傳統(tǒng)手術(shù)治療；觀察組患者男性占20例，女性占10例，平均年齡（58.45±4.36）歲，7例為胃癌，8例為結(jié)腸癌，15例為直腸癌，應(yīng)用快速康復(fù)外科治療；實(shí)驗(yàn)組患者男性占19例，女性占11例，平均年齡（56.45±7.11）歲，10 例為胃癌，12 例為結(jié)腸癌，8例為直腸癌，應(yīng)用微波照射與快速康復(fù)外科優(yōu)化治療。將3組患者疾病類型、年齡等基本資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

對(duì)照組患者應(yīng)用傳統(tǒng)的胃腸手術(shù)進(jìn)行治療，措施為：在手術(shù)前，做好腸道準(zhǔn)備工作，即禁止進(jìn)食、飲水，插入胃管和尿管，使用鎮(zhèn)靜藥；在手術(shù)過程中，將引流管放置在腹腔當(dāng)中；在手術(shù)后，患者的腸道功能全部恢復(fù)之后，才能夠?qū)⑽腹馨纬?，讓患者進(jìn)食以及下床活動(dòng)[2]。

觀察組患者則應(yīng)用快速康復(fù)外科治療，措施為：術(shù)前，①積極主動(dòng)與患者及家屬進(jìn)行溝通交流，讓其明白手術(shù)目的、方法以及意義；②告知患者，在手術(shù)可適當(dāng)進(jìn)食飲水，在手術(shù)前1 d晚上，可飲用800 mL 12.5%的糖水，術(shù)前2 h，可飲用400 mL溫開水；③患者無需服用瀉藥或者進(jìn)行灌腸等準(zhǔn)備；也無需放置胃管以及尿管。在手術(shù)期間，①應(yīng)用氣管插管與中胸部硬膜外進(jìn)行綜合麻醉；②密切注意保溫情況，室內(nèi)溫度要保持在25℃上下，對(duì)患者應(yīng)用皮膚消毒、靜脈輸液以及腹腔沖洗等液體時(shí)，其溫度要與人體正常體溫相接近；③手術(shù)切口盡量小，手術(shù)中的護(hù)士要與主刀醫(yī)師密切配合，以保證手術(shù)能夠快速并高質(zhì)量完成。手術(shù)后：①對(duì)患者應(yīng)用硬膜外鎮(zhèn)痛，時(shí)長大概在2 d；②不應(yīng)用鼻胃管進(jìn)行減壓引流，同時(shí)，除直腸癌手術(shù)患者需留置尿管1～3 d之外，均去除尿管；③在手術(shù)6 h之后，可飲用適量糖水，在手術(shù)1 d之后，可進(jìn)食米湯等流質(zhì)食物，除胃手術(shù)患者之外，腸手術(shù)患者可在3 d之后改善伙食；④手術(shù)后5 d，即可停止對(duì)患者的補(bǔ)液，鼓勵(lì)患者盡早下床進(jìn)行適量的活動(dòng)。

實(shí)驗(yàn)組則應(yīng)用微波照射與快速康復(fù)外科優(yōu)化治療。在觀察組的治療基礎(chǔ)上，在術(shù)后24 h，對(duì)腹部進(jìn)行微波熱療，設(shè)置參數(shù)為：50～80 W微波照射功率，輻射器要與傷口保持在10 cm的高度，溫度以患者感覺良好為主，照射范圍在切口和周圍15 cm之內(nèi)，2次/d，每次平均20 min。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

記錄分析兩組患者手術(shù)前后體重變化、治療花費(fèi)、術(shù)中出血量、住院時(shí)長、術(shù)后腸道功能恢復(fù)所需時(shí)間、手術(shù)時(shí)長、術(shù)后輸液停止時(shí)長、以及異常反應(yīng)發(fā)生概率。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該次研究中相關(guān)數(shù)據(jù)的處理通過SPSS 12.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行，以（x±s）對(duì)計(jì)量資料進(jìn)行表示，3組之間的對(duì)比采用方差進(jìn)行解析，以χ2來對(duì)計(jì)數(shù)資料進(jìn)行表述，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

3組患者各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比中，明顯可知，3組患者的手術(shù)時(shí)長與術(shù)中出血量，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），在術(shù)后肛門排氣時(shí)間對(duì)當(dāng)中，實(shí)驗(yàn)組時(shí)長明顯比對(duì)照組、觀察組所用時(shí)間短（P＜0.05），具體詳情如表1。

表1 3組患者各項(xiàng)觀察指標(biāo)對(duì)比（x±s）

3 討論

胃腸疾病在臨床應(yīng)用中比較多見，依據(jù)傳統(tǒng)的治療方法對(duì)患者進(jìn)行治療，容易給患者身心帶來極大的痛苦，從而影響患者的治療效率。依據(jù)傳統(tǒng)手術(shù)當(dāng)中的缺陷，醫(yī)學(xué)人員將快速康復(fù)外科治療優(yōu)化設(shè)計(jì)方案引入[3]。該治療方案該變了傳統(tǒng)的治療模式，例如在傳統(tǒng)禁止術(shù)前禁食，術(shù)后恢復(fù)方可禁食，而快速康復(fù)外科治療卻恰恰相反，該方案允許患者在術(shù)前飲用適量的糖水，并且不用留置胃管與尿管，省去了術(shù)中的多個(gè)繁瑣流程，為醫(yī)院節(jié)約資源同時(shí)，也減輕了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

隨著時(shí)代經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，醫(yī)學(xué)設(shè)備也在快速發(fā)展，在過去，快速康復(fù)治療手術(shù)因?yàn)闆]有過于先進(jìn)的技術(shù)設(shè)備，因而在應(yīng)用過程中不太規(guī)范，如今隨著多種先進(jìn)設(shè)備的出現(xiàn)，快速康復(fù)外科治療優(yōu)化設(shè)計(jì)也在逐漸規(guī)范化[4]。在該文研究中應(yīng)用優(yōu)化快速康復(fù)外科治療的實(shí)驗(yàn)組肛門恢復(fù)排氣時(shí)間，切口恢復(fù)所需時(shí)長，術(shù)后住院時(shí)長均明顯優(yōu)于對(duì)照組和觀察組。由此可知，應(yīng)用微波照射與快輸康復(fù)外科相互結(jié)合，可促使患者血管擴(kuò)張，增加營養(yǎng)物質(zhì)，緩解疼痛，提高患者的病情恢復(fù)效率。

綜上所述，在胃腸手術(shù)中應(yīng)用快速康復(fù)外科治療優(yōu)化設(shè)計(jì)方案，與傳統(tǒng)治療效果對(duì)比，該方案能夠提高治療效率，縮短住院時(shí)長，幫助切口愈合以及肛門排氣。

[1]徐志仁.快速康復(fù)外科治療優(yōu)化設(shè)計(jì)方案在胃腸手術(shù)中的臨床實(shí)踐研究探討[J].醫(yī)學(xué)信息,2015(30):32-33.

[2]鐘全彩.胃腸手術(shù)快速康復(fù)外科聯(lián)合微波優(yōu)化設(shè)計(jì)方案的臨床應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)信息,2015(35):281.

[3]樂科發(fā),趙麗華,洪和平,等.快速康復(fù)外科及早期腸內(nèi)營養(yǎng)在胃癌術(shù)后患者治療中的臨床價(jià)值研究[J].臨床與病理雜志,2015,35(4):671-675.

[4]李曉冬.胃腸手術(shù)快速康復(fù)外科治療的臨床研究[J].中國傷殘醫(yī)學(xué),2016,24(16):70-71.