王以花

淄博市博山區(qū)中醫(yī)院內(nèi)科，山東淄博 255200

腦梗死在臨床上屬于較為常見的一種心腦疾病，其發(fā)病機(jī)制是患者由于腦部的供血量不足，腦組織壞死或發(fā)生軟化，進(jìn)而促使腦神經(jīng)發(fā)生功能障礙[1]。另外，該疾病的發(fā)病率較高，并伴有較高的致死率，患者一旦發(fā)病且得不到及時(shí)的治療，則會(huì)導(dǎo)致其肢體的運(yùn)動(dòng)功能發(fā)生障礙，從而使得患者的正常生活受到影響，不僅如此，患者本身也會(huì)因?yàn)樵摷膊〉陌l(fā)生而產(chǎn)生不良情緒，其家庭也會(huì)為其承擔(dān)較重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[2]。因此為該類患者尋求有效的護(hù)理措施，以確保患者的運(yùn)動(dòng)功能得到恢復(fù)，為患者建立良好的應(yīng)對(duì)疾病的信心具有通達(dá)的意義。所以，該文將針對(duì)該院于2016年4月—2017年3月期間收治的腦梗死后肢體偏癱患者30例運(yùn)用早期康復(fù)治療展開研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該組研究所涉及的研究對(duì)象是選取該院在2016年4月—2017年3月期間收治的腦梗死后肢體偏癱患者30例，該批患者在入院治療前肢體均有功能障礙，且生活不能自理，但生命體征顯示較為平穩(wěn)。將全部患者隨機(jī)分成常規(guī)組與康復(fù)組，每組患者均為15例。其中，常規(guī)組患者的男女比例為7:8，年齡為54～83歲，平均年齡為（68.2±4.5）歲，發(fā)病時(shí)長(zhǎng)為 8～46 h，平均為（23.4±3.8）h；康復(fù)組患者的男女比例為 9:6，年齡為 52～85 歲，平均年齡為（69.4±4.8）歲，發(fā)病時(shí)長(zhǎng)為 9～48 h，平均為（24.2±3.5）h，兩組患者在性別、年齡以及發(fā)病時(shí)間的對(duì)比上差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可用于深度對(duì)比研究。

1.2 護(hù)理方法

常規(guī)組患者被給予常規(guī)的護(hù)理手段，具體為：患者入院后經(jīng)醫(yī)生的診斷與各項(xiàng)檢查后給予患者藥物治療以及基礎(chǔ)飲食指導(dǎo)等。康復(fù)組患者在A組的方式上加入早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)方案，護(hù)理干預(yù)主要包括：①心理護(hù)理：做好患者及其家屬的心理護(hù)理，給患者講解一些關(guān)于護(hù)理后恢復(fù)健康的案例以增強(qiáng)患者面對(duì)疾病的信心，給予患者心理疏導(dǎo)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的不良情緒以及時(shí)化解。②飲食護(hù)理，指導(dǎo)患者家屬為其準(zhǔn)備一些以低鹽低脂高維生素的清淡類食物。③運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，在患者開始接受護(hù)理階段給予被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，利用枕頭使患者的軀干保持后傾，患者的肩部朝前，肩關(guān)節(jié)處于彎曲，肘關(guān)節(jié)固定向一個(gè)方向拉伸，下肢處于自然伸展，膝關(guān)節(jié)略微彎曲。另外一種活動(dòng)法是：患者的頭部靠在枕頭上，面部朝向一側(cè)，患者的肩關(guān)節(jié)與下肢關(guān)節(jié)可放入枕墊，肘關(guān)節(jié)在枕墊上做相應(yīng)的伸展；臀部放置枕墊，向前以突出骨盆下肢用沙袋做適當(dāng)?shù)墓潭?以上動(dòng)作組定時(shí)更換，避免時(shí)間過久導(dǎo)致患者肌肉麻木[3]。另外，給予患者遵循適當(dāng)?shù)囊?guī)律進(jìn)行肢體按摩，力度應(yīng)由輕到重，再回到輕，利用手掌從遠(yuǎn)心端到近心端按摩，20 min/次，執(zhí)行2次/d。④在被動(dòng)運(yùn)動(dòng)進(jìn)行幾天之后可換成主動(dòng)翻身以及坐位運(yùn)動(dòng)，促使患者小腿緩慢移向床邊并垂下小腿，背部墊上枕墊盡量伸展，臀部也可放上坐墊，膝關(guān)節(jié)可做50～60°的彎曲。⑤此外，待患者的肌力的恢復(fù)到一定程度可助其實(shí)是蹲起與站立運(yùn)動(dòng)。

1.3 指標(biāo)的觀察與評(píng)判

對(duì)患者的治療前后的肌力恢復(fù)做出評(píng)判，肌力等級(jí)分為5級(jí)，分別對(duì)應(yīng)0～5分，分值越高，其肌力越好，反之越差。觀察患者生活能力表現(xiàn)，給予其相應(yīng)的評(píng)分，評(píng)判內(nèi)容包括：進(jìn)食、大小便控制等10個(gè)項(xiàng)目，每個(gè)項(xiàng)目10分，分值越高說明其表現(xiàn)越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

2 結(jié)果

兩組患者在治療前的肌力評(píng)分與生活能力評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），治療后常規(guī)組與康復(fù)組患者肌力評(píng)分與生活能力評(píng)分均有所提高，且康復(fù)組患者的評(píng)分明顯高于常規(guī)組（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者治療前后的肌力評(píng)分與生活能力評(píng)分[（s），分]

表1 兩組患者治療前后的肌力評(píng)分與生活能力評(píng)分[（s），分]

組別 肌力評(píng)分治療前 治療后生活能力評(píng)分治療前 治療后常規(guī)組（n=15）康復(fù)組（n=15）2.7±1.2 2.8±1.1 3.5±0.8 4.2±0.7 38.2±11.1 37.7±12.6 60.3±8.8 51.7±8.4

3 討論

腦梗死在當(dāng)前社會(huì)的發(fā)病率正在逐年的上漲，其發(fā)病機(jī)制是患者由于腦部的供血量不足，腦組織壞死或發(fā)生軟化，進(jìn)而促使腦神經(jīng)發(fā)生功能障礙[1]。而傳統(tǒng)的治療與護(hù)理僅僅可以讓患者的臨床癥狀得到部分改善，其護(hù)理效果不盡如人意，患者因?yàn)樵摷膊〉陌l(fā)生，其肢體運(yùn)動(dòng)也受到了影響，從而導(dǎo)致自身生活能力的下降，而且還造成家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，因此，為助患者從該疾病中重拾信心，使患者恢復(fù)其肢體運(yùn)動(dòng)功能，該研究將在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上提出采用針對(duì)性的早期康復(fù)護(hù)理。早期康復(fù)護(hù)理可使患者的運(yùn)動(dòng)功能得到較好的改善，減少患者發(fā)生痙攣的可能性。在該組的研究中，護(hù)理人員采用被動(dòng)運(yùn)動(dòng)的方式幫助患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)闹w運(yùn)動(dòng)并按摩患者的關(guān)節(jié)，以促進(jìn)其體內(nèi)的血液循環(huán)，提高機(jī)體的抵抗力防止血栓等并發(fā)癥的形成。

該組研究的數(shù)據(jù)表明患者在經(jīng)過康復(fù)護(hù)理干預(yù)后，其肌力評(píng)分較治療前，有顯著的提高，其改善程度明顯大于常規(guī)組（P＜0.05）。且在生活能力的比較中，康復(fù)組患者的得分也明顯優(yōu)于常規(guī)組（P＜0.05），說明患者的肢體運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)較好。

綜上所述，對(duì)腦梗死后肢體偏癱患者實(shí)施早期康復(fù)護(hù)理的臨床效果良好，不僅可以使得患者的肌力恢復(fù)快，而且有助于患者生活自理能力的恢復(fù)，為其建立面對(duì)疾病的信心，減輕家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，提升患者的生活質(zhì)量。所以該護(hù)理方式值得在臨床上做深入推廣。

[1]劉曉梅.早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)治療腦卒中后肢體偏癱81例臨床報(bào)告[J].首都食品與醫(yī)藥,2017,21(14):138-139..

[2]張敬.早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)腦梗死偏癱患者肢體功能的影響分析[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2016,7(10):210-211.

[3]杜禾芳.探討腦梗死偏癱患者肢體運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)的護(hù)理措施[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2015,2(22):45-46.