都興山

陽(yáng)信縣中醫(yī)院腦病科，山東濱州 251800

急性腦梗死在日常生活當(dāng)中較為多見(jiàn)，其死亡率高達(dá)30%左右，對(duì)于存活下來(lái)的患者，也有產(chǎn)生諸多后遺癥，如神經(jīng)功能受到損傷、日常的穿衣吃飯等能力下降，對(duì)自身生活質(zhì)量以及家庭帶來(lái)了嚴(yán)重影響[1]。該文選取80例急性腦梗死患者作為主要研究對(duì)象，主要研究醒腦開(kāi)竅湯在急性腦梗死治療中的作用，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取從2015年1月—2017年1月在醫(yī)院中救治的80例急性腦梗死患者作為主要研究對(duì)象。將全部患者隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組各40例，其中，對(duì)照組男性患者占26例，女性患者占14例，年齡45～70歲，平均年齡（56.4±5.8）歲；病程 1～18 h，平均病程（6.13±1.46）h；觀察組男性患者占27例，女性患者占13例，年齡 44～71 歲，平均年齡（57.8±6.2）歲；病程 3～19 h，平均病程（5.37±3.12）h。將兩組患者基本資料進(jìn)行對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 治療方法

兩組患者全部住院治療后，首先采取一般西醫(yī)治療，即降低顱內(nèi)壓、降低血糖值、進(jìn)行抗感染、保持水電解質(zhì)的平衡以及予以吸氧等；對(duì)照組患者則在此加入80 mg的西藥奧扎格雷鈉注射液，同時(shí)將之融入250 mL的氯化鈉注射液當(dāng)中，實(shí)行靜脈滴注治療，1次/d，1周為1個(gè)療程，共治療15 d[2]；而觀察組則是在一般西醫(yī)治療與對(duì)照組治療的基礎(chǔ)之上加入醒腦開(kāi)竅湯，藥方為：15 g郁金，20 g鮮竹瀝，15 g石菖蒲，10 g膽南星，15 g桃仁，8 g遠(yuǎn)志，15 g川芎，6 g連翹，15 g地龍，15 g瓜蔞，4 g水蛭。隨后，根據(jù)患者病情變化，適量加減。如果患者具有痰熱，可隨后增加4 g生大黃，8 g積實(shí)；如果患者是痰濕，可增加15 g姜半夏，10 g陳皮；加入水進(jìn)行煎熬，提取250 mL的藥汁，分為兩次進(jìn)行服用或者鼻飼，治療周期同樣為兩個(gè)療程，共14 d[3]。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

依據(jù)《腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)》[4]。臨床控制：患者在治療之后，神經(jīng)功能向正常方向發(fā)展，分值下降幅度大于90%；顯著效果：患者在治療之后，神經(jīng)功能有所好轉(zhuǎn)，分值下降幅度大于40%，小于90%；一般效果：患者在治療之后，神經(jīng)功能有些許好轉(zhuǎn)，分值下降幅度大于18%，小于40%；無(wú)效果：在治療之后，神經(jīng)功能無(wú)任何改變，分值無(wú)變化。對(duì)患者的神經(jīng)功能、日常生活能力以及運(yùn)動(dòng)能力，在治療前后進(jìn)行觀察分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該次研究中相關(guān)數(shù)據(jù)的處理通過(guò)SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行，以（±s）對(duì)計(jì)量資料進(jìn)行表示，以t進(jìn)行檢驗(yàn)，以[n（%）]來(lái)對(duì)計(jì)數(shù)資料進(jìn)行表述，以 χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

在治療總有效率中，應(yīng)用醒腦開(kāi)竅湯的觀察組患者治療總有效率為92.5%，明顯高于對(duì)照組治療總有效率 62.5%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表 1。

表1 兩組患者治療總有效率對(duì)比[n（%）]

在功能變化調(diào)查中，在治療之前，兩組患者神經(jīng)功能、生活能力評(píng)分以及運(yùn)動(dòng)能力均差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。在治療之后，觀察組患者神經(jīng)功能、生活能力評(píng)分以及運(yùn)動(dòng)能力評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表2。

表2 兩組患者治療前后肺功能指標(biāo)對(duì)比[（±s），分]

表2 兩組患者治療前后肺功能指標(biāo)對(duì)比[（±s），分]

組別神經(jīng)功能缺損評(píng)分生活能力指數(shù) 運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分對(duì)照組（n=40）治療之前治療之后觀察組（n=40）治療之前治療之后28.12±3.23 19.42±1.74 30.89±6.64 56.31±3.62 12.56±2.78 27.41±2.83 t治療之前P 治療之前t治療之后P 治療之后28.46±2.85 9.26±3.16-0.499＞0.05 17.812＜0.05 31.33±5.79 80.12±6.54-0.315＞0.05-20.145＜0.05 11.58±3.97 40.16±2.45 1.278＞0.05-21.525＜0.05

3 討論

腦梗死中醫(yī)稱(chēng)之為為“中風(fēng)”，中醫(yī)認(rèn)為，治療中風(fēng)最主要的是“醒腦開(kāi)竅、化痰通絡(luò)”，在該文中應(yīng)用的醒腦開(kāi)竅湯，其石菖蒲能夠開(kāi)竅豁痰和醒神益智；郁金能夠清肝熱、疏肝行氣；桃仁則是具有活血通絡(luò)、化瘀通經(jīng)作用；川芎則能夠入絡(luò)搜風(fēng)、活血行血；鮮竹瀝、瓜蔞以及膽南星則能夠清熱化痰；水蛭則是可以緩解微循環(huán)、下降血脂的水平衡等，在醒腦開(kāi)竅湯當(dāng)中，每一味藥材均能夠醒腦開(kāi)竅，化瘀通絡(luò)[5]。在該文研究中，觀察組患者治療總有效率為92.5%，明顯高于對(duì)照組治療總有效率62.5%。

綜上所述，在急性腦梗死治療當(dāng)中，應(yīng)用醒腦開(kāi)竅湯有助于提高治療效率，提升患者日常生活能力、神經(jīng)功能以及肢體運(yùn)動(dòng)功能，改善患者雙側(cè)大腦動(dòng)脈的血液循環(huán)，具有重要臨床應(yīng)用價(jià)值。