張曼

山東省泰安市泰山醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院風(fēng)濕免疫科，山東泰安 271000

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一種慢性自身免疫疾病，以滑膜病變?yōu)橹饕卣?，為中醫(yī)“痹癥”范疇，可導(dǎo)致骨質(zhì)和關(guān)節(jié)軟骨破壞，出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形，具有高致殘率[1]。該研究分析了四妙消痹湯治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的臨床療效及不良反應(yīng)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2016年1月—2017年1月收治的110例類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者作為對象，依據(jù)數(shù)字表法分組，各有55例。中醫(yī)組男33例，女22例；年齡25～72歲，平均（38.12±2.86）歲。 發(fā)病時(shí)間 1～11 年，平均（8.51±0.45）年。 對照組男 34例，女 21例；年齡 24～72歲，平均（38.25±2.13）歲。 發(fā)病時(shí)間 1～11 年，平均（8.45±0.41）年。 兩組一般資料具有可比性，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)治療方法，甲氨蝶呤口服，10 mg/次，1次/周，治療12周。中醫(yī)組用四妙消痹湯治療。方劑：玄參、威靈仙、土茯苓和萆薢各20 g；白花蛇舌草、當(dāng)歸、金銀花、白芍各 30 g；虎杖 15 g；生甘草 10 g；山慈菇9 g。陰虛者加生地20 g；關(guān)節(jié)明顯疼痛加蜈蚣兩條；脾胃虛弱加白術(shù)10 g。1劑/d，分兩次服用，飯后30 min服用，治療12周。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎治療總有效率；不良反應(yīng)出現(xiàn)率；干預(yù)前后患者關(guān)節(jié)功能、晨僵時(shí)間。顯效：關(guān)節(jié)腫脹疼痛消失，活動正常，實(shí)驗(yàn)室檢查正常；有效：關(guān)節(jié)腫脹疼痛減輕，活動度增加，實(shí)驗(yàn)室檢查改善；無效：癥狀、實(shí)驗(yàn)室檢查、活動度情況均無改善。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎治療總有效率為顯效、有效百分率之和[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎治療總有效率相比較

中醫(yī)組類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎治療總有效率高于對照組（P＜0.05）。 如表 1。

表1 兩組類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎治療總有效率相比較

2.2 干預(yù)前后關(guān)節(jié)功能、晨僵時(shí)間相比較

干預(yù)前兩組關(guān)節(jié)功能、晨僵時(shí)間相近（P＞0.05）；干預(yù)后中醫(yī)組關(guān)節(jié)功能高于對照組，晨僵時(shí)間短于對照組（P＜0.05）。 如表 2。

表2 干預(yù)前后關(guān)節(jié)功能、晨僵時(shí)間相比較（±s）

表2 干預(yù)前后關(guān)節(jié)功能、晨僵時(shí)間相比較（±s）

注：組內(nèi)前后比較，#P＜0.05；組間比較，*P＜0.05。

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2.3 兩組不良反應(yīng)出現(xiàn)率相比較

中醫(yī)組不良反應(yīng)出現(xiàn)率低于對照組（P＜0.05），見表3。

表3 兩組不良反應(yīng)出現(xiàn)率相比較

3 討論

目前治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎無特效方法，西藥多用甲氨蝶呤，但起效時(shí)間較長，不良反應(yīng)用多，療效有限[3-4]。而中醫(yī)治療采用四妙消痹湯，方中金銀花可清熱解毒、祛風(fēng)通絡(luò)；生甘草可清熱瀉火，配伍金銀花可強(qiáng)化清熱解毒作用；當(dāng)歸可生新祛瘀，和血止痛；山慈菇和白花蛇舌草可消腫散結(jié)；威靈仙和萆薢可祛風(fēng)濕通經(jīng)絡(luò)；虎杖可祛風(fēng)破淤；土茯苓可健脾益氣和祛濕。諸藥合用，可共奏活血止痛、清熱解毒和利濕通痹之功[5-6]。

該研究中，對照組采用常規(guī)治療方法，中醫(yī)組用四妙消痹湯治療。結(jié)果顯示，中醫(yī)組類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎治療總有效率高于對照組（P＜0.05）；中醫(yī)組不良反應(yīng)出現(xiàn)率低于對照組（P＜0.05）；干預(yù)前兩組關(guān)節(jié)功能、晨僵時(shí)間相近（P＞0.05）；干預(yù)后中醫(yī)組關(guān)節(jié)功能高于對照組，晨僵時(shí)間短于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，四妙消痹湯治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的臨床療效確切，不良反應(yīng)少，可縮短晨僵時(shí)間，改善關(guān)節(jié)功能，值得推廣。