曹嵐

綿陽404醫(yī)院兒科，四川綿陽 621000

臨床上，新生兒缺氧缺血性腦病屬于中樞性系統(tǒng)疾病之一，是圍生期因?yàn)楦鞣N因素引發(fā)的新生兒缺氧缺血性腦損傷[1]。通常情況下，患兒的病情危急，具有較高病死率，在臨床上會出現(xiàn)抽搐、嗜睡、肌張力增高與激惹等癥狀，嚴(yán)重情況下患兒甚至?xí)杳?、死亡，所以需要及時(shí)尋找科學(xué)有效的方式對其進(jìn)行治療。研究顯示，該疾病聯(lián)合應(yīng)用神經(jīng)節(jié)苷脂、高壓氧治療的效果顯著[2]。該研究于2013年2月—2016年2月對此也進(jìn)行了探究，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2013年2月—2016年2月納入的缺氧缺血性腦病新生兒中選取70例，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將其分為兩組，觀察組 35 例，平均日齡（1.21±0.26）d，包括 25例男患兒，10例女患兒；分娩方式：25例為順產(chǎn)，10例為剖宮產(chǎn)；病情分級：重度2例，中度8例，輕度25例。 對照組 35 例，平均日齡（1.52±0.25）d，包括 24 例男患兒，11例女患兒，分娩方式：26例為順產(chǎn)，9例為剖宮產(chǎn)；病情分級：重度3例，中度9例，輕度23例。該研究獲得醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)，并且所有患兒家長均在自愿情況下簽署了知情同意書。對比兩組患兒基本資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），符合臨床對比要求。

1.2 方法

對照組（常規(guī)治療）：對患兒進(jìn)行能量供給、抗感染、降顱壓、控制驚厥、糾酸、保暖與吸氧等常規(guī)對癥治療。觀察組（神經(jīng)節(jié)苷脂+高壓氧）：在對照組基礎(chǔ)上，給予患兒神經(jīng)節(jié)苷、高壓氧聯(lián)合治療。在10～15 mL 10%的葡萄糖注射液中加入20 mg神經(jīng)節(jié)苷脂，基于患兒靜脈滴注，進(jìn)行治療1次/d，將患兒病情嚴(yán)重程度作為依據(jù)，決定治療時(shí)間，重度患兒接受10～14 d治療，中度與輕度患兒接受7～10 d的治療；高壓氧治療方法：治療儀器為YLC0.5/1型嬰兒單人高壓氧艙，將壓力控制在0.03～0.04MPa之間，將升壓時(shí)間控制在15 min，進(jìn)行20 min的穩(wěn)壓換氣，將減壓時(shí)間控制在15 min，1次/d對其進(jìn)行治療。對患兒進(jìn)行治療時(shí)，1個(gè)療程為10 d，如果為重度患兒，則可以對其進(jìn)行2～3個(gè)療程治療，2個(gè)療程之間的間隔時(shí)間為10～15 d，輕度患兒接受1～2個(gè)療程治療。

1.3 觀察指標(biāo)

①療效評定：經(jīng)過治療后，患兒體征與臨床癥狀均沒有得到改善，甚至更加嚴(yán)重，NBNA（神經(jīng)行為測定）評分低于35分為無效；經(jīng)過10 d治療后，患兒體征與臨床癥狀基本消失，NBNA（神經(jīng)行為測定）評分高于35分為有效；經(jīng)過7 d治療后，患兒體征與臨床癥狀完全消失，NBNA（神經(jīng)行為測定）評分高于35分為顯效。有效率、顯效率之和即為臨床治療總有效率。②對比兩組患兒治療前后NBNA評分。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

2 結(jié)果

2.1 臨床療效

觀察組臨床治療總有效率為94.29%，高于對照組的71.43%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 臨床療效對比[n(%)]

2.2 NBNA評分

對照組患兒治療前NBNA評分為（18.58±2.56）分，治療后為（33.25±5.89）分；觀察組患兒治療前 NBNA評分為（18.67±2.28）分，治療后為（39.89±8.29）分。 兩組患兒治療前NBNA評分對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。相對于治療前，兩組患兒的NBNA評分均在不同程度上提高，并且觀察組高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

臨床上，新生兒缺氧缺血性腦病屬于一種嚴(yán)重的新生兒窒息后并發(fā)癥，后遺癥發(fā)生率與患兒病死率較高，對新生兒健康構(gòu)成了嚴(yán)重威脅[3]。該疾病的主要發(fā)病機(jī)制為大腦缺氧，進(jìn)而促使細(xì)胞內(nèi)的鈣超載，腦血流調(diào)節(jié)出現(xiàn)障礙，自由基生成量增多，最終會促使細(xì)胞凋亡或者水腫。臨床上一旦發(fā)現(xiàn)患兒的中樞神經(jīng)出現(xiàn)異常，便要及時(shí)對其進(jìn)行科學(xué)合理的治療?，F(xiàn)階段，臨床上通常會采用消除腦干癥狀、降低顱內(nèi)壓以及驚厥控制等方式對患兒進(jìn)行治療，但是因?yàn)樵摷膊【哂袕?fù)雜的發(fā)病機(jī)制，所以除了對其進(jìn)行常規(guī)治療外，還要采用綜合療法對其進(jìn)行治療，以此來獲得理想的遠(yuǎn)期療效[4]。該研究結(jié)果顯示，觀察組臨床治療總有效率為94.29%，高于對照組的71.43%；相對于治療前，兩組患兒的NBNA評分均在不同程度上提高，并且觀察組高于對照組（P＜0.05），可知該疾病采用神經(jīng)節(jié)苷脂、高壓氧結(jié)合治療的效果顯著。

神經(jīng)節(jié)苷脂屬于糖鞘脂的一種，在神經(jīng)細(xì)胞生長軸漿再生和轉(zhuǎn)運(yùn)的過程中具有十分重要的作用，能夠?qū)劝彼崾荏w過度激活造成的生理病理改變進(jìn)行有效抑制，將自由基消除，促使內(nèi)皮素降低，將細(xì)胞凋亡減少，促使腦電活動得到有效改善。除此之外，該藥物還具有類神經(jīng)生長因子作用，對神經(jīng)生長能夠進(jìn)行有效促進(jìn)，有效保護(hù)神經(jīng)。高壓氧有利于將神經(jīng)內(nèi)血氧分壓提高，促使組織供氧得到改善，將細(xì)胞膜泵功能與腦細(xì)胞正常能量代謝恢復(fù)，將顱內(nèi)壓降低，對腦水腫減輕，進(jìn)而修復(fù)損傷組織[5]。聯(lián)合以上兩種方式對患兒進(jìn)行治療，能夠?qū)⑸窠?jīng)營養(yǎng)因子營養(yǎng)作用提高，修復(fù)受到損傷的神經(jīng)細(xì)胞。

綜上所述，神經(jīng)節(jié)苷脂結(jié)合高壓氧治療新生兒缺氧缺血性腦病的臨床效果顯著，具有良好的臨床推廣價(jià)值。