劉彬，閆峰，姜政昊，左會沖

萊西市人民醫(yī)院普通外一科，山東青島 266600

下肢靜脈曲張是一種大隱脈、小隱脈及其分支的病變，病變多表現(xiàn)為伸長、擴(kuò)張、蜿蜒屈曲等[1]。長時(shí)間從事站立工作人群發(fā)病概率相對而言比較高。臨床上治療下肢靜脈曲張的方式主要包括手術(shù)治療和激光治療。該文主要探究分析靜脈腔內(nèi)激光治療與手術(shù)治療下肢靜脈曲張的療效，具體操作如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2011年1月—2012年1月該院收治的下肢靜脈曲張患者中抽選50例，列為對照組，其中，男性31例，女性19例，患者年齡在45～76歲之間，平均年齡為(55.9±2.1）歲，患者病程在 1～13年之間，平均病程為（7.6±0.9）年，根據(jù)患者下肢患病類型可分為右下肢患病17例，左下肢患病33例。同時(shí)，從2016年1月—2017年3月該院收治的下肢靜脈曲張患者中抽選50例，列為實(shí)驗(yàn)組，其中，男性32例，女性18例，患者年齡在 44.5～76.5 歲之間，平均年齡為(55.7±2.3）歲，患者病程在 1～14 年之間，平均病程為（7.9±0.6）年，根據(jù)患者下肢患病類型可分為右下肢患病19例，左下肢患病31例。兩組患者各項(xiàng)臨床數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組采用傳統(tǒng)手術(shù)治療，具體做法為：①給患者實(shí)施抽剝術(shù)和隱靜脈高位截扎術(shù)，在進(jìn)行手術(shù)前，患者應(yīng)該保持站立位，將曲張的大隱靜脈顯露出來，醫(yī)生對其進(jìn)行固定。②給患者進(jìn)行麻醉，選取患者大隱靜脈位置進(jìn)行解剖，將其切斷，然后對分支進(jìn)行結(jié)扎。③選取患者股靜脈0.5 cm左右的位置，切斷患者的大隱脈，做好雙重結(jié)扎和固定，最后縫合切口。實(shí)驗(yàn)組采用靜脈腔內(nèi)激光手術(shù)治療，具體做法為：①對患者進(jìn)行麻醉，待麻醉效果發(fā)揮后，選取患者腹股溝韌帶下方2 cm左右的作為，行20 m左右的切口，并且在患者股靜脈下方1.5 cm左右的位置進(jìn)行大隱靜脈結(jié)扎。②將激光光纖導(dǎo)管放置到患者的靜脈腔中，為了防止出現(xiàn)凝血現(xiàn)象，醫(yī)生可以在導(dǎo)管中注入5 mL左右的肝素鹽水。③設(shè)置激光脈沖功率，一般應(yīng)該控制在12～14 W之間，間隔時(shí)間可以為1 s左右。同時(shí)結(jié)合患者實(shí)際身體情況，對光纖速度進(jìn)行調(diào)整。

1.3 觀察指標(biāo)

該次研究主要以兩組患者的療效、手術(shù)及術(shù)后情況作為觀察指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

最后數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，用t進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用 χ2檢驗(yàn)，用[n（%）]表示，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者療效對比

實(shí)驗(yàn)組患者總有效率為98.00%，對照組患者總有效率為74.00%，實(shí)驗(yàn)組患者總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表 1。

表1 兩組患者療效對比[n(%)]

2.2 兩組患者手術(shù)情況及術(shù)后情況比較

實(shí)驗(yàn)組患者復(fù)發(fā)率為8.00%，并發(fā)生發(fā)生概率為18.00%，對照組患者復(fù)發(fā)率為28.00%，并發(fā)生發(fā)生概率為38.00%，實(shí)驗(yàn)組患者復(fù)發(fā)率、并發(fā)癥發(fā)生概率均明顯低于對照組，且手術(shù)時(shí)間、切口長度、住院時(shí)間明顯小于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表2 兩組患者手術(shù)情況及術(shù)后情況比較[n（%）]

3 討論

下肢靜脈曲張病因主要是由于下肢靜脈壓力過大、先天性靜脈壁薄弱導(dǎo)致[2]。該疾病發(fā)病時(shí)間比較早，臨床癥狀多表現(xiàn)為下肢酸脹鈍痛、沉重乏力、皮膚出現(xiàn)脫屑瘙癢等，對患者的正常生活會產(chǎn)生一定影響。靜脈腔激光治療是臨床上治療下肢靜脈曲張微創(chuàng)治療的一種，有別于傳統(tǒng)手術(shù)切口多、創(chuàng)傷大、恢復(fù)時(shí)間長等特點(diǎn)，靜脈腔激光治療對患者傷害相對較小，安全性高，易于操作[3]。且患者接受手術(shù)后，恢復(fù)時(shí)間段，復(fù)發(fā)率低，并發(fā)癥發(fā)生概率比較小，是一種行之有效的治療方式。目前，靜脈腔激光治療技術(shù)已經(jīng)趨近成熟，臨床上運(yùn)用效果比較明顯。

該研究選取100例下肢靜脈曲張患者作為研究對象，分為兩組，分別采用靜脈腔激光治療和傳統(tǒng)手術(shù)治療。研究發(fā)現(xiàn)，采取靜脈腔內(nèi)激光治療的患者總有效率為98.00%，采取傳統(tǒng)手術(shù)治療的患者總有效率為74.00%，采取靜脈腔內(nèi)激光治療的患者總有效率明顯高于采取傳統(tǒng)手術(shù)治療的患者。采取靜脈腔內(nèi)激光治療的患者復(fù)發(fā)率為8.00%，并發(fā)生發(fā)生概率為18.00%，采取傳統(tǒng)手術(shù)治療的患者復(fù)發(fā)率為28.00%，并發(fā)生發(fā)生概率為38.00%，采取靜脈腔內(nèi)激光治療的患者復(fù)發(fā)率、并發(fā)癥發(fā)生概率均明顯低于對照組，且手術(shù)時(shí)間、切口長度、住院時(shí)間明顯小于采取傳統(tǒng)手術(shù)治療的患者。該研究結(jié)果與他人在相關(guān)方面研究結(jié)果一致[3]。

綜上所述，對下肢靜脈曲張患者采取靜脈腔內(nèi)激光治療能夠有效提高患者治療效果，對患者的創(chuàng)傷較小，治療后發(fā)生并發(fā)癥的概率較小，復(fù)發(fā)率比較低，值得臨床推廣使用。