曲兆明

哈爾濱師范大學(xué)醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科，黑龍江哈爾濱 150025

伴隨著當(dāng)前我國(guó)社會(huì)老齡人口比例的不斷增加，心力衰竭的臨床發(fā)病率也呈現(xiàn)出了逐漸升高的發(fā)展趨勢(shì)，對(duì)于人們的生命健康構(gòu)成了嚴(yán)重威脅[1]。在近年來的康復(fù)醫(yī)學(xué)研究中，提出了減重支持系統(tǒng)訓(xùn)練方法，這是一種將減重裝置及其運(yùn)動(dòng)治療理念與心臟康復(fù)治療相結(jié)合的一種新型康復(fù)訓(xùn)練方式，借助于特殊的減重輔助裝置來減輕患者的重力負(fù)荷，促進(jìn)軀體功能的快速恢復(fù)。該文選取2015年3月—2017年3月該院收治的91例患者為研究對(duì)象，探討了采用減重支持訓(xùn)練對(duì)早期心力衰竭患者在康復(fù)過程中心肺功能、心臟自主神經(jīng)功能的改善效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年3月—2017年3月于該院接受治療的91例心力衰竭患者作為研究對(duì)象，將患者依據(jù)隨機(jī)數(shù)表分為觀察組與對(duì)照組，所有患者經(jīng)臨床診斷均符合于國(guó)際心力衰竭診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中對(duì)照組共45例，男 25 例，女 20 例；年齡 56～82 歲，平均（68.5±5.4）歲；心功能NYHA分級(jí)：Ⅱ級(jí)14例，Ⅲ級(jí)26例，Ⅳ級(jí)5例。觀察組共46例，男26例，女20例；年齡57～83歲，平均（68.8±5.3）歲；心功能 NYHA 分級(jí)：Ⅱ級(jí) 13例，Ⅲ級(jí)27例，Ⅳ級(jí)6例。將兩組患者的各項(xiàng)常規(guī)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)展開對(duì)比分析，均差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可開展組間對(duì)比研究。

1.2 方法

對(duì)照組：采取常規(guī)治療措施，給予患者強(qiáng)心劑、利尿劑、血管擴(kuò)張劑等藥物；同時(shí)采取一般性康復(fù)訓(xùn)練，在訓(xùn)練前后測(cè)量患者的血壓及心率。觀察組：在對(duì)照組的基礎(chǔ)上增用減重支持訓(xùn)練方法，依據(jù)患者的適應(yīng)能力來逐漸加大訓(xùn)練強(qiáng)度，通常初始減重量為患者體重的15%左右，具體依據(jù)患者的可耐受程度來確定；平板運(yùn)動(dòng)0.3 m/s左右，以確?；颊呖杀３终２綉B(tài)為有效，并逐漸加速，30 min/次，1 次/d，3～5 次/周，以持續(xù)訓(xùn)練3個(gè)月為1個(gè)周期[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

表1 兩組患者康復(fù)訓(xùn)練前后左心室形態(tài)學(xué)指標(biāo)對(duì)比（±s）

表1 兩組患者康復(fù)訓(xùn)練前后左心室形態(tài)學(xué)指標(biāo)對(duì)比（±s）

注：△與訓(xùn)練前相比，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05；*與對(duì)照組相比，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

組別LVESD（cm）LVEDD（cm）ESV（mL） EDV（mL）觀察組（n=46）對(duì)照組（n=45）訓(xùn)練前訓(xùn)練后訓(xùn)練前訓(xùn)練后3.37±0.39（3.02±0.22）△*3.34±0.43（3.18±0.27）△4.73±0.48 4.65±0.43 4.74±0.49 4.64±0.42 45.51±15.63（37.23±10.44）△*46.24±14.96（40.25±11.06）△105.13±32.50 102.33±15.74 106.45±30.62 100.37±15.62

2 結(jié)果

2.1 兩組患者康復(fù)訓(xùn)練前后心肺功能評(píng)定

對(duì)比兩組患者訓(xùn)練前后的左心室形態(tài)學(xué)指標(biāo)，在LVESD與ESV方面，均與訓(xùn)練前相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；且觀察組明顯低于對(duì)照組，組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。而在LVEDD與EDV兩個(gè)方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

2.2 兩組患者康復(fù)訓(xùn)練前后心臟自主神經(jīng)功能評(píng)價(jià)

對(duì)照組患者訓(xùn)練前的 LF 為（5.01±0.67）Hz，HF 為（4.31±0.88）Hz，LF/HF 為（5.36±0.60）；訓(xùn)練后 LF 為（5.47±0.46）Hz，HF 為（4.72±0.69）Hz，LF/HF 為（5.05±0.49）。 觀察組訓(xùn)練前的 LF 為 （5.03±0.65）Hz，HF 為（4.29±0.85）Hz，LF/HF 為 （5.35±0.57）； 訓(xùn)練后 LF 為（5.78±0.46）Hz，HF 為（4.98±0.72）Hz，LF/HF 為（4.81±0.44）。對(duì)比兩組患者訓(xùn)練前后的LF、HF、LF/HF等指標(biāo)，訓(xùn)練后均有明顯改善（P＜0.05）；且觀察組的改善效果明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。

3 討論

心力衰竭患者常常由于血管收縮與舒張喪失均衡性、骨骼肌血液缺乏有效供給、心功能損傷等因素而使得下肢運(yùn)動(dòng)能力大大弱化，患者的正?；顒?dòng)嚴(yán)重受限，生活質(zhì)量大幅度降低[4]。伴隨著當(dāng)前臨床醫(yī)學(xué)技術(shù)的快速發(fā)展，藥物治療與減重支持運(yùn)動(dòng)治療方法已經(jīng)得到了廣泛性的應(yīng)用。通過開展運(yùn)動(dòng)康復(fù)鍛煉能夠顯著增強(qiáng)患者的身體機(jī)能，減小各項(xiàng)致病性因素與各項(xiàng)危險(xiǎn)因素的影響，提高患者的生活質(zhì)量水平[5]。

在該次研究中，觀察組患者的心肺功能與自主神經(jīng)功能得到了明顯改善，LVESD、ESV兩項(xiàng)左心室形態(tài)學(xué)指標(biāo)以及LF、HF及LF/HF指標(biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，臨床上在對(duì)早期心力衰竭患者實(shí)施康復(fù)治療時(shí)，可采用減重支持訓(xùn)練方法，能夠顯著改善患者的心肺功能及心臟自主神經(jīng)功能，可在臨床上予以推廣應(yīng)用。