杜兆君

夏莊中心衛(wèi)生院婦產(chǎn)科，山東高密 261505

分娩是女性特殊生理過程，分娩后機(jī)體將發(fā)生較大變化，加之分娩過程中產(chǎn)生的巨大疼痛感，因此如何有效提供產(chǎn)后保健已成為保障產(chǎn)婦生理健康的關(guān)鍵[1]。該文將選取該院于2015年1月—2017年1月收治的1 000名產(chǎn)婦作為該次研究對象，探討產(chǎn)后保健護(hù)理對產(chǎn)婦生理康復(fù)的臨床影響效果，為提高產(chǎn)婦生活質(zhì)量、身心健康提供可靠依據(jù)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

1 000名產(chǎn)婦均順利分娩新生兒，年齡21～37歲、平均（28.17±1.06）歲，分娩方式：剖宮產(chǎn) 121 名、自然分娩879名。利用隨機(jī)數(shù)字表法將該次入選的1000例產(chǎn)婦分為研究組（n=500）、對照組（n=500），上述相關(guān)數(shù)據(jù)研究組、對照組對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具可比性。納入與排除標(biāo)準(zhǔn)：①排除死胎、新生兒畸形及死亡等異常情況；②排除存在妊娠期并發(fā)癥、產(chǎn)后并發(fā)癥者；③具有正常的心、肝、腎功能；④無惡性腫瘤疾??；⑤排除血液、精神、免疫等系統(tǒng)疾病者；⑥產(chǎn)婦無殘疾、癱瘓等情況。

1.2 方法

1.2.1 研究方法 對照組產(chǎn)后給予常規(guī)護(hù)理，如監(jiān)測體征、遵醫(yī)囑給藥、預(yù)防并發(fā)癥等；研究組產(chǎn)后在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加用產(chǎn)后保健護(hù)理措施。根據(jù)兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生情況判斷其生理康復(fù)效果，如陰道脫垂、腰骶性疼痛、張力性尿失禁、子宮后傾后屈、子宮恢復(fù)不良等，將所得數(shù)據(jù)輸入SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件后給予相應(yīng)分析并得出結(jié)論。

1.2.2 產(chǎn)后保健護(hù)理 ①提供科學(xué)的飲食指導(dǎo)，食物應(yīng)清淡易消化且富含營養(yǎng)物質(zhì)，適當(dāng)增加魚肉、碳水化合物攝入量保障乳汁分泌，可根據(jù)產(chǎn)婦日常飲食習(xí)慣制定食譜提高其進(jìn)食欲望；②產(chǎn)后早期若產(chǎn)婦生命體征穩(wěn)定即可實(shí)施運(yùn)動(dòng)保健，如鼓勵(lì)產(chǎn)婦盡早下床活動(dòng)促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，指導(dǎo)產(chǎn)婦實(shí)施產(chǎn)后保健操促進(jìn)子宮復(fù)舊；③指導(dǎo)家屬為產(chǎn)婦提供柔軟舒適的衣物避免過度摩擦乳房，哺乳前適當(dāng)熱敷乳房、哺乳后對乳頭實(shí)施有效清洗；④會(huì)陰處保持清潔干燥，存在切口者應(yīng)遵醫(yī)囑更換敷料，乳房、會(huì)陰護(hù)理期間應(yīng)提供獨(dú)立空間，如單人病房、擋板、布簾等，從而有效保護(hù)產(chǎn)婦個(gè)人隱私提高其護(hù)理依從性；⑤給予必要的心理干預(yù)，將稱呼改為媽媽使產(chǎn)婦順利轉(zhuǎn)變社會(huì)角色，產(chǎn)后若產(chǎn)婦及新生兒生命體征穩(wěn)定可盡快安排二者接觸；⑥告知產(chǎn)后注意事項(xiàng)，通過例舉既往典型病例使產(chǎn)婦了解未遵醫(yī)囑可能導(dǎo)致的嚴(yán)重后果；⑦指導(dǎo)家屬對產(chǎn)婦給予必要的產(chǎn)后生活、心理及社會(huì)支持；⑧鼓勵(lì)產(chǎn)婦做縮陰運(yùn)動(dòng)及盡早自解小便，排尿困難者可提供流水聲、熱敷下腹部、按摩膀胱等措施促進(jìn)排尿；⑨給予科學(xué)的生活指導(dǎo)，避免產(chǎn)后過度勞累、保持身心愉悅、注意勞逸結(jié)合。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

上述研究所得兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后陰道脫垂、腰骶性疼痛、張力性尿失禁、子宮后傾后屈、子宮恢復(fù)不良等產(chǎn)后不良反應(yīng)發(fā)生情況均經(jīng)[n（%）]表示，數(shù)據(jù)經(jīng)SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件給予分析 （傳入Excel表）并實(shí)施χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后42 d情況記錄可知，研究組陰道脫垂、腰骶性疼痛、張力性尿失禁、子宮后傾后屈、子宮恢復(fù)不良等產(chǎn)后不良反應(yīng)發(fā)生率均顯著低于對照組，提示研究組產(chǎn)婦產(chǎn)后生理康復(fù)效果更優(yōu)，數(shù)據(jù)對比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表 1。

表1 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后不良反應(yīng)發(fā)生情況對比[n（%）]

3 討論

研究表明[1]，分娩后產(chǎn)婦生理極度虛弱，需醫(yī)護(hù)人員、家屬悉心照料方可使其盡快恢復(fù)各項(xiàng)生理機(jī)能，加之妊娠及分娩過程將對部分機(jī)體組織器官造成一定影響，如分娩過程中將過度擴(kuò)張盆底組織、肌肉及周圍筋膜，因此使上述組織彈性有所下降及肌纖維斷裂并引發(fā)盆腔功能障礙；產(chǎn)后因生理虛弱及疼痛從而使產(chǎn)婦運(yùn)動(dòng)量顯著下降，而血液粘稠度則呈一定程度上升趨勢，增加血管栓塞幾率等，此外產(chǎn)后需提供大量營養(yǎng)物質(zhì)幫助機(jī)體恢復(fù)，因而科學(xué)合理的膳食營養(yǎng)將對產(chǎn)后生理康復(fù)具有積極意義。因此，產(chǎn)后護(hù)理工作就顯得尤為重要，若部分產(chǎn)婦產(chǎn)后生理康復(fù)效果不良，將顯著增加某些不良反應(yīng)發(fā)生率，對其生理、心理健康均造成一定影響。但以往常規(guī)產(chǎn)后護(hù)理大多側(cè)重于預(yù)防產(chǎn)后出血等嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生情況，對產(chǎn)婦產(chǎn)后生理康復(fù)情況未引起足夠重視，因此并無法使產(chǎn)婦獲得理想的產(chǎn)后生理康復(fù)效果。

有學(xué)者提出[2]，針對上述產(chǎn)婦產(chǎn)后不良反應(yīng)發(fā)生原因提供相應(yīng)產(chǎn)后保健護(hù)理，有利于提高產(chǎn)婦生理康復(fù)效果。產(chǎn)后保健護(hù)理是針對產(chǎn)婦產(chǎn)后可能出現(xiàn)的不良情況發(fā)生原因、分娩及妊娠對機(jī)體的相應(yīng)影響，從而提出的針對性、個(gè)性化、科學(xué)性的產(chǎn)后護(hù)理服務(wù)理念，其主要目的在于有效降低產(chǎn)婦產(chǎn)后不良反應(yīng)發(fā)生率、提高其生理康復(fù)效果[3]。目前已有大量資料證實(shí)[2]，對產(chǎn)婦提供產(chǎn)后保健護(hù)理將對提高其生理康復(fù)效果、維持良好的心理狀態(tài)具有積極意義。此外有研究顯示[4]，分娩后將使產(chǎn)婦機(jī)體內(nèi)雄激素含量顯著下降，從而導(dǎo)致腦中兒茶酚胺種類物質(zhì)水平降低，腦活動(dòng)狀態(tài)變化并引發(fā)抑郁，而不良的心理情緒將不利于產(chǎn)婦產(chǎn)后積極配合各項(xiàng)保健護(hù)理服務(wù)，因此將顯著降低生理康復(fù)效果，生理康復(fù)效果不良則將對負(fù)面情緒具有一定的促進(jìn)作用，二者相輔相成相互影響，應(yīng)引起相關(guān)護(hù)理人員注意。由此提示，在給予相應(yīng)保健護(hù)理基礎(chǔ)上應(yīng)增加針對性心理干預(yù)內(nèi)容，從而通過緩解產(chǎn)婦負(fù)面情緒達(dá)到提高其接受護(hù)理依從性、積極性的目的，最終保障其產(chǎn)后生理康復(fù)效果。

該文研究可知，對照組產(chǎn)婦產(chǎn)后僅給予常規(guī)護(hù)理，該組陰道脫垂、腰骶性疼痛、張力性尿失禁、子宮后傾后屈、子宮恢復(fù)不良等產(chǎn)后不良反應(yīng)發(fā)生率均較高；研究組產(chǎn)婦產(chǎn)后在提供常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加用產(chǎn)后保健護(hù)理服務(wù)，該組上述產(chǎn)后不良反應(yīng)發(fā)生率均較對照組顯著減少，此結(jié)論與胡艷紅等人[5]研究結(jié)果相符。但該文因篇幅有限，并未過多涉及產(chǎn)后保健護(hù)理對產(chǎn)婦的心理情緒影響效果，應(yīng)在今后實(shí)際工作中深入研究。

綜上所述，為產(chǎn)婦提供產(chǎn)后保健護(hù)理有利于其獲得更為理想的生理康復(fù)效果，對并保障產(chǎn)婦生活質(zhì)量、身心健康均具有積極意義，值得今后推廣。