劉桂萍

呼倫貝爾市人民醫(yī)院綜合內(nèi)科，內(nèi)蒙古呼倫貝爾 021008

急性期的腦梗死患者經(jīng)治療后病情穩(wěn)定，從而轉(zhuǎn)入康復(fù)期，但是康復(fù)期腦梗死患者可能再發(fā)缺血性腦卒中，加重病情，影響生命安全，所以做好康復(fù)期缺血性卒中的預(yù)防治療非常重要[1]。臨床多用的預(yù)防手段主要為干擾性治療血小板功能、血凝系統(tǒng)，該研究具體分析2015年5月—2017年6月該院對康復(fù)期腦梗死患者應(yīng)用阿司匹林治療對于缺血性卒中的預(yù)防效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取76例該院收治的康復(fù)期腦梗死患者參與該次研究，全部患者均經(jīng)頭顱CT確診為腦梗死，且已經(jīng)接受過急性期治療。隨機(jī)平分后觀察組38例患者中包括22例男患者，16例女患者，年齡平均為 （63.2±6.3）歲；對照組38例患者中包括20例男患者，18例女患者，年齡平均為（63.5±6.1）歲。全部患者參與該次研究前2個星期均停止使用抗血小板、抗凝、溶栓藥物。2組基本資料中各項內(nèi)容相比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），存在良好一致性，能夠?qū)Ρ妊芯俊?/p>

1.2 治療方法

兩組患者均接受常規(guī)預(yù)防治療，服用尼莫地平1次/d，服用 120 mg/次；服用維生素 E 膠囊 1次/d，服用100 mg/次；服用腦復(fù)康1次/d，服用1.2 g/次。觀察組在上述治療基礎(chǔ)上使用阿司匹林治療，每晚臨睡前服用1次阿司匹林，服用100 mg/次。兩組均接受半年的治療，患者如果復(fù)發(fā)缺血性腦卒中，立即進(jìn)行復(fù)診。

1.3 評價方法

比較兩組缺血性卒中復(fù)發(fā)情況，具體包括短暫性腦缺血發(fā)作、無癥狀腦梗死、腦梗死。復(fù)發(fā)標(biāo)準(zhǔn)：第一次腦梗死出現(xiàn)后經(jīng)治療臨床癥狀完全痊愈，之后繼續(xù)有新的體征出現(xiàn)，且通過頭顱CT或者其他影像學(xué)掃描顯示出現(xiàn)新病灶。

神經(jīng)功能評價：利用神經(jīng)功能缺損評分（NIHSS）量表進(jìn)行，包括意識程度、眼球運動、視野、面部肌力、上肢運動、下肢運動等11個項目，總得分范圍為0～42分，得分越高，神經(jīng)功能越差。

日常生活自理能力評價：在患者出院前利用Barthel指數(shù)評定量表進(jìn)行，量表中包含修飾、行走、如廁、轉(zhuǎn)移、洗澡、進(jìn)食、穿衣、大便控制、小便控制、上下樓梯10項內(nèi)容，結(jié)果為百分制。自理能力分級：重度依賴≤40分，中度依賴為41～60分，輕度依賴為61～99分，無依賴為100分。

1.4 統(tǒng)計方法

2 結(jié)果

2.1 復(fù)發(fā)情況

觀察組患者治療后缺血性卒中復(fù)發(fā)率為15.79%，對照組患者治療后缺血性卒中復(fù)發(fā)率為36.84%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。 見表 1。

表1 兩組治療后復(fù)發(fā)情況比較[n（%）]

2.2 神經(jīng)功能

治療前兩組神經(jīng)功能評分結(jié)果差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，治療后兩組評分結(jié)果均高于組內(nèi)治療前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，觀察組治療后評分結(jié)果明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組治療前、出院前神經(jīng)功能比較[（±s），分]

表2 兩組治療前、出院前神經(jīng)功能比較[（±s），分]

組別治療前 出院前觀察組（n=38）對照組（n=38）22.59±2.80 22.62±2.27 8.94±1.13 15.04±1.82

2.3 日常生活自理能力

觀察組出院前生活自理能力無依賴、輕微依賴患者均少于對照組，中度依賴、重度依賴患者均少于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者出院前日常生活自理能力比較[n（%）]

3 討論

血栓形成與腦梗死的發(fā)生具有密切聯(lián)系，而調(diào)節(jié)因子前列環(huán)素以及血栓素A2的失衡又緊密聯(lián)系血栓形成[2]。阿司匹林是臨床應(yīng)用非常廣泛的抗血小板聚集藥物，可以對血小板中血栓素A2的釋放形成有效抑制，同時能夠?qū)η傲协h(huán)素的生成形成影響，使得血小板聚集性得以減弱，是臨床預(yù)防缺血性腦血管疾病的主要用藥[3]。統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，缺血性腦卒中在進(jìn)入康復(fù)期后1年內(nèi)的復(fù)發(fā)率超過30%[4]，同時會出現(xiàn)無癥狀腦梗死、短暫性腦缺血發(fā)作，這2種病癥是腦梗死出現(xiàn)的高危因素，同時也是缺血性卒中的具體表現(xiàn)[5]。阿司匹林的作用機(jī)制主要是對血小板聚集形成抑制，促使血液粘度下降，避免血栓形成，因此能夠降低甚至預(yù)防復(fù)發(fā)腦梗死[6]。

該研究通過對觀察組患者應(yīng)用阿司匹林進(jìn)行缺血性卒中的預(yù)防，結(jié)果發(fā)現(xiàn)治療后缺血性卒中復(fù)發(fā)率為15.79%，較僅接受常規(guī)預(yù)防治療的對照組復(fù)發(fā)率36.84%明顯更低；另外觀察組治療后神經(jīng)功能評分明顯低于對照組，患者出院前日常生活自理能力無依賴、輕微依賴、中度依賴、重度依賴患者所占比重均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，阿司匹林用于預(yù)防康復(fù)期腦梗死患者復(fù)發(fā)缺血性卒中效果明顯，且能夠改善患者神經(jīng)功能，提升患者生活自理能力，值得推廣。