陸文秀

（敦煌市醫(yī)院 甘肅 敦煌 736200）

前言

目前為止，終末期腎臟病患者的主要治療方式是開展維持性血液透析。此治療法可以有效提高病患存活率，但是受血液透析治療局限性及其合并癥影響，患者極易出現(xiàn)包括疼痛、疲憊在內(nèi)的生理癥狀和諸如焦慮、抑郁的心理癥狀，嚴重影響著患者生活質(zhì)量。當前我國大多數(shù)與血液透析癥狀相關(guān)的研究，均只從部分癥狀、多種癥狀等單一性維度出發(fā)，缺少從整體性、多種維度出發(fā)的研究[1-2]。因此，本文以不適癥狀理為基礎(chǔ)，從患者癥狀經(jīng)歷、困擾程度、發(fā)生頻率以及嚴重程度角度出發(fā)對維持性血液透析患者的癥狀經(jīng)歷展開整體性、多維度研究，現(xiàn)進行如下報告。

1.資料與方法

1.1 一般資料

以在2016年10月—2017年10月間于北京市某三級甲等醫(yī)院血液凈化中心進行治療的125例維持性血液透析患者為研究對象，其中，66例男性患者，59例女性患者，年齡：（57.12±12.35）歲；18例患者無配偶，107例患者配偶；86例患者血液透析治療時間≥3年，39例患者＜3年。研究納入標準：患者年齡：成年人（≥18歲）；血液透析治療時間：≥3月；透析頻率：一周3次，每4h進行1次；溝通讀寫能力正常；均為自愿參加。研究排除標準：①進行住院治療的血液透析患者；②沒有采用動靜脈瘺的血液透析患者。

1.2 研究方法

此次研究所以資料均來源于問卷調(diào)查，調(diào)查問卷必須率先向被調(diào)查患者闡明研究目的，再由患者自主自愿如實填寫，對于在問卷過程中患者所存疑問，開展針對性解答。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

使用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS20.0進行數(shù)據(jù)處理，使用（±s）表示計量資料，用t進行檢驗；用χ2檢驗計數(shù)資料，若P＜0.05，則代表差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 血液透析患者的癥狀

血液透析患者最常見癥狀經(jīng)歷有10種，主要包括：瘙癢、疲乏、皮膚干燥、易醒、骨和關(guān)節(jié)痛、口感、肌肉痙攣、入睡困難、下肢水腫以及咳嗽；而發(fā)生率最小的有3種，包括腹瀉、不寧腿以及嘔吐。

2.1.1 癥狀發(fā)生率情況 在共計30種癥狀之中，疲乏發(fā)生率是最高的一種（65.6%），其次分別是瘙癢（64.8%）、易醒（60.8%）、皮膚干燥（60.0%）、口干（60.0%）以及骨和關(guān)節(jié)痛（48.8%），以上6中是發(fā)生率最高的癥狀；而不寧腿（18.4%）、腹瀉（16.8%）及嘔吐（16.8%）均是發(fā)生率最低的癥狀。

2.1.2 癥狀困擾程度情況 困擾程度（困擾程度≥4分）排名前三的癥狀分別是疲乏（20.81%）、皮膚干燥（16.01%）以及易醒（16.01%）。

2.1.3 癥狀發(fā)生頻率情況 發(fā)生頻率（發(fā)生頻率≥3分）排名前三的癥狀發(fā)表是皮膚干燥（37.4%）、口干（26.2%）、疲乏（25.4%）。

2.1.4 癥狀嚴重程度情況 嚴重程度（嚴重程度≥3分）排名前三的癥狀分別為皮膚干燥（21.4%）、疲乏（20.5%）、口干（18.2%）。

2.2 患者人口學(xué)資料以及疾病特征對患者癥狀經(jīng)歷的影響情況

把諸如性別、年齡、婚姻情況的人口學(xué)資料以及包括血液透析時間、合并癥在內(nèi)的疾病特征視作自變量，把癥狀困擾程度、發(fā)生頻率以及嚴重程度視作因變量，用Mann-Whitney U對所得數(shù)據(jù)進行檢驗，結(jié)果顯示：影響患者癥狀困擾程度的因素有高血壓、高鉀血癥、冠心病以及合并腎性骨病；影響患者癥狀發(fā)生頻率的因素有合并高血壓、腎性骨?。挥绊懟颊甙Y狀嚴重程度的因素有冠心病、高鉀血癥、高血壓以及合并腎性骨病[3]。除此之外，不寧腿的發(fā)生率、困擾程度、發(fā)生頻率以及嚴重程度和患者年齡有關(guān)系，且組間比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01）。

3.討論

此次研究結(jié)果顯示：血液透析患者癥狀發(fā)生率≥50%的癥狀包括瘙癢、疲乏、皮膚干燥、易醒以及口干，這與國外著名研究報道具有一致性；血液透析患者的性別、年齡等人口學(xué)資料對其癥狀的發(fā)生頻率、困擾程度以及嚴重程度沒有影響，但從單一癥狀角度出發(fā)，不寧腿的發(fā)生率、困擾程度、發(fā)生頻率以及嚴重程度年輕患者評分明顯比老年患者高；除此之外，盡管合并癥的個數(shù)和患者癥狀的各個維度總得分沒有顯著關(guān)聯(lián)，但是合并高血壓、冠心病、腎性骨病等病癥又分別和透析癥狀量表的各個維度總得分相關(guān)聯(lián)?？偠灾?，維持性血液透析患者經(jīng)常性經(jīng)歷癥狀多樣，但最常見癥狀約10種，但大多都人口學(xué)資料無關(guān)，最主要因素是冠心病、高鉀血癥等合并癥，進而，為未來維持性血液透析患者的治療找到了一個突破口，進一步證明對維持性血液透析患者的癥狀經(jīng)歷進行調(diào)查研究的重要價值。

[1]李九紅,黃伶智,任小紅,等.維持性血液透析患者癥狀困擾與睡眠質(zhì)量和生活質(zhì)量的相關(guān)性研究[J].中國護理管理,2016,16(1)：25-29.

[2]張曉慶,張紅梅,常立陽.維持性血液透析患者癥狀負擔的調(diào)查與分析[J].中國中西醫(yī)結(jié)合腎病雜志,2016,17(9)：818-820.

[3]肖萍.探討維持性血液透析患者并發(fā)皮膚瘙癢癥的護理經(jīng)驗[J].當代醫(yī)學(xué),2016,22(3)：105-106.