王菲

（開封市第二中醫(yī)院 河南 開封 475000）

隨著診斷和治療技術(shù)的完善，乳腺癌的早期生存率已經(jīng)有了明顯上升，作為一種綜合性的治療手段，化療對乳腺癌患者極為重要，但隨之而來的也會出現(xiàn)各種各樣的不良反應，讓患者的治療依從性下降，甚至要承受更多的痛苦。個性化護理是針對患者的具體情況提供的針對性護理服務，而延伸性護理則保證了患者回歸家庭后仍然能夠享受到護理服務[1]，并具備自我護理能力，從而改善生活質(zhì)量。本研究探討了以上兩種護理模式聯(lián)合應用的效果，現(xiàn)做出如下總結(jié)。

1.資料與方法

1.1 資料

本研究兩組乳腺癌患者均經(jīng)過手術(shù)病理學檢查予以確診，臨床分期為I～III期；能夠配合完成隨訪。排除認知障礙、精神疾病、預計生存期＜12個月、非原發(fā)性癌、腫瘤轉(zhuǎn)移、合并其他器官疾病者。對照組34例，年齡31歲～58歲，平均年齡（47.54±1.32）歲。觀察組34例，年齡33歲～56歲，平均年齡（46.38±1.43）歲。兩組乳腺癌患者的基本資料具有臨床可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 常規(guī)護理 用藥指導、健康宣教、觀察患者的臨床癥狀、強調(diào)飲食和生活方面的注意事項。

1.2.2 個案管理護理與延伸性護理

（1）詳細記錄患者的個人資料，包括姓名、性別、年齡、家庭住址、聯(lián)系電話、治療和用藥情況等。將乳腺癌的預防、治療、護理等知識制定成冊發(fā)放給患者，建立隨訪檔案，患者治療過程中的情況盡可能詳細的記錄在案，保證檔案的完整性和真實性。

（2）告知患者個案管理的內(nèi)容和方法，講解個案管理的優(yōu)勢，提高患者對臨床會了的重視程度。一對一的提供護理服務前，患者需要簽署知情同意書，護理時間從確診開始，直至術(shù)后半年結(jié)束。

（3）術(shù)前1d向患者講解手術(shù)方案，義乳安裝的效果和可行性，讓患者接受并面對乳房切除手術(shù)，積極配合醫(yī)生做好術(shù)前準備工作。

（4）術(shù)后第二天，評估患者的心理和情緒，檢查術(shù)口情況，觀察患者的臨床表現(xiàn)。積極與家屬溝通，告知術(shù)后飲食注意事項；為患者制訂詳細的康復訓練方案，在病情恢復良好的情況下指導其進行手指爬墻鍛煉[2]。

（5）患者出院前向其發(fā)放健康資料，包括書面和影像兩種形式。術(shù)后30d開始電話隨訪，了解康復情況，并從生活、飲食、運動、心理等幾方面實施指導，告知患者若有不適癥狀應立刻來院檢查。1次/月家庭隨訪，指導患者正確的佩戴義乳。

1.3 觀察評定標準[3]

采用改良版乳腺癌患者生活質(zhì)量量表評估護理效果，量表包含5個維度，分別是自我認同感、生理、機體功能、情感、社會和家庭融入，每個維度滿分100分，評分與生活質(zhì)量成正比。

1.4 統(tǒng)計學方法

本研究應用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件進行處理，計量資料以（±s）表示，組間比較采用t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

兩組患者護理前、后的生活質(zhì)量評分比較，護理前觀察組生理評分、情感評分、機體功能評分、自我認同感評分、社會和家庭融入評分分別為（54.92±2.37）分、（56.38±1.19）分、（50.42±1.48）分、（46.51±1.13）分、（48.74±1.36）分，護理后評分分別為分（93.54±2.45）分、（81.27±2.37）分、（88.67±2.56）分、（80.42±2.69）分、（91.84±2.57）分；觀察組護理前各項評分分別為（55.19±2.26）分、（56.92±1.06）分、（51.33±1.12）分、（45.48±1.24）分、（49.18±1.23）分，護理后分別為（71.87±3.53）分、（70.35±1.85）分、（73.06±1.39）分、（61.21±1.55）分、（70.49±1.62）分。護理前兩組各項評分對比無顯著差異（P＞0.05），經(jīng)護理后觀察組各項平均均顯著高于對照組（P＜0.05）。

3.討論

綜上所述：乳腺癌在女性群體中的發(fā)病率非常高，已經(jīng)成為對女性身心健康影響最大的惡性腫瘤之一[4]，而且近年來的發(fā)病率仍然在持續(xù)增長。個案管理護理比常規(guī)護理更具有針對性和系統(tǒng)性，契合了乳腺癌患者的身心特點和需求，值得推廣。