張國剛 馬艷梅 王楠 王瑞

（1西安交通大學第一附屬醫(yī)院藥學部 陜西 西安 710061）

（2西安交通大學第一附屬醫(yī)院整形美容頜面外科 陜西 西安 710061）

衰老是每一個人都要經(jīng)歷的自然過程，但是專家學者為了恢復(fù)青春減緩衰老，正在積極尋求消除皺紋的方法。其中肉毒毒素是很重要的發(fā)現(xiàn)，它具有明顯的淡化甚至消除皺紋的功效，在1987年首次應(yīng)用后近些年來已經(jīng)普及開來[1]。隨著醫(yī)療水平進步，人們對肉毒毒素的認識和研究更加深入，現(xiàn)在已經(jīng)可以在較好除皺的基礎(chǔ)上保證最小的并發(fā)癥發(fā)病率，受到很多機構(gòu)相關(guān)人士的認可。皮膚油脂分泌上的研究還很少，為探究和分析A型肉毒毒素對額紋除皺的實際效果和價值，我院選取了部分患者作為觀察對象進行對照研究，現(xiàn)將報道整理如下。

1.臨床資料和方法

1.1 基礎(chǔ)資料

選取在本院接受額紋除皺的患者作為研究對象，選取2017年2月至2017年12月，病例數(shù)為86例。根據(jù)其注射A型肉毒毒素劑量的不同分為觀察組和對照組各43例。觀察組中男性患者5名，女性患者38名，整體年齡分布在39歲至62歲之間，平均年齡為（50.38±3.76）歲；對照組中男性患者3名，女性患者40名，整體年齡分布在38歲至63歲之間，平均年齡為（52.71±4.18）歲。兩組患者之間的一般資料不存在顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法

將選取的患者隨機分為對照組和觀察組，在注射前都要禁止使用化妝品和護膚品，并且使用溫熱的生理鹽水清洗面部，最大限度的保持皮膚的清潔[2]。取適量凍干A型肉毒毒素溶于無菌生理鹽水中配制成藥劑，用30號針頭對額頭部位進行標準5點法注射，對照組的總劑量保持在10U左右，觀察組的總劑量保持在20U左右。

1.3 觀察指標

根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)我們制定了如下的療效評判標準[3]：若患者注射部位的額紋消失，皮膚光澤，效果維持至少6個月，記為顯效；若患者注射部分的額紋改善明顯，效果維持了3～6個月，記為有效；若患者注射部位額紋沒有改善甚至加重，記為無效。

1.4 統(tǒng)計學方法

研究中全部數(shù)據(jù)均采用SPSS18.0軟件進行分析，計量資料采用均數(shù)±標準差表示，接受t檢驗，計數(shù)資料率接受χ2檢驗，在P＜0.05時提示數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

2.1 分析兩組患者的治療效果差異

研究結(jié)果顯示觀察組中患者的總療效率為95.35%，對照組中患者的總療效率為79.07%，組間差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳情見表。

2.2 分析兩組患者的注射后的不良反應(yīng)情況

研究顯示觀察組患者得到不良反應(yīng)率為20.93%，對照組患者的不良反應(yīng)率為16.28%，組間差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

3.討論

肉毒毒素屬于神經(jīng)毒素的一種，通常由肉毒梭菌在生長繁殖過程中分泌產(chǎn)生，它可以作用于人體的神經(jīng)肌肉接頭處，抑制乙酰膽堿釋放，阻滯周圍組織的神經(jīng)沖動，通過限制沖動傳遞的方式麻痹肌肉，在斜視治療，眼瞼矯正，面部肌肉痙攣防治和除皺等方面具有很好的效果。隨著進一步發(fā)展，很多影視明星都開始使用該毒素消除皺紋以保持年輕的容貌[4]，從此A型肉毒毒素的使用普及開來。雖然效果理想，但是該物質(zhì)對人體畢竟是有毒性的，因此處于妊娠期和哺乳期的婦女以及患有嚴重心腦血管疾病的患者都禁止使用該毒素，有關(guān)報道還指出部分過敏體質(zhì)的人員如果盲目使用A型肉毒毒素可能會引起全身性的不良反應(yīng)，從而對生活質(zhì)量和生命安全帶來很大影響[5]。所以現(xiàn)在要解決的問題是，如何在保證效果的基礎(chǔ)上使用最小劑量的藥物，預(yù)防毒性對人體造成的傷害。本次研究中，對照組和觀察組就分別使用了不同劑量的A型肉毒毒素，結(jié)果顯示注射20U的觀察組患者除皺總有效率較對照組要高，進一步證實了適當增加藥物的劑量可以提高除皺效果。

綜上所述，A型肉毒毒素在額紋除皺領(lǐng)域有著不錯的療效，能夠顯著減少短時間內(nèi)的油脂分泌，經(jīng)過不同劑量的對照研究后發(fā)現(xiàn)，適當增加注射劑量不僅可以提高除皺效果，并且在不良反應(yīng)和并發(fā)癥的發(fā)病率上沒有明顯差異，因此臨床上可以選用較高劑量的藥物注射，但是不能盲目用藥，一定要在注射前對患者的體質(zhì)進行全面評估，保證A型肉毒毒素的毒性不會對其造成嚴重傷害。