于海晴

（淮安市淮安醫(yī)院藥劑科兒科藥房 江蘇 淮安 223200）

品管圈是由相同、相近或互補之工作場所的人們自動自發(fā)組成數(shù)人一圈的小圈團體，全體合作、集思廣益，按照一定的活動程序來解決所發(fā)生的問題及課題[1]。我院自2017年1月以來在門診西藥房中開展品管圈活動，在降低盤點誤差率方面取得滿意效果，報告如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

本次研究回顧分析臨床資料為我院2016年1月—2017年12月門診西藥房的盤點數(shù)據(jù)，對實施品管圈活動前后盤點誤差情況進行對比分析。

1.2 方法

2016年度未實施品管圈活動，門診西藥房按照常規(guī)方式進行盤點。2017年1月份開始，實施品管圈活動，包括選定主題、計劃擬定、目標設定及現(xiàn)狀把握、分析出現(xiàn)誤差原因、解決措施5個步驟，具體實施如下：（1）成立由門診西藥房藥師組成的品管圈，將主題選定為：“降低門診西藥房盤點誤差率”。（2）召開全會對詳細擬定活動計劃，對活動的時間及步驟、人員分工等進行明確。（3）設定品管圈目標為“提高門診西藥房盤點準確率”，統(tǒng)計出2016年度門診西藥房盤點誤差率。（4）對出現(xiàn)差錯的原因進行分析，主要從門診西藥房人員、藥品、設備及環(huán)境等方面進行分析，分為復核修正、初盤兩個操作過程，經(jīng)分析可知，在復核修正操作過程中產(chǎn)生誤差的原因主要有：①檢測復核時工作人員注意力不集中、復核人員數(shù)量過少，工作負擔較大；②盤點時間與數(shù)據(jù)處理結(jié)算時間不一致；③未明確合理的復核范圍；④未對藥斗裝載的藥品數(shù)量進行統(tǒng)一。在初盤操作過程過程中產(chǎn)生誤差的原因如下：①初盤工作人員注意力不集中、未嚴格按照規(guī)范進行盤點；②盤點前藥品藥架未統(tǒng)一擺放，藥斗裝載的藥品數(shù)量不統(tǒng)一。（5）針對出現(xiàn)的問題提出解決措施：①在門診西藥房中，藥品被高頻率使用，因此常造成藥架出現(xiàn)分散情況，藥品的零亂擺放極易造成在盤點過程中的遺漏，因此應在盤點前首先將藥品整理好，并進行統(tǒng)一擺放，將不同藥架上的同一種藥物進行歸總，以在減少誤差的同時提高盤點效率。②由于藥品的數(shù)量是動態(tài)的，系統(tǒng)庫存隨時發(fā)生變化，因此常造成在藥品種類及數(shù)量在盤點后與系統(tǒng)庫存信息不一致的情況，因此品管圈人員應在信息系統(tǒng)對藥品數(shù)量進行結(jié)算時提醒信息人員將結(jié)算時間調(diào)整至與盤點時間一致。③針對復核范圍不合理的情況，可根據(jù)實際情況適當擴大復核范圍。

1.3 觀察指標與評價標準

對實施品管圈活動前后門診西藥房盤點誤差情況進行對比觀察，盤點誤差率=賬務不相符藥品品種數(shù)/藥品品種總數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法

本次研究所得數(shù)據(jù)采用SPSS21.0軟件進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料的表示由率（%）完成，由卡方值（χ2）完成數(shù)據(jù)的檢驗，當檢驗結(jié)果顯示P＜0.05時，表明差異顯著，具有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

對2016年1月—12月盤點數(shù)據(jù)進行分析發(fā)現(xiàn)，藥物品種總數(shù)為1157種，賬物不相符藥品品種數(shù)為158種，誤差率為13.66%（158/1157）；2017年1月—12月藥物品種總數(shù)為1164種，存在96種賬物不相符藥品品種數(shù)，誤差率為8.25%（96/1164）。對比2016年度誤差率可知，2017年度誤差率明顯較低，兩年度誤差率差異顯著，具有統(tǒng)計學意義（χ2=17.41，P=0.0004）。

3.討論

門診西藥房是患者到院診療的最后環(huán)節(jié)，作為醫(yī)院對外服務的重要窗口，要求藥師在按照藥方給患者提供安全有效的藥品的同時還應保證藥品供應的及時，以不斷提高藥方服務質(zhì)量[2]。但目前藥房實際中普遍存在藥品盤點實物數(shù)量與信息系統(tǒng)庫存量不一致的情況，對藥房日常藥品申領(lǐng)工作造成不良影響，同時不便于醫(yī)生開藥，一定程度上降低藥房服務質(zhì)量，因此應采取有效措施減少盤點誤差，提高藥房藥品管理水平[3]。品管圈活動通過確定活動主題、制定活動計劃，找出出現(xiàn)差錯的原因并提出針對性解決措施，同時要求嚴格執(zhí)行，以不斷減少盤點誤差的發(fā)生[4-5]。本次研究中，2017年度實施品管圈活動后，門診西藥房盤點誤差率相對于未實施品管圈活動的2016年度明顯較低（P＜0.05），表明品管圈活動成效顯著。

綜上所述，在門診西藥房盤點過程中實施品管圈活動可有效降低盤點誤差率，促進醫(yī)院藥事管理水平的提高，應大力推廣實施。