徐增政

（單縣中心醫(yī)院心內(nèi)科 山東 菏澤 274300）

據(jù)統(tǒng)計(jì)心血管疾病已成為威脅人類健康的第一大殺手，其中心力衰竭是心血管疾病中的常見的急危重癥，具有發(fā)病急、發(fā)病快、病情惡化速度極快、致殘致死率高等特點(diǎn)[1]，嚴(yán)重威脅到病人健康乃至生命的安全，給家庭和社會帶來巨大負(fù)擔(dān)，越來越引起人們的重視。因此，探尋一種治療急性心力衰竭及時(shí)有效的方法至關(guān)重要。本文將以2016年1月—2017年1月在我院接受治療的80例發(fā)生急性心力衰竭病人作為分析對象，采用平行對照的方法對托伐普坦聯(lián)合應(yīng)用凍干重組人腦利鈉肽治療急性心力衰竭的臨床療效進(jìn)行探究分析，以下為具體內(nèi)容。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的病例樣本分析對象為2016年1月—2017年1月在我院接受治療的80例發(fā)生急性心力衰竭臨床癥狀的病人，以臨床藥物方案的異同為劃分標(biāo)準(zhǔn)將其分為觀察組與對照兩組。觀察組的患者數(shù)為25例，其中男性14人，女性11人，患者的最大年齡為78歲，最小年齡為誒37歲，平均年齡為（46.3±3.5）歲。對照組的患者數(shù)為25例，其中男性13人，女性12人，患者的最大年齡為39歲，最小年齡為77歲，平均年齡為（48.1±2.7）歲。將合并肝腎功能異?；颊摺⒕褚庾R障礙患者、患有藥物過敏癥患者予以排除。臨床癥狀以呼吸困難、咳粉紅色的泡沫痰液、平臥不能及端坐呼吸、甚至瀕死感等為主要表現(xiàn)。所有病人及其家屬均知情了解并簽署同意書，兩組患者在年齡、性別等基礎(chǔ)資料方面相較無顯著差異（P＞0.05），無礙對比研究的進(jìn)行。

1.2 方法

對照組病人采用常規(guī)臨床治療方案，包括給予吸氧、血管擴(kuò)張劑、增強(qiáng)心功能、利尿、限水限鹽、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）治療。觀察組患者在常規(guī)臨床方案的基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用托伐普坦及凍干重組人腦利鈉肽，常規(guī)治療的方法與對照組相同。給予托伐普坦片劑（浙江大冢制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20110115），規(guī)格為每片15mg，使用方法為每次15mg，每日一次，共使用5天。凍干重組人腦利鈉肽（成都諾迪康生物制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字S20050033），每支0.5g，應(yīng)用方法為：以每千克0.5μg的劑量靜脈推注后持續(xù)泵注7.5ng/（kg·min），根據(jù)患者的具體血壓情況適當(dāng)調(diào)增用藥的劑量。兩組患者均治療5天。

1.3 觀察指標(biāo)及效果評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[2]

按照NYHA的分級方法及患者的臨床癥狀表現(xiàn)綜合評定治療效果。將患者的臨床癥狀或體征基本消失、心衰基本控制或心功能提高Ⅱ級以上定為顯效；將患者的臨床癥狀或體征部分消失、心功能提高Ⅰ級但尚未達(dá)到Ⅱ級定為有效；將患者的臨床中增長改善不明顯甚至惡化、心功能提高Ⅰ級以下定為無效。計(jì)算總有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

選用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件為本次研究所得的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，以χ2來檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，以t來檢驗(yàn)計(jì)量資料，以P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

觀察組的40例患者中有20例為治療顯效、18例為治療有效、余2例臨床治療效果無效，患者治療的有效率為95%，對照組的40例患者中有16例為治療顯效、15例為治療有效、余9例臨床治療效果無效，患者治療的有效率為77.5%，觀察組的數(shù)值結(jié)果顯著高于對照組患者，兩組之間的差異比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3.討論

托伐普坦是一種新型的利尿劑，為選擇性的血管加壓素V2受體拮抗劑，可降低腎重吸收率，促使腎臟將多余的水排出，顯著降低心臟的容量負(fù)荷，并且在促使利尿的過程中不增加鈉離子的排泄，效果顯著，不發(fā)生嚴(yán)重的低鈉血癥。凍干重組人腦利鈉肽是由基因重組技術(shù)制備，生物活性效價(jià)、氨基酸序列及作用機(jī)制方面與心肌產(chǎn)生的腦鈉肽相同，可通過其作用降低循環(huán)血量，減少心室的前負(fù)荷，提高腎小球的濾過率，有很好的利尿作用[3]。由本文的研究結(jié)果可知，給予急性心力衰竭患者常規(guī)治療基礎(chǔ)上的托伐普坦聯(lián)合凍干重組人腦利鈉肽治療，有效率高達(dá)95%，遠(yuǎn)高于單純使用常規(guī)治療的77.5%（P＜0.05），足見其良好效果。

綜上所述，給予急性心力衰竭患者常規(guī)臨床藥物基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用托伐普坦及凍干重組人腦利鈉肽具有顯著效果，值得臨床應(yīng)用與推廣。