劉永平

（山西省特殊教育中等專業(yè)學(xué)校 山西 太原 030012）

痛經(jīng)是臨床上較為常見的一種疾病，是指患者在經(jīng)期前后或行經(jīng)期間發(fā)生下腹部疼痛、墜脹、伴腰酸或其他不適的現(xiàn)象，嚴(yán)重影響患者的日常生活及工作質(zhì)量。目前，該病在臨床中的發(fā)病機(jī)制尚不明了，但有相關(guān)研究顯示，可能與患者的PG上升、子宮過度收縮、子宮缺血以及缺氧有著一定的關(guān)系。該病多見于20歲以上青年女性，發(fā)病率約為13.55%，其中患者的文化程度越高，發(fā)病率越高。在中醫(yī)學(xué)方面，痛經(jīng)主要是由于經(jīng)學(xué)不暢、氣滯血瘀所致，“不通則痛”即實(shí)證；其次是虛證，即“不榮則痛”，是由于患者氣血虛弱或肝腎虧損造成的。因此，本院將對(duì)2015年5月以來收治的46例痛經(jīng)患者進(jìn)行了推拿加針刺治療，取得良好的相關(guān)，現(xiàn)報(bào)告如下。

1.臨床資料

本組46例患者，全部依照《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[3]婦科部分。診斷為痛經(jīng)。(即經(jīng)期或行經(jīng)前后小腹疼痛,痛及腰骶,甚則昏厥,呈周期性發(fā)作；好發(fā)于青年未婚女性。排除盆腔器質(zhì)性疾病所致的腹痛)。其中年齡最大的42歲,最小的14歲。未婚者38例，已婚者8例。病程最短的3天,最長的22年

2.推拿治療

2.1 腰背部操作

（1）首先醫(yī)生站于患者一側(cè)并指導(dǎo)其取俯臥位，之后醫(yī)生采用滾法和按揉法在患者的腰背部以及八髎部進(jìn)行推拿；（2）醫(yī)生在患者腰背、骶部的華佗夾脊穴以及陽性反應(yīng)點(diǎn)、腰陽關(guān)、次髎等穴上做深沉有力的按壓法，以得氣為度。當(dāng)患者自覺腹部有溫?zé)岣袝r(shí)為效果最佳。且在一般情況下在醫(yī)生做完此方法后患者的疼痛可得到基本的緩解[4]；（3）掌擦腎俞、命門，擦八髎以透熱為度；（4）點(diǎn)按腰陽關(guān)、膈俞、膽俞、胃俞、肝俞、命門、八髎、脾俞、腎俞等穴。

2.2 患者側(cè)臥位

腰部做斜板法。將偏歪的棘突調(diào)正（腰4棘突常常有偏歪）。

2.3 患者仰臥

患部常規(guī)消毒,用一次性套管針針刺患者的門金穴和人皇穴。得氣后留針20分鐘。

門金穴的位置在足背第二和第三跖骨連接處前凹陷中。貼骨進(jìn)針。本穴位置在陷谷后接近陷谷穴。

人皇穴的位置在脛骨后緣內(nèi)踝上緣上三寸處，比三陰交穴高一點(diǎn)。而不是三陰交穴的內(nèi)踝尖上三寸。董景昌老前輩稱之為上三陰交穴。

此二穴均取2寸針,進(jìn)針0.5～1.5寸。每隔6分鐘行針一次[5]。左側(cè)門金加上右側(cè)人皇。或者是右側(cè)門金加上左側(cè)人皇。不要雙側(cè)同取。

2.4 腹部操作

（1）醫(yī)生采用掌揉法的方式在患者的小腹部進(jìn)行順時(shí)針操作，以透熱為度。并且在操作過程中，醫(yī)生用拇指點(diǎn)按患者的水道、氣海、關(guān)元、歸來等穴；（2）操作者用拇指按壓患者小腹部上的腎經(jīng)、胃經(jīng)、任脈和脾經(jīng)線路，以患者自覺有酸脹感時(shí)為效果最佳；（3）拿小魚際、小腹，擦小腹。

2.5 辯證加減

（1）寒濕凝滯者：加擦督脈、擦八髎、擦小腹等；（2）氣滯血瘀者：加雙手斜擦兩脅肋部，點(diǎn)按膈俞、章門、期門、太沖、行間等穴；（3）氣血虛弱者：加摩腹、揉中脘、下脘、足三里等穴；（4）肝腎虧虛者：加擦橫擦腎俞、命門、督脈，點(diǎn)揉照海、太溪等穴。

本套手法操作約35分鐘。每月行經(jīng)前治療7次,連續(xù)治療3個(gè)月經(jīng)周期。手法結(jié)束后取針,結(jié)束治療。

3.結(jié)果

3.1 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》婦科部分。判定療效。治愈：疼痛消失，連續(xù)3個(gè)月經(jīng)周期未見復(fù)發(fā)：好轉(zhuǎn)：疼痛減輕或消失，但不能維持3個(gè)月以上：未愈：疼痛未見改善。

3.2 療效評(píng)定結(jié)果

治療3個(gè)月后，參照上述標(biāo)準(zhǔn)評(píng)定療效。結(jié)果治愈28例，好轉(zhuǎn)16例，未愈2例，總有效率約為96%。

4.討論

痛經(jīng)是婦科的常見病，是指凡在經(jīng)期或經(jīng)行前后，出現(xiàn)周期性小腹疼痛，或痛引腰骶，甚則劇痛暈厥者，稱為“痛經(jīng)”，但是由于人們對(duì)中醫(yī)推拿的不了解以及受傳統(tǒng)觀念的束縛，所以在推拿臨床中比較少見。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，氣血瘀滯是導(dǎo)致疼痛發(fā)生的主要原因，且常見的有三個(gè)方面：（1）愛吃冷飲的患者，寒凝胞宮，導(dǎo)致寒凝血瘀，此類患者常常存在明顯的受外寒使，如穿衣單薄、經(jīng)期受涼史、先天陽氣不足等，即為虛汗體質(zhì)，因此此類性質(zhì)的患者患有痛經(jīng)的例數(shù)占所有患者中的90%；（2）愛生氣的患者，情志郁結(jié)，肝氣不疏，氣道導(dǎo)致血瘀。此類患者在行經(jīng)前有明顯的乳房脹痛，或脅肋脹滿，性情急躁易怒，經(jīng)期小腹部疼痛，經(jīng)水紅紫，舌質(zhì)紅。（3）人流過多的患者，濕熱內(nèi)侵，導(dǎo)致淤血阻滯。這種證型的疼痛，多為頻繁人流，導(dǎo)致生殖系統(tǒng)氣血虛弱，抵抗力下降，引起外邪入侵所致。因此，經(jīng)過臨床研究發(fā)現(xiàn)，采用推拿能有效地行氣活血；散寒除濕：補(bǔ)氣養(yǎng)血以及滋養(yǎng)肝腎，從而達(dá)到治療痛經(jīng)的目的。門金和人皇穴都是董氏奇穴的創(chuàng)始人董景昌老前輩的所發(fā)明的。門金穴具有疏肝理脾調(diào)氣的作用。治療痛經(jīng)極為有效。人皇穴又稱上三陰交,是肝、脾和腎經(jīng)的交會(huì)穴。也有疏肝理脾補(bǔ)腎的作用,是婦科常用的大穴。此二穴配合再加上推拿治療痛經(jīng)雙管齊下相得益彰，取得療效。

綜上所述，對(duì)46例痛經(jīng)患者采用中醫(yī)推拿加針刺門金人皇穴治療，具有良好的效果，可顯著促進(jìn)患者健康的恢復(fù)，且操作方法簡單、安全性高,極易得到廣大患者的接受。因此。值得在臨床上大力推廣并應(yīng)用。

【參考文獻(xiàn)】

[1]周信文主編.《推拿治療學(xué)》上海中醫(yī)藥大學(xué)出版社，上海，2000年12月第1版 489頁.

[2]羅才貴主編.《推拿治療學(xué)》，人民衛(wèi)生出版社，北京，2001年8月第1版，207-208頁.

[3]《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》國家中醫(yī)藥管理局，南京，南京大學(xué)出版社，1994年，359頁.

[4]于永昌著.《常見疾病推拿手法配方》人民衛(wèi)生出版社，北京，2002年5月第1版，104頁.

[5]邱雅昌編著.《董氏奇穴實(shí)用手冊(cè)》，人民衛(wèi)生出版社，北京，2012年10月第1版，83和114頁.