楊榮寧

（廣西醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院 廣西 南寧 530021）

在彩超引導(dǎo)下多途徑靜脈置管的主要方法分為CVC和PICC。CVC就是指穿刺針經(jīng)過皮膚表層直接刺入深靜脈，使液體藥物直接輸送到上腔靜脈。而PICC是指穿刺針通過刺穿皮膚表層靜脈導(dǎo)管，經(jīng)過外展血管尖端將液體藥物輸送至上腔靜脈?，F(xiàn)階段，因彩超引導(dǎo)下的多途徑靜脈置管具有較高的成功率，且置管時(shí)間較短，能夠有效降低患者痛苦等優(yōu)勢(shì)，已被廣泛應(yīng)用于臨床治療當(dāng)中。本院于2015年10月成立靜脈置管門診部門，該部門主要對(duì)門診患者及出院帶置管患者的中心靜脈導(dǎo)管進(jìn)行維護(hù)[1]。CVC置管醫(yī)師為主治以上醫(yī)師并經(jīng)培訓(xùn)合格，PICC由護(hù)理部經(jīng)學(xué)習(xí)、培訓(xùn)、考試合格護(hù)士擔(dān)任。

1.系統(tǒng)需求

自深靜脈置管門診部門建立以來，靜脈置管門診部門已成為全院的置管管理中心，因?yàn)樾畔?shù)據(jù)量的不斷增加，醫(yī)院門診部門、護(hù)理會(huì)診、患者置管信息、住院患者計(jì)價(jià)、患者病歷等相關(guān)數(shù)據(jù)都需要采取信息化系統(tǒng)管理。為有效加強(qiáng)對(duì)靜脈置管室門診部門的信息化管理，應(yīng)經(jīng)過醫(yī)務(wù)部的授權(quán)后，信息科醫(yī)院現(xiàn)有網(wǎng)絡(luò)信息管理系統(tǒng)的基礎(chǔ)上，設(shè)計(jì)出合理可行的靜脈置管室門診信息化管理系統(tǒng)。

2.技術(shù)平臺(tái)

體系結(jié)構(gòu)：Client/Server；編譯工具：delphi7；數(shù)據(jù)庫：SQL SERVER 2008；服務(wù)器端操作系統(tǒng)：windows server 2008；客戶端操作系統(tǒng)：Windows。

3.系統(tǒng)功能

3.1 利用門診工作站系統(tǒng)進(jìn)行靜療?？崎T診管理

通過醫(yī)院醫(yī)務(wù)部的授權(quán)，設(shè)置靜療護(hù)士登陸門診工作站，并根據(jù)信息科工作人員的設(shè)計(jì)改進(jìn)，使靜療護(hù)士擁有查看電子處方的權(quán)限。深靜脈置管室門診患者，可以通過門診自動(dòng)掛號(hào)機(jī)以及相關(guān)APP在網(wǎng)上預(yù)約掛號(hào)后，直接到靜脈置管室門診接收就診，靜療護(hù)士通過門診工作站，根據(jù)患者的掛號(hào)信息以及患者的診療需求，為患者開出相應(yīng)的中心靜脈置管記賬單或是電子導(dǎo)管維護(hù)記賬單。待患者交費(fèi)后，靜療護(hù)士為患者進(jìn)行彩超引導(dǎo)下多途徑中心靜脈置管或置管維護(hù)，患者可憑借掛號(hào)單到門診收費(fèi)處，打印出關(guān)于診療項(xiàng)目的收費(fèi)清單。靜療護(hù)士通過應(yīng)用該信息系統(tǒng)查詢患者診療計(jì)費(fèi)項(xiàng)目，就能準(zhǔn)確、及時(shí)的查詢到靜脈置管室門診的整體工作量。

3.2 利用工作站系統(tǒng)對(duì)置管患者信息進(jìn)行管理

醫(yī)護(hù)人員根據(jù)治療方案，在住院部護(hù)士站登錄管理系統(tǒng)，對(duì)患者的病理信息進(jìn)行了解，科學(xué)合理的選擇合適的輸液工具，評(píng)估患者的血管，著重注意患者置管的禁忌事項(xiàng)。置管結(jié)束后，護(hù)士應(yīng)將中心靜脈置管評(píng)估表錄入系統(tǒng)患者評(píng)估信息中，并通知主治醫(yī)生下達(dá)會(huì)診申請(qǐng)，由醫(yī)生通過住院部醫(yī)生工作站下達(dá)會(huì)診申請(qǐng)和靜脈置管室治療申請(qǐng)單，深靜脈置管室門診護(hù)士登陸工作管理站，可直接查看置管患者病歷信息和護(hù)理信息，以及患者的置管會(huì)診申請(qǐng)。當(dāng)靜脈置管室門診靜療護(hù)士再次檢查患者生命體征及血管情況時(shí)，應(yīng)安排彩超引導(dǎo)下多途徑中心靜脈置管，置管完畢后將會(huì)診意見及置管情況錄入信息系統(tǒng)中[2]。

4.效果

4.1 護(hù)理質(zhì)量得到有效提高

通過建立深靜脈置管門診管理系統(tǒng)，在很大程度上方便了靜療護(hù)士對(duì)置管患者的信息管理，其中包括門診掛號(hào)患者信息、住院患者置管信息、患者會(huì)診信息、記賬信息等，在確保信息查詢系統(tǒng)更加方便快捷的同時(shí)，降低了在數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)的出錯(cuò)率，使數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性得到了有效的提高，并實(shí)現(xiàn)了數(shù)據(jù)的共享。由此可見，深靜脈置管門診管理系統(tǒng)的建立，在一定程度上減少了醫(yī)院人力資源的浪費(fèi)，為醫(yī)護(hù)人員節(jié)約了大量的工作時(shí)間。

4.2 工作效率得到有效提高

深靜脈置管門診信息化管理系統(tǒng)的建立，使患者接受門診時(shí)無需排隊(duì)等候，通過自動(dòng)掛號(hào)系統(tǒng)就能完成掛號(hào)交費(fèi)，在極大程度上縮短了患者等候時(shí)間，靜脈置管門診靜療護(hù)士可以采用電子計(jì)費(fèi)，從而為門診收費(fèi)室降低人力成本，以此提高工作效率。另外，工作站預(yù)約管理中，增加置管醫(yī)師、護(hù)士對(duì)各項(xiàng)檢查審核，以及事先與放射部門預(yù)約便于術(shù)后能及時(shí)檢查確認(rèn)導(dǎo)管位置。靜脈置管門診護(hù)士可以通過管理系統(tǒng)查詢患者病歷信息和患者置管后的DR檢查結(jié)果，從而縮短患者等待檢查結(jié)果的時(shí)間。

4.3 為靜療治療質(zhì)量管理提供依據(jù)

自深靜脈置管門診信息化管理系統(tǒng)以后，通過護(hù)士對(duì)中心靜脈導(dǎo)管維護(hù)并發(fā)癥的登記，系統(tǒng)對(duì)數(shù)據(jù)分析，為靜療輸液小組質(zhì)量管理提供了相關(guān)數(shù)據(jù)，為靜療質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)提供參考依據(jù)[3]。

5.結(jié)論

綜上所述，充分應(yīng)用靜脈置管門診信息化管理系統(tǒng)，能夠有效規(guī)范對(duì)置管患者、直觀維護(hù)、護(hù)理會(huì)診等方面的管理，在一定程度上提升了護(hù)理人員的工作效率，讓患者享受到更好的治療服務(wù)，使醫(yī)院對(duì)深靜脈置管患者的管理更加規(guī)范化、系統(tǒng)化、科學(xué)化。