蘆丹

（武漢市第一醫(yī)院呼吸內(nèi)科 湖北 武漢 430022）

風(fēng)險(xiǎn)管理的意義在于及時(shí)反映、評(píng)估患者于住院期間、護(hù)理過(guò)程中潛在的各種風(fēng)險(xiǎn)因素，進(jìn)而采取有效的措施進(jìn)行規(guī)避，減少風(fēng)險(xiǎn)時(shí)間的發(fā)生。近年來(lái)，有關(guān)呼吸內(nèi)科護(hù)理管理中風(fēng)險(xiǎn)管理的應(yīng)用效果的研究逐漸增多，均提示風(fēng)險(xiǎn)管理能夠有效減少護(hù)理責(zé)任差錯(cuò)以及護(hù)理技術(shù)缺陷等護(hù)理不良事件的發(fā)生。鑒于此，本文對(duì)風(fēng)險(xiǎn)管理在呼吸內(nèi)科護(hù)理管理中的作用進(jìn)行分析，以期為呼吸內(nèi)科的護(hù)理管理提供相應(yīng)的參考。現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選取我科在2016年1月—2016年12月期間收治的患者94例，其中男性53例，女性41例，患者年齡介于41～76歲之間，平均年齡為（56.72±8.41）歲。經(jīng)相關(guān)診斷，確診為呼吸內(nèi)科疾病患者，主要包括慢性阻塞性肺病、急性支氣管炎、肺氣腫、肺炎等。排除存在聽(tīng)覺(jué)功能障礙或視覺(jué)障礙的患者，嚴(yán)重肝腎功能不全的患者以及合并多器官功能衰竭的患者。

1.2 風(fēng)險(xiǎn)管理方法

患者在2016年1—12月期間僅進(jìn)行常規(guī)的護(hù)理與護(hù)理管理，自2017年1月起，開(kāi)始實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理，為期半年，具體方法如下：

（1）成立風(fēng)險(xiǎn)管理小組。以呼吸內(nèi)科護(hù)士長(zhǎng)為組長(zhǎng)，科室內(nèi)專(zhuān)科護(hù)理人員為成員，成立專(zhuān)門(mén)的風(fēng)險(xiǎn)管理小組，落實(shí)風(fēng)險(xiǎn)管理的相關(guān)措施以及患者的日常護(hù)理工作。

（2）經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)的審批后，調(diào)出2015年-2016年期間發(fā)生的護(hù)理不良事件的相關(guān)資料，組織風(fēng)險(xiǎn)管理小組進(jìn)行討論，總結(jié)呼吸內(nèi)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生的主要原因，識(shí)別護(hù)理工作中的主要風(fēng)險(xiǎn)因素。結(jié)果表明，基礎(chǔ)護(hù)理的操作不規(guī)范、急救時(shí)的應(yīng)急能力較差、交叉感染的控制情況較差等為主要的風(fēng)險(xiǎn)因素。

（3）針對(duì)護(hù)理人員在風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)方面存在的問(wèn)題，定期對(duì)組內(nèi)的成員進(jìn)行相關(guān)培訓(xùn)，強(qiáng)調(diào)風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)在呼吸內(nèi)科護(hù)理工作中的重要性，提高護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)與服務(wù)意識(shí)。

（4）制定護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范制度，由組長(zhǎng)全面負(fù)責(zé)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的管控，及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)理工作中存在的風(fēng)險(xiǎn)因素，在綜合分析的基礎(chǔ)上制定有效的應(yīng)對(duì)措施，并組織組內(nèi)成員進(jìn)行討論，最終確定改進(jìn)策略。

（5）定期組織低年資的護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)理知識(shí)、技能的培訓(xùn)，幫助護(hù)理人員學(xué)習(xí)各種護(hù)理相關(guān)的理論知識(shí)與操作流程，以規(guī)范其基礎(chǔ)護(hù)理，熟練掌握科室內(nèi)急救器械與急救藥品的應(yīng)用方法，提高其護(hù)理水平與應(yīng)對(duì)能力。

（6）在實(shí)施護(hù)理的過(guò)程中，給予患者相應(yīng)的健康指導(dǎo)，加強(qiáng)患者的健康意識(shí)。在此基礎(chǔ)上，定期檢查床位的剎車(chē)與護(hù)欄等情況，確?；颊叩纳踩?；及時(shí)清理地面垃圾并保持地面干燥，必要時(shí)放置防滑墊，以免摔傷；針對(duì)年齡較大或行動(dòng)不便的患者，出行應(yīng)有護(hù)理人員或家屬陪同，給予輪椅、手杖等輔助工具。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并比較風(fēng)險(xiǎn)管理實(shí)施前后，呼吸內(nèi)科護(hù)理中風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生情況與患者護(hù)理滿意度。風(fēng)險(xiǎn)事件主要包括摔傷、護(hù)理操作不當(dāng)、給藥事故等?；颊叩淖o(hù)理滿意度調(diào)查采用我科自擬的問(wèn)卷，取百分制，調(diào)查結(jié)果根據(jù)問(wèn)卷的總分劃分為滿意、較滿意與不滿意三類(lèi)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究所涉及的數(shù)據(jù)使用專(zhuān)業(yè)的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0進(jìn)行處理與分析。計(jì)數(shù)資料用n（%）表示，用χ2檢驗(yàn)。當(dāng)P＜0.05時(shí)，即說(shuō)明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

對(duì)比風(fēng)險(xiǎn)管理實(shí)施前后風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生率，實(shí)施前共發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)事件7起，其中摔傷3例、給藥事故2例、護(hù)理操作不當(dāng)2例，風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生率為7.45%；實(shí)施后共發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)事件2例，其中摔傷1例、護(hù)理操作不當(dāng)1例，風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生率為1.06%。結(jié)果表明，實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理后風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生率得到顯著降低，P＜0.05。

對(duì)比風(fēng)險(xiǎn)管理實(shí)施前后患者的護(hù)理滿意度，實(shí)施前患者的護(hù)理滿意度為75.53%（71/94），實(shí)施后患者的護(hù)理滿意度為91.49%（86/94）。結(jié)果表明，實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理后患者的護(hù)理滿意度得到顯著提升，P＜0.05。

3.討論

在呼吸內(nèi)科住院患者的臨床護(hù)理中，風(fēng)險(xiǎn)管理是一個(gè)值得深入探討的課題。針對(duì)患者住院期間潛在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，在回顧性分析既往臨床資料的基礎(chǔ)上，對(duì)呼吸內(nèi)科臨床護(hù)理的相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行分析，并組織護(hù)理人員進(jìn)行學(xué)習(xí)，可有效提升護(hù)理人員及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的能力，進(jìn)而采取相應(yīng)的措施。就呼吸內(nèi)科的護(hù)理管理來(lái)看，其護(hù)理工作存在較大的風(fēng)險(xiǎn)。分析原因，一方面，患者多為年齡較大的人群，自理能力與相關(guān)醫(yī)療健康知識(shí)均存在一定的缺陷；另一方面，患者普遍合并多種慢性基礎(chǔ)性疾病，受到自身疾病的影響，患者往往需要聯(lián)合用藥，且藥物治療的時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng)，這在一定程度上增加了患者的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。因此，探尋有效的護(hù)理管理措施，減少風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生，為患者提供更為優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，即具有重要的臨床意義。

本次研究在對(duì)比風(fēng)險(xiǎn)管理實(shí)施前后的護(hù)理效果中發(fā)現(xiàn)，基于風(fēng)險(xiǎn)管理，能夠有效降低風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生率，提高患者的護(hù)理滿意度。在風(fēng)險(xiǎn)管理中，通過(guò)對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行相關(guān)培訓(xùn)，能夠幫助護(hù)理人員提升自身的護(hù)理水平與責(zé)任意識(shí)，并對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的防范引起足夠的重視，從而規(guī)范護(hù)理人員的基礎(chǔ)護(hù)理，減少護(hù)理操作不規(guī)范等情況的發(fā)生。在此基礎(chǔ)上，分析以往風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生原因，積極消除護(hù)理工作中的各類(lèi)隱患，如病床的護(hù)欄與剎車(chē)等，能夠有效降低不良事件的發(fā)生率。建立相應(yīng)的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范制度，能夠規(guī)范風(fēng)險(xiǎn)管理的具體落實(shí)，從而最大限度地降低臨床護(hù)理的風(fēng)險(xiǎn)，保證患者在住院期間的安全。

綜上所述，在呼吸內(nèi)科的臨床護(hù)理中，應(yīng)用風(fēng)險(xiǎn)管理，落實(shí)風(fēng)險(xiǎn)的識(shí)別、風(fēng)險(xiǎn)的分析，在此基礎(chǔ)上強(qiáng)化風(fēng)險(xiǎn)管理的相關(guān)措施，能夠有效降低不良事件的發(fā)生率，提高患者的護(hù)理滿意度，為患者的病情恢復(fù)提供重要保障。