侯永煜

（旺蒼縣黃洋鎮(zhèn)衛(wèi)生院 四川 廣元 628206）

酒精性脂肪肝臨床表現(xiàn)為腹脹、腹痛或者是排氣增加、排便次數(shù)多，降低患者生活質(zhì)量[1]。相關(guān)研究報道胰酶腸溶膠囊對治療該疾病效果明顯，本次研究特選取2015年—2016年酒精性脂肪肝合并消化不良患者100例作為研究主體，詳細內(nèi)容如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

將2015年—2016年酒精性脂肪肝合并消化不良患者100例納入本次研究中，根據(jù)治療方法的不同分組，即為A組和B組，每組50例患者，其中A組男患40例，女患10例，年齡在34～76歲范圍內(nèi)，均值年齡53.4歲；飲酒史3～16年。而B組患者中男患38例，女患12例，年齡在35～76歲范圍內(nèi)，均值年齡52.8歲；飲酒史3～15年。兩組100例患者的基本資料差異不明顯，P＜0.05。

談到生活審美與養(yǎng)生時，黃婉秋說：“一個人除生理年齡外，還有心理年齡和藝術(shù)年齡。傳統(tǒng)觀念認為，老年人必須老成穩(wěn)重，否則會被視為老不正經(jīng)。然而，現(xiàn)在許多老年人都按照自己的意愿，選擇自己喜歡的生活方式?！蟻砬巍褪呛芏嗬夏耆诉x擇的一種生活方式。這些老人并不在意生理上的日漸衰老，也不計較別人怎么評判他們，因為‘老來俏’不僅使自己獲得了好心情，更重要的是找到了一種積極、有效應(yīng)對生理衰老的好辦法。

1.2 治療方法

A組接受多烯磷脂酸膽堿+胰酶腸溶膠囊治療，其中多烯磷脂酸膽堿（企業(yè)名稱：賽諾菲(北京)制藥有限公司，國藥準字H20059010）2次/d，2粒/次。結(jié)合（生產(chǎn)企業(yè)：Abbott Laboratories GmbH，批準文號：H20130171）3次/日，2粒/次。B組僅接受多烯磷脂酸膽堿治療，其用法、用量與A組一致。

1.3 評估指標分析

療效分析：根據(jù)患者的臨床癥狀對治療效果進行評價，患者腹脹、排便、排氣不順等癥狀等消失，超聲檢查、實驗室檢查指標均顯示恢復(fù)正常，視作為治療顯效。而患者臨床癥狀有多減輕，并且超聲檢查、實驗室檢查指標趨向正常，視作為治療有效。未到達以上標準，均判斷為治療無效。癥狀療效，癥狀積分設(shè)置為12分，評分越高表示臨床癥狀改善程度越低。不良反應(yīng)：記錄兩組患者是否出現(xiàn)惡心嘔吐、便秘或者是皮疹不良癥狀。

此外，還有學(xué)者從高學(xué)歷低收入、較低職業(yè)聲望的經(jīng)濟學(xué)角度和高校未提供優(yōu)秀的組織文化導(dǎo)致集體歸屬感不夠的文化學(xué)角度對高?；鶎有姓芾砣藛T的職業(yè)倦怠現(xiàn)象進行研究。

1.4 數(shù)據(jù)統(tǒng)計學(xué)分析

使用SPSS18.0軟件分析A組和B組100例患者的數(shù)據(jù)結(jié)果，計數(shù)資料——n/%，開展χ2檢驗，若結(jié)果P不超過0.05，即表示對比存在統(tǒng)計學(xué)差異。

2.結(jié)果

2.1 療效分析

癥狀療效分析中，治療前，A組癥狀積分為（8.3±3.2）分；B組癥狀積分為（8.5±2.5）分，組間對比無統(tǒng)計學(xué)方面的差異（χ2=3.2514，P=0.2154）；兩組患者經(jīng)不同治療后，A組癥狀積分為（3.2±0.6）分；B組癥狀積分為（5.3±1.6）分，組間對比具備統(tǒng)計學(xué)方面的價值（χ2=12.6245，P=0.0000）。

2.2 癥狀療效

對比兩組療效，而A組中治療顯效25例（50.0%）、有效20例（40.0%）和無效5例（10.0%），治療總有效率為90.0%（45/50）。其中B組治療顯效18例（36.0%）、有效20例（40.0%）和無效12例（24.0%），治療總有效率為76.0%（38/50）；對比A組和B組，明顯可知，A組（90.0%）的治療總有效率高于B組的（76.0%）的治療總有效率（χ2=10.3251，P=0.0003）。

2.3 不良反應(yīng)分析

出現(xiàn)酒精性脂肪肝與患者生活習(xí)慣有很多的聯(lián)系，因為患者長時間的飲酒，或者是有酗酒的不良習(xí)慣，對消化酶分泌有直接的影響，很容易使得消化酶分泌達不到標準，或者是膽汁排除不順利，進而引起患者出現(xiàn)消化不良癥狀。相關(guān)研究顯示，酒精對肝有一定的損傷，當飲酒達到一定的年限，提高肝損害概率。因此，要控制該疾病，不僅要患者控制飲酒量，同時還要注意及時補充消化酶，促進膽汁順利分泌[2]。

根據(jù)地質(zhì)鉆探資料，該工區(qū)巖性為砂質(zhì)板巖，按其風(fēng)化程度的分為以下四層：粉質(zhì)黏土，全風(fēng)化砂質(zhì)板巖，強風(fēng)化砂質(zhì)板巖，中風(fēng)化砂質(zhì)板巖?；鶐r的風(fēng)化程度不同造成了風(fēng)化層之間的波速差異及波阻抗差異，滿足面波勘探的地球物理前提條件。

3.討論

A組患者不良反應(yīng)出現(xiàn)惡心嘔吐、便秘各有2例，不良反應(yīng)例數(shù)為4例，不良反應(yīng)發(fā)生率為8.0%（4/50）；而B組中出現(xiàn)惡心嘔吐、便秘和皮疹各有1例，不良反應(yīng)有3例，不良反應(yīng)發(fā)生率為6.0%（3/50），A組不良反應(yīng)發(fā)生率8.0%，B組不良反應(yīng)發(fā)生率為6.0%，組間比較無統(tǒng)計學(xué)方面的差異（χ2=2.0213，P=0.3152）。

多烯磷脂酸膽堿對治療肝病具有積極意義，可以促進肝功能恢復(fù)運行狀態(tài)，調(diào)整微指標，恢復(fù)酶活性，使得肝臟能量得到有效恢復(fù)，有效促進肝組織再生，膽汁順利分泌，但該藥物不能避免胃酸的破壞性，當體內(nèi)濃度降低到一定程度，其消化功能發(fā)揮的作用并不明顯。而胰酶腸溶膠囊在治療酒精性脂肪肝合并消化不良方面可取的令人滿意的治療效果，該藥物含有淀粉酶、脂肪酶、還有蛋白酶，有助于消化，補充患者體中缺少的胰酶量，并在腸道發(fā)揮作用，有助于提升脂肪消化功能，有助于患者順利排氣和排便[3]。

本次研究中將100例酒精性脂肪肝合并消化不良納入研究中，并按照治療方式分為A組和B組，其中A組全部患者50例接受上述多烯磷脂酸膽堿和胰酶腸溶膠囊治療，而B組50例患者單純接受多烯磷脂酸膽堿治療，通過分析兩組療效以及用藥的不良反應(yīng)，從結(jié)果明顯可見：A組（90.0%）的治療總有效率高于B組的（76.0%）的治療總有效率（χ2=10.3251，P=0.0003）。且A組不良反應(yīng)發(fā)生率8.0%，B組不良反應(yīng)發(fā)生率為6.0%，組間比較無統(tǒng)計學(xué)方面的差異（χ2=2.0213，P=0.3152）。而在癥狀積分評價中，經(jīng)不同治療后A組和B組患者的癥狀積分對比差異顯著，結(jié)果顯示：A組癥狀積分為（3.2±0.6）分；B組癥狀積分為（5.3±1.6）分，組間對比具備統(tǒng)計學(xué)方面的價值（χ2=12.6245，P=0.0000）。這就提示，胰酶腸溶膠囊對治療酒精性脂肪肝不良反應(yīng)，可以有效改善患者的臨床癥狀（排氣、排便不善、肚脹、食欲消減），而B組患者未實施胰酶腸溶膠囊的治療，其不良反應(yīng)發(fā)生率比A組稍低，且癥狀積分也比治療前得到改善，這對患者停止飲酒后，起消化吸收能力有所恢復(fù)的原因。胰酶腸溶膠囊微粒直徑在0.7～1.6mm范圍內(nèi)，容易被分解吸收，其活性酶含量高，促進消化道的消化能力，減少患者腸道菌群的出現(xiàn)，改善排氣、排便狀況[4]。

四是建立獎補機制。財政部這些年加大了一事一議、先干后補、以獎代補的資金支持力度，每年投入接近200億元的資金用于調(diào)動農(nóng)民興修農(nóng)田水利建設(shè)的積極性。

綜上所述，治療酒精性脂肪肝合并消化不良患者，可選取胰酶腸溶膠囊治療，對改善患者臨床癥狀具有積極意義，促進腸道功能恢復(fù)正常，用藥安全性高，建議推廣應(yīng)用。

[1]陸舟.復(fù)方阿嗪米特腸溶片治療消化不良的療效和安全性觀察[J].黑龍江醫(yī)學(xué)，2015，39(02):165-167.

[2]劉梁英，梁德平，石鋼，李五四，李顯梅.胰酶腸溶膠囊治療酒精性脂肪肝合并消化不良的臨床分析[J].現(xiàn)代消化及介入診療，2015，20(03):253-255.

[3]叢麗杰，潘穎.胰酶腸溶膠囊對酒精性脂肪肝合并消化不良患者的療效分析[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2015，12(27):63-65.

[4]張蕾，黃德峰，李少昊，李一.胰酶腸溶膠囊治療酒精性脂肪肝合并消化不良的臨床研究[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2016，8(24):142-143.