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        結(jié)節(jié)性甲狀腺腫應(yīng)用個體化手術(shù)治療的效果研究

        2018-01-16 15:56:25符東鄭錦邢孔波
        醫(yī)藥前沿 2018年23期
        關(guān)鍵詞:結(jié)節(jié)性腺體個體化

        符東 鄭錦 邢孔波

        (海南省陵水縣人民醫(yī)院普外科 海南 陵水 572400)

        結(jié)節(jié)性甲狀腺腫發(fā)病率較高,住院是彌漫性甲狀腺腫長期發(fā)展導致的,具有較高的并發(fā)癥發(fā)生率,往往伴隨其他甲狀腺疾病,如甲狀腺癌等。在臨床治療中,主要采取手術(shù)的方法,能夠達到較為理想的效果,為提高治療效果,選擇合適的手術(shù)方法至關(guān)重要,本研究分析了結(jié)節(jié)性甲狀腺腫應(yīng)用個體化手術(shù)治療的效果,現(xiàn)報告如下。

        1.資料與方法

        1.1 一般資料

        隨機選取本院在2015年9月至2017年10月收治的結(jié)節(jié)性甲狀腺腫行個性化手術(shù)治療的患者87例,其中,男性患者38例,女性患者49例,年齡分布在28歲至78歲,平均年齡為(44.58±2.05)歲?;颊卟〕谭植荚?.1年至18年之間,平均病程為(8.47±1.03)年。入選患者均符合結(jié)節(jié)性甲狀腺腫臨床診斷標準,患者均表現(xiàn)為頸前區(qū)腫大或捫及結(jié)節(jié)腫塊,患病部位如下:8例患者為左側(cè),19例患者為右側(cè),22例患者為峽部,38例患者為雙側(cè)。

        1.2 研究方法

        對87例患者均采取個體化手術(shù)方式,切口部位選擇胸骨上沿,切口結(jié)合腫塊大小確定,盡可能降低對患者傷害,沿著較低的皮紋進行弧形切口,將腺體顯露出來。之后將腺體游離,通過拉鉤將患者頸前肌群拉開,保證甲狀腺側(cè)面能夠完全游離,手術(shù)過程中避免撕破靜脈而導致出血。將腺體切除,根據(jù)結(jié)節(jié)所在位置及數(shù)量進行切除,結(jié)合患者結(jié)節(jié)具體情況選擇合適的方法,對殘留腺體進行縫合。

        1.3 統(tǒng)計學方法

        運用SPSS14.0軟件對數(shù)據(jù)進行處理。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。對于數(shù)據(jù)采用均數(shù)和標準差(±s)來計量,并利用t檢驗的方式。對于計數(shù)的數(shù)據(jù),采用百分比的形式進行對比,采用χ2檢驗。

        2.結(jié)果

        87例研究對象中,結(jié)節(jié)性甲狀腺腫患者為18例,30例患者為結(jié)節(jié)性甲狀腺腫伴腺瘤,22例患者為甲狀腺腫伴囊性變,9例患者為繼發(fā)性甲狀腺功能亢進,8例患者為微小癌。經(jīng)過治療后,患者出現(xiàn)并發(fā)癥情況如下:出現(xiàn)聲音嘶啞患者3例(3.45%),術(shù)后一個月恢復正常;手術(shù)三日后,出現(xiàn)聲音變調(diào)患者4例(4.60%),經(jīng)過臨床檢查,無任何異常,可能術(shù)后損傷后上神經(jīng)導致;術(shù)后3天6例患者出現(xiàn)不同程度低鈣血癥,所占比例為6.90%,患者臨床表現(xiàn)主要為口四周麻木、四肢指僵硬麻木等,治療兩個星期患者病情明顯改善;7例患者出現(xiàn)甲狀腺功能低下,所占比例為8.05%;出院后定期隨訪3年,患者無一例復發(fā)。

        3.討論

        在治療結(jié)節(jié)性甲狀腺腫時,住院是將患者增生處切除,且盡可能的保留患者正常甲狀腺組織,保證手術(shù)效果的同時,降低并發(fā)癥發(fā)生率及手術(shù)復發(fā)率,提高治療效果?;颊呷钡饣蛘邤z碘過量,會導致患者出現(xiàn)結(jié)節(jié)性甲狀腺腫,患者臨床表現(xiàn)主要為壓迫食管、壓迫氣管、壓迫頸深大靜脈、壓迫喉返神經(jīng)等。大部分患者為多發(fā)結(jié)節(jié)性病變,采用外科手術(shù)治療具有較好的效果。個體化手術(shù)能夠很好的結(jié)合患者的患病情況,對患者結(jié)節(jié)位置、數(shù)量及形狀進行準確評估,徹底切除病變組織。本研究中,87例患者經(jīng)過治療后,患者出現(xiàn)并發(fā)癥情況如下:出現(xiàn)聲音嘶啞患者3例(3.45%),術(shù)后一個月恢復正常;手術(shù)三日后,出現(xiàn)聲音變調(diào)患者4例(4.60%),經(jīng)過臨床檢查,無任何異常,可能術(shù)后損傷后上神經(jīng)導致;術(shù)后3天6例患者出現(xiàn)不同程度低鈣血癥,所占比例為6.90%,患者臨床表現(xiàn)主要為口四周麻木、四肢指僵硬麻木等,治療兩個星期患者病情明顯改善;7例患者出現(xiàn)甲狀腺功能低下,所占比例為8.05%;出院后定期隨訪3年,患者無一例復發(fā)。研究結(jié)果表明,個體化手術(shù)治療在結(jié)節(jié)性甲狀腺腫治療過程中能夠起到明顯的效果,降低復發(fā)率及并發(fā)癥發(fā)生率,提高患者的生活質(zhì)量。

        綜上所述,采用個體化手術(shù)治療的方式治療結(jié)節(jié)性甲狀腺腫具有較好的效果,能夠保證較低的并發(fā)癥發(fā)生率,減輕患者的經(jīng)濟負擔,且能夠明顯降低復發(fā)率,值得進行臨床應(yīng)用和推廣。

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