賈艷艷

（湖北省荊門(mén)市京山縣中醫(yī)院 湖北 荊門(mén) 431899）

目前子宮動(dòng)脈栓塞治療是一種治療產(chǎn)后大出血比較有效的治療方式，止血速度快并且能夠保留患者的生育能力[1]。在臨床上對(duì)于子宮動(dòng)脈栓塞治療后的護(hù)理內(nèi)容也有一定的要求，為了進(jìn)一步分析子宮動(dòng)脈栓塞治療后的護(hù)理內(nèi)容，本文選取2015年6月—2016年6月在我院進(jìn)行的子宮動(dòng)脈栓治療產(chǎn)后大出血的患者30例作為研究組進(jìn)行回顧分析，具體內(nèi)容如下。

1.資料和方法

1.1 一般資料

選取2015年6月-2016年6月在我院進(jìn)行的子宮動(dòng)脈栓治療產(chǎn)后大出血的患者30例作為研究組。其中研究組患者30例，年齡22～38歲，平均年齡（26.8±3.4）歲。30例患者均為通過(guò)醫(yī)院婦產(chǎn)科保守治療后效果不佳，需要進(jìn)行子宮動(dòng)脈栓塞治療。

1.2 方法

1.2.1心理護(hù)理 產(chǎn)后大出血是孕婦死亡的主要原因之一，在對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)，護(hù)理人員需要格外注意對(duì)于患者的心理護(hù)理。不少患者在生產(chǎn)過(guò)后容易出現(xiàn)不同癥狀的產(chǎn)后抑郁狀況。護(hù)理人員需要以積極樂(lè)觀的狀態(tài)對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理，盡量用自身情緒帶動(dòng)患者情緒。部分患者可能不喜歡過(guò)于熱鬧，需要在環(huán)境布置上盡量應(yīng)和患者的喜好，給患者營(yíng)造溫馨輕松地環(huán)境[2]。

1.2.2急救護(hù)理 部分患者在治療過(guò)程中可能出現(xiàn)休克或其他緊急情況，需要護(hù)理人員積極采取急救護(hù)理。對(duì)于昏迷休克的患者需要及時(shí)建立靜脈通路，補(bǔ)充血容量，給患者采取保暖措施，給予吸氧，保證患者呼吸通暢。對(duì)于深度昏迷患者需要預(yù)留置尿管，排空膀胱。通過(guò)心電監(jiān)護(hù)等儀器對(duì)患者的生命體征進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)察，實(shí)時(shí)留意患者身體反應(yīng)。

1.2.3術(shù)后護(hù)理 手術(shù)后需要對(duì)患者進(jìn)行術(shù)后護(hù)理。（1）生命體征監(jiān)測(cè)。對(duì)患者實(shí)施嚴(yán)密的生命體征檢測(cè)。包括多參數(shù)心電監(jiān)護(hù)，監(jiān)視患者的心律、脈搏、血壓、呼吸等狀況。部分出現(xiàn)無(wú)意識(shí)的患者需要格外留意其病情變化，并注意對(duì)其靜脈壓進(jìn)行每小時(shí)一次的觀測(cè)記錄。對(duì)患者的尿量、顏色和性質(zhì)等進(jìn)行24h內(nèi)的詳細(xì)記錄。（2）穿刺部位護(hù)理。手術(shù)后需要對(duì)患者穿刺部位進(jìn)行彈力繃帶加壓包扎，同時(shí)注意觀察穿刺部位是否出現(xiàn)滲血、滲液等狀況。（3）觀察患者子宮收縮狀況。子宮動(dòng)脈栓塞治療后，護(hù)理人員需要觀察患者的子宮高度與硬度，并適量的對(duì)其進(jìn)行按摩，去除子宮內(nèi)部的積血和血凝塊等。

1.2.4并發(fā)癥護(hù)理 手術(shù)后患者容易出現(xiàn)各種并發(fā)癥包括術(shù)后疼痛、頭暈惡心或者異位栓塞等。子宮動(dòng)脈栓塞治療往往容易伴隨腹部和臀部的疼痛，部分患者可能會(huì)出現(xiàn)下肢麻木等情況。需要對(duì)患者出現(xiàn)疼痛的原因進(jìn)行分析，根據(jù)患者疼痛的發(fā)病原因使用按摩、熱敷或者藥物治療等方式進(jìn)行止痛，對(duì)癥處理患者并發(fā)癥。在對(duì)疼痛處理中盡量以物理性按摩和熱敷為主，減少止痛片和激素藥物的使用。如果患者疼痛持續(xù)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，或者過(guò)于劇烈需要聯(lián)系主治醫(yī)生進(jìn)行診治。部分患者接受完手術(shù)后會(huì)出現(xiàn)惡心嘔吐等癥狀，主要是由于栓塞反射性而引起的神經(jīng)興奮，或者由于造影劑的副作用等。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察研究組患者的預(yù)后恢復(fù)狀況；術(shù)后并發(fā)癥情況以及治療有效率等。

2.結(jié)果

研究組患者在進(jìn)行子宮動(dòng)脈栓塞手術(shù)后，21例術(shù)后即刻停止出血，6例出血明顯減少，3例術(shù)后24h內(nèi)仍有大量暗紅色血液流出，后逐漸減少，術(shù)后3—14d內(nèi)患者出血完全停止。研究組患者術(shù)后出現(xiàn)不同程度臀部疼痛2例，通過(guò)處理后癥狀有所緩解。手術(shù)后均未出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥。

3.討論

產(chǎn)后大出血是一種危害孕婦生命安全較大的癥狀，通常對(duì)于產(chǎn)后大出血的處理以采取保守治療為主。但部分患者采取保守治療無(wú)效的情況下只能進(jìn)行子宮切除等方式進(jìn)行治療，對(duì)患者的身心造成了巨大傷害。目前子宮動(dòng)脈栓塞治療能夠有效治療產(chǎn)后大出血，并且保證了患者的生育能力，通過(guò)合理有效的護(hù)理方式對(duì)患者的預(yù)后狀況也有較大的幫助。本次研究中，對(duì)研究組進(jìn)行了子宮動(dòng)脈栓塞治療后的臨床護(hù)理。結(jié)果顯示，通心理護(hù)理、急診護(hù)理、術(shù)后護(hù)理以及并發(fā)癥護(hù)理等手段，研究組患者中全部出現(xiàn)規(guī)律的月經(jīng)來(lái)潮，并未出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥。綜上，在子宮動(dòng)脈栓塞患者治療產(chǎn)后大出血護(hù)理中，通過(guò)科學(xué)有效的護(hù)理手法能夠提高護(hù)理效果，保證患者預(yù)后生活質(zhì)量，值得臨床推廣使用。

[1]馬惠賢.子宮動(dòng)脈栓塞治療產(chǎn)后大出血的介入護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2015,10(09):229-230.

[2]王健,劉書(shū)花,王俊莉,馬蘭,王征.子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)治療產(chǎn)后大出血的臨床護(hù)理[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2013,10(09):74-75.