劉玲

（德陽(yáng)市旌陽(yáng)區(qū)婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心 四川 德陽(yáng) 618000）

母體營(yíng)養(yǎng)狀況與胎兒的健康發(fā)育息息相關(guān)，臨床上認(rèn)為孕前體重指數(shù)及孕期體重增長(zhǎng)情況與孕婦的妊娠結(jié)局密不可分。現(xiàn)代化社會(huì)經(jīng)濟(jì)水平不斷提升，人們的生活質(zhì)量亦隨之提高，孕期體重增長(zhǎng)過(guò)度的情況已屢見不鮮，提高了巨大兒、胎兒窘迫、難產(chǎn)等不良情況的發(fā)生率，對(duì)孕婦及新生兒的影響極大。故母體營(yíng)養(yǎng)狀況、體重增長(zhǎng)等方面情況均需有效控制，以確保孕婦分娩時(shí)母嬰安全，此次為兩組孕婦施以不同的干預(yù)方式，對(duì)孕期體重管理對(duì)控制足月新生兒體重及妊娠結(jié)局的影響進(jìn)行探討。

1.資料與方法

1.1 一般資料

此次以隨機(jī)數(shù)字表法將2016年1月—2016年12月接收的孕婦80例分為對(duì)照組與觀察組：對(duì)照組40例孕婦年齡范圍為23～35歲，平均年齡為（28.15±2.73）歲；孕周范圍為10～12周，平均孕周為（11.30±1.14）周；體質(zhì)量指數(shù)為25～30，平均指數(shù)為（27.31±1.95）。觀察組40例孕婦年齡范圍為22～38歲，平均年齡為（29.16±2.64）歲；孕周范圍為10～14周，平均孕周為（12.05±1.34）周；體質(zhì)量指數(shù)為24～31，平均指數(shù)為（27.09±1.37）；兩組孕婦一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：納入年齡20-35歲之間的孕婦；納入B超檢查顯示為單胎妊娠的孕婦；納入無(wú)各種妊娠合并癥的孕婦；納入對(duì)此次研究相關(guān)內(nèi)容均知曉，并簽署知情同意書的孕婦。

排除標(biāo)準(zhǔn)：排除合并心血管、呼吸、消化、內(nèi)分泌等系統(tǒng)疾病的孕婦；排除存在重度貧血的孕婦；排除合并甲狀腺功能綜合征的孕婦；排除基礎(chǔ)資料不完整的孕婦。

1.2 方法

1.2.1對(duì)照組方法 為該組孕婦僅做常規(guī)產(chǎn)檢，孕期體重?zé)o特殊要求，亦不予以相應(yīng)的控制措施。

1.2.2觀察組方法 為該組孕婦做常規(guī)產(chǎn)檢+孕期體重管理：常規(guī)產(chǎn)檢與對(duì)照組相同；孕期體重管理為：依據(jù)孕婦建卡時(shí)的BMI設(shè)置體重管理目標(biāo)，并對(duì)其孕期體重嚴(yán)格控制，叮囑孕婦要多鍛煉，參加些有益健康的體育活動(dòng)，確保孕婦體內(nèi)營(yíng)養(yǎng)充足；并依據(jù)實(shí)際情況予以其科學(xué)適宜的健康宣教，提高孕婦孕期體重控制的亦是，控制BMI水平為18.5～23.9%。

1.3 觀察指標(biāo)

全面觀察兩組新生兒體重與妊娠結(jié)局，并將所獲相關(guān)數(shù)據(jù)作對(duì)比分析。

1.4 數(shù)據(jù)判定標(biāo)準(zhǔn)

新生兒體重≥4kg時(shí)，提示為巨大兒。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件做數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以（±s）表示，以t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以（%）表示，以卡方檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組孕婦并發(fā)癥發(fā)生率比較

觀察組中發(fā)生并發(fā)癥的孕婦為7例（17.5%）；對(duì)照組中發(fā)生并發(fā)癥的孕婦為29例（72.5%）；觀察組孕婦并發(fā)癥發(fā)生率比對(duì)照組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組新生兒體重情況比較

觀察組中發(fā)生并發(fā)癥的新生兒為9例（22.5%）；對(duì)照組中發(fā)生并發(fā)癥的新生兒為21例（52.5%）；觀察組新生兒體重情況比對(duì)照組優(yōu)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 兩組孕婦剖宮產(chǎn)率比較

觀察組中40例孕婦2例行剖宮產(chǎn)，剖宮產(chǎn)率為5.0%；對(duì)照組中40例孕婦8例行剖宮產(chǎn)，剖宮產(chǎn)率為20.0%；觀察組孕婦剖宮產(chǎn)率比對(duì)照組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3.討論

孕婦孕期體內(nèi)營(yíng)養(yǎng)素處于均衡狀態(tài)時(shí)，對(duì)胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育有著積極意義。但孕婦高能量、高飽和脂肪、高糖飲食攝入時(shí)，便會(huì)促使孕婦出現(xiàn)妊娠期糖尿病；孕婦孕期體重不足/過(guò)度，則新生兒極易出現(xiàn)體重過(guò)低/過(guò)重的情況，高危新生兒亦是頻頻出現(xiàn)。孕婦孕期體重與胎兒體重為正相關(guān)，如果母體體重增長(zhǎng)越多，則產(chǎn)生巨大兒的幾率更大。

有研究結(jié)果顯示：孕婦孕前BMI水平超過(guò)正常值時(shí)，其妊娠高血壓發(fā)病率為13.4%，孕期體重增長(zhǎng)與分娩孕周、孕晚期胰島素樣生長(zhǎng)因子等方面情況，對(duì)妊娠糖尿病新生兒出生體重的影響較大。上述相關(guān)結(jié)論可作為臨床監(jiān)測(cè)與健康教育實(shí)施的依據(jù)，幫助妊娠糖尿病孕婦做科學(xué)有效的體重管理，以期減少巨大兒及低出生體重兒情況的出現(xiàn)。妊娠糖尿病孕婦機(jī)體內(nèi)的血糖含量高，并會(huì)傳給胎兒，使胎兒出現(xiàn)血糖含量升高的情況，發(fā)生胎兒高血糖的不良情況，胎兒于子宮中的胰島素代償性會(huì)隨之升高。孕婦分娩后，則新生兒便脫離了母體的高血糖環(huán)境，其機(jī)體內(nèi)胰島素含量海仍偏高，導(dǎo)致新生兒出現(xiàn)低血糖?？商崾荆涸星绑w重控制、孕期保健，可有效降低妊娠期高血壓的發(fā)生率。

肥胖孕婦發(fā)生妊娠糖尿病的幾率比非肥胖孕婦高，母體脂肪堆積過(guò)多時(shí)，會(huì)對(duì)其肌肉力量造成很大的影響，孕婦分娩后極易出現(xiàn)宮縮乏力，并引發(fā)產(chǎn)后大出血，亦極易造成第二產(chǎn)程延長(zhǎng)、新生兒窘迫等不良情況[1]。女性孕前超重、肥胖期體重過(guò)度增加時(shí)，極易導(dǎo)致孕期不能自然分娩，需行剖宮產(chǎn)術(shù)。提示：需嚴(yán)格控制孕婦妊娠期營(yíng)養(yǎng)及體重，確保其能夠自然分娩，以降低剖宮產(chǎn)率。

故孕期體重管理對(duì)控制新生兒體重及妊娠結(jié)局的意義重大，此次研究中觀察組孕婦所用體重管理具體內(nèi)容為：為孕婦建立了BMI體重管理卡，再依據(jù)具體情況加強(qiáng)了健康宣教，告知了孕婦孕期體重過(guò)度增長(zhǎng)會(huì)造成的危害，提高了其孕期體重管理意識(shí)，積極配合各項(xiàng)管理工作；并對(duì)孕婦的飲食做了科學(xué)有效的規(guī)劃，叮囑孕婦要均衡飲食、少食多餐，食用富含維生素、纖維素類食物[2]；依據(jù)孕婦的自身情況，對(duì)其日常運(yùn)動(dòng)做了規(guī)劃，叮囑其多活動(dòng)、多適宜的鍛煉；叮囑孕婦及時(shí)檢測(cè)BMI水平，確保其數(shù)據(jù)在標(biāo)準(zhǔn)范圍內(nèi)。研究結(jié)果顯示：觀察組孕婦產(chǎn)程阻滯7.5%、產(chǎn)后大出血2.5%、妊娠期糖尿病2.5%、妊娠期高血壓5.0%等并發(fā)癥發(fā)生率比對(duì)照組低，新生兒體重情況巨大兒5.0%、低體重兒7.5%、新生兒窒息10.0%比對(duì)照組優(yōu)，觀察組孕婦剖宮產(chǎn)率5.0%比對(duì)照組低。提示：孕婦機(jī)體營(yíng)養(yǎng)過(guò)量時(shí)會(huì)使其自身脂肪堆積過(guò)多，并極易引發(fā)妊娠期糖尿病，巨大兒發(fā)生率亦隨之升高；身體消瘦、孕期體重增加較小的孕婦，產(chǎn)生低胎齡兒及巨大兒等不良情況的幾率少。

綜上所述，孕期體重管理對(duì)產(chǎn)婦及新生兒有著積極作用，可有效降低孕婦并發(fā)癥發(fā)生率，控制足月新生兒體重，使妊娠結(jié)局得以改善。

[1]楊芳.孕期體重管理對(duì)控制足月新生兒體重及妊娠結(jié)局的影響[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué),2016(7):70-71.

[2]王坤昌,李桂平,周秀榮,等.孕期體質(zhì)量管理對(duì)母嬰體質(zhì)量及妊娠結(jié)局的影響[J].解放軍護(hù)理雜志,2016,33(1):11-14.