蔣雯雯 溫娟 李維佳

（1中山大學(xué)附屬第七醫(yī)院 廣東 深圳 518000）

（2香港大學(xué)深圳醫(yī)院 廣東 深圳 518000）

研究背景：

目前醫(yī)療機構(gòu)比較常見的傳統(tǒng)換藥車，結(jié)構(gòu)比較簡單。需要在換藥室另外準備輸液架，承手托，承腳托，更為關(guān)鍵的是承手托和承腳托大部分是由木質(zhì)材料研制而成，這就從客觀上造成了外觀不雅觀，藥品和器械取放不方便。消毒比較困難，從而容易產(chǎn)生交叉感染，不利于相關(guān)疾病的治療，甚至?xí)鸹颊呓徊娓腥驹黾有碌牟“Y。

除此之外，傳統(tǒng)換藥車在臨床換藥使用過程中，由于結(jié)構(gòu)的不合理。容易引起醫(yī)務(wù)人員工作，費時，費力和工作效率低下等諸多缺點。在總結(jié)過去傳統(tǒng)換藥車結(jié)構(gòu)，材料以及制作過程等多方面因素后，發(fā)現(xiàn)現(xiàn)在很多醫(yī)療機構(gòu)，都在關(guān)注新型換藥車的出現(xiàn)。一款新型換藥車，不僅能夠為廣大醫(yī)療護理工作人員，提供實用方便的醫(yī)療輔助工具，而且能夠最大限度的減少患者的病痛。增加患者治療過程中的安全感和舒適感。減少換藥過程中，因消毒不方便不徹底等不良因素，帶來的換藥過程中的治療風(fēng)險。

為廣大醫(yī)療機構(gòu)減少醫(yī)療糾紛，減輕患者病痛和不必要的感染；為廣大醫(yī)護人員提供安全，衛(wèi)生，實用，方便的換藥車，就成為我們必須努力的研究方向。

傷口換藥在護理工作中是極為常見的一項護理操作，尤其在外科護理中。換藥過程中需嚴格遵循無菌操作[1]，同時也要做好相關(guān)醫(yī)療垃圾分類[2],這不僅僅需要操作者有熟練的操作技能，一款實用的換藥車也十分重要。筆者設(shè)計了一款新型的護理換藥車，讓操作者在換藥過程中更為便捷，介紹如下。

1.材料與制作方法

1.1 全車采用輕便的亞克力材質(zhì)，同時配有輕型不銹鋼管，采用框架結(jié)構(gòu)，輕便耐推。垃圾桶也采用亞克力材質(zhì)，輕便牢固。

1.2 制作方法

換藥車包括操作臺、置物抽屜、污染物處置區(qū)和車輪四部分。操作臺長1m，寬0.9m，含手推架高1.2m。置物抽屜有兩個，分為放無菌物品和非無菌物品抽屜。污染處置區(qū)有四個置物框，分別放置四個垃圾桶，車底擋板用來放置銳器盒，四個對應(yīng)垃圾桶的腳踏連在車底擋板的下方。車輪為萬向輪，同時靠近操作者一側(cè)的兩個車輪各帶有一個腳剎。

操作臺 2-置物抽屜 3-污染處置區(qū) 4-腳踏 5-萬向輪

2.操作原理

換藥車的垃圾桶采用杠桿原理，當踩踏腳踏時，垃圾桶的蓋子即可自動打開。

3.使用方法

在使用換藥車時，上層置物區(qū)放置生理鹽水，75%酒精以及無菌紗塊，棉球，鉗，剪，鑷，治療碗等換藥所需要的物品。下層置物區(qū)放置清潔的換藥所需器具。車的任何部位都可采用噴霧的形式進行消毒處理或者進行擦拭消毒。

操作者在操作臺換藥，當需要扔除垃圾時，用腳踩踏腳踏，對應(yīng)的垃圾桶蓋會打開，操作者松開腳，垃圾桶蓋自動蓋好。同時換藥車備用四個垃圾桶，分別用來放置污染器械，污染包布、治療巾，醫(yī)用垃圾和生活垃圾。垃圾桶里面套垃圾袋，垃圾桶滿后，只需丟棄垃圾袋即可。

4.優(yōu)點

4.1 更好的做到無菌操作，避免操作者操作時手的污染。使用傳統(tǒng)型的換藥車，為了達到感染控制的要求，車內(nèi)垃桶必須設(shè)垃圾蓋，并且需要長期蓋垃圾蓋。操作者扔垃圾前必須用手揭開垃圾桶的蓋子，容易造成操作者手的污染。使用筆者設(shè)計的新型換藥車，扔垃圾時只要擦對應(yīng)垃圾桶的腳踏即可以開垃圾桶蓋，避免手的污染。

4.2 垃圾桶數(shù)量足夠，使垃圾分類更為便捷。操作者丟棄垃圾時，有足夠的垃圾桶，能夠嚴格按照垃圾分類原則投遞垃圾，避免垃圾混放。

4.3 無菌物品和非無菌物品分開，嚴格執(zhí)行感染控制要求，同時將可回收的醫(yī)療器械等單獨放置，避免醫(yī)療器械丟失。

筆者設(shè)計的這款新型移動換藥車輕便易操作。同時在換藥時即有助于放置手污染，又便于垃圾分類，值得推廣。

4.4 此款實用型換藥車，可以最大限度減輕護理工作的強度。新型換藥車即成為一個簡潔的流動護理站，就像是把護士站移動到病房一樣，節(jié)約的護士往返拿去物品的時間，極大的方便了護士的工作，最大限度的減輕護士換藥的工作強度，最大限度保證患者換藥的及時性，安全性，減少了患者等待的時間，為相關(guān)疾病進一步治療節(jié)省的時間。由于換藥車先進的結(jié)構(gòu)和配置，方便了消毒和管理，從而進一步降低了患者二次感染的風(fēng)險。

相關(guān)醫(yī)療單位擁有這樣的新型換藥車之后，不僅減少了患者病痛，最大限度的方便了護士換藥流程，而且最大限度的增加直接護理時數(shù)，保證了基礎(chǔ)護理工作的落實[3-4]。